АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) Михайлова Ольга Ивановна
2. Дата рождения 01.03.1962
3. Сведения об образовании 1
- высшее образование – Горьковский медицинский институт, специальность «лечебное дело», диплом № ВА 111111, выдан 25.06.1985;
- послевузовское образование – интернатура (И/ИЛИ ординатура, выбрать нужное) по специальности «терапия», удостоверение № 45, выдано 31.08.1986 МЛПУ «Городская клиническая больница № 1 г. Нижнего Новгорода»;
- дополнительное профессиональное образование – повышение квалификации (И/ИЛИ профессиональная переподготовка И/ИЛИ специализация, выбрать нужное) по специальности «терапия», сертификат АА № 111111, свидетельство № 1111, дата выдачи 21.10.2013, выдан ГБОУ ВПО «НижГМА» Повышение квалификации - указать только последний цикл
4. Сведения о трудовой деятельности 2 указывается вся трудовая деятельность согласно записям трудовой книжки
с 01.09.1985 по 31.08.1986 врач-интерн МЛПУ «Городская клиническая больница № 1 г. Нижнего Новгорода»
(должность, наименование организации, местонахождение)
с 01.09.1986 по 25.03.1999 врач-терапевт участковый МЛПУ «Городская больница № 2 г. Нижнего Новгорода»
(должность, наименование организации, местонахождение)
с 26.03.1999 по настоящее время врач-терапевт стационара № 1 ГБУЗ НО «Городская больница № 3 г. Нижнего Новгорода»
(должность, наименование организации, местонахождение)
Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации,
работником которой является специалист.
5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях 28 лет.
6. Наименование специальности (должности), по которой проводится
аттестация для получения квалификационной категории терапия
7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) 28 лет.
8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности
(должности)3, по которой проводится аттестация высшая категория по специальности терапия, 25.04.2009 указывается дата последней присвоенной категории
9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям
(должностям)3 нет
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях 4 нет
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) 5 нет, в случае большого списка печатных работ, научных трудов, данную информацию можно сделать приложением к аттестационному листу, здесь указать только количество работ, трудов
12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях,
патентах 6 нет
13. Знание иностранного языка английский, читаю и перевожу со словарем
14. Служебный адрес и рабочий телефон г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 1, (831) 242-00-00
15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с
аттестационной комиссией 603000, г. Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 90, кв. 4
16. Электронная почта (при наличии): bolnica3@mail.ru
17. Характеристика на специалиста7: Включает сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, его деловых и профессиональных качествах (в том числе оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений, практических навыков).
Главный врач подпись Инициалы, фамилия
Подпись руководителя и печать организации, работником которой является
специалист.
18. Заключение аттестационной комиссии:
Присвоить/Отказать в присвоении _____________________ квалификационную(-ой)
(высшая, первая, вторая)
категорию(-и) по специальности (должности) ______________________________________
(наименование специальности (должности))
"__" _____________ 20__ г. № _______ 8
Ответственный секретарь
Экспертной группы подпись И.О. Фамилия
Выделенное красным и сноски ниже удалить!
1Указываются уровень имеющегося образования (среднее, высшее, послевузовское или дополнительное профессиональное образование), тематика курса повышения квалификации или профессиональной переподготовки (для сведений о дополнительном профессиональном образовании), наименование присвоенной специальности, номер и дата выдачи документа об образовании, наименование организации, выдавшей документ об образовании.
2Указываются даты начала и окончания трудовой деятельности в соответствующей должности, наименование организации-работодателя, ее местонахождение.
3Указываются имеющаяся квалификационная категория, наименование специальности (должности), по которой она присвоена, и дата ее присвоения.
4Указываются имеющиеся ученые степени, ученые звания и даты их присвоения.
5Указываются сведения только о печатных научных работах, включая наименование научной работы, дату и место публикации.
6Указываются регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений.
7Включает сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, его деловых и профессиональных качествах (в том числе оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений, практических навыков).
8Указываются реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии, на котором принималось решение о присвоении специалисту квалификационной категории. |
