Актуальные вопросы финансирования
Скачать 3.67 Mb.
|
Таким образом, вопросы, касающиеся реализации закона об ОМС занимают в общем объеме более 60%. Среди вопросов, отнесенных к категории «другое» - обращения по поводу дополнительного лекарственного обеспечения льготников, выдачи больничных листков, справок для санаторно-курортного лечения, прохождения диспансеризации, выделения квот на лечение и т.д. Исходя, из характера обращений можно сказать, что основные усилия консультантов-представителей сосредоточены на разъяснении положений закона об ОМС, что подтверждает правильность организационных усилий по проведению такого рода информационно-разъяснительной работы. Безусловно, пациентов беспокоят и вопросы, которые консультанты-представители фонда решать, казалось бы, не в силах. Это проблемы организации работы медицинских учреждений (запись к врачу, талоны, ожидание в очереди, кадровый дефицит, особенно по узким специалистам), санитарно-гигиеническое состояние МО (тараканы, текущие краны, отсутствие душевых в стационарах, ветхая мебель, сыплющаяся со стен штукатурка, текущие потолки, холод в поликлиниках). Тем не менее, и в таких ситуациях разговор с консультантом-представителем позволял не допускать конфликтных ситуаций, а иногда и решить вопрос ремонта кранов в душевых, замены мягкого инвентаря, уборки палат стационара и т.д. Ежеквартально отчеты о работе консультантов-представителей анализируются, рассчитываются показатели, информация о них доводится до каждого консультанта-представителя. Ежемесячно в Управление здравоохранения г.Новочеркасска направляется отчет о работе консультантов-представителей, в разрезе МО. Информационно-разъяснительная работа вне медицинских организаций велась также по нескольким направлениям. С августа по октябрь 2012 года, с целью уведомить о работе консультантов-представителей как можно больше граждан, силами специалистов филиала были распространены более 4000 «памяток пациенту» через различные организации (ТСЖ, детские сады, центры социального обслуживания населения, банки, почта России, налоговая инспекция, отделения Пенсионного фонда) и почтовые ящики многоквартирных домов. Однако ожидаемого роста количества обращений не произошло. Проанализировав источники - откуда застрахованные о нас узнают, пришли к выводу: от раздачи памяток в таком объеме вне медицинских организаций нужно отказаться и сосредоточиться только на раздаче памяток при посещении МО, поскольку информация «впрок» гражданам не нужна, они не считают ее полезной до тех пор, пока не придется обращаться в медицинскую организацию. В дальнейшей своей работе мы использовали другую форму донесения информации – встречи с различными социальными коллективами. Тематика – основные аспекты закона по ОМС, права и обязанности граждан, освещение работы консультантов-представителей. В 2012 году организовывались встречи со студентами Новочеркасского медицинского колледжа, сотрудниками подразделений Пенсионного фонда, фонда социального страхования, Центров занятости, Центров социального обслуживания, отделов социальной защиты Константиновского, Семикаракорского районов, учащимися педагогического колледжа, профессионального училища, директорами школ. Работники филиала организовали встречи с профсоюзным активом Новочеркасского электровозостроительного завода (11,0 тыс. работающих) и Новочеркасского электродного завода (2,0 тыс. работающих). В июле состоялась встреча консультантов-представителей ТФ №3 с председателями ТСЖ и членами Совета ветеранов поселка Донской, организованная при участии администрации г. Новочеркасска. В августе проведен обучающий семинар для председателей ТСЖ г.Новочеркасска, встреча организована при участии Новочеркасской городской ассоциации товариществ собственников жилья. Консультант-представитель проинформировал собравшихся в том числе и о порядке оформления доверенности на получение полиса единого образца. Большую пользу принесли встречи с сотрудниками Центров социального обслуживания населения г.Новочеркасска и районов, которые непосредственно работают с наиболее «уязвимой» категорией населения – пенсионерами и инвалидами. Кстати сказать, наш опыт донесения информации до граждан через сотрудников ЦСОН сегодня используется МЧС в целях реализации противопожарных мероприятий. Какова же результативность этих встреч? Заинтересованность коллективов в процессе обсуждения присутствует, но к росту количества обращений она не привела. Могу предположить, что это связано с несколькими причинами. Во-первых, граждане не считают ценной для себя практическую информацию о порядке получения медицинской помощи, пока они здоровы. Во-вторых, часто они высказывают откровенное неверие в то, что качественную помощь можно получить бесплатно, считают уровень муниципальных медицинских организаций низким, скептически относятся к информации о гарантиях государства в сфере здравоохранения. Наша общая задача – переубедить их, и переубедить делом. Отдельным направлением информационно-разъяснительной работы следует считать работу со средствами массовой коммуникации: СМИ и интернетом. Нам удалось добиться создания собственных страниц на официальных сайтах муниципальных образований, на которых мы разместили информацию о наших консультантах-представителях с фотографиями, графиками работы. На страницах ТФ №3 ТФОМС Ростовской области официальных сайтов Администрации г.Новочеркасска, Багаевского, Веселовского, Константиновского и Семикаракорского районов размещаются статьи, подготовленные филиалом - «Защита прав пациентов стала ближе», «Итоги диспансеризации», интервью директора ТФ №3 на тему полисов ОМС единого образца и другие материалы. Активно используются и возможности традиционных СМИ – местных газет, радио и телевидения. Следует отметить, что в результате проделанной информационной работы консультанты-представители стали узнаваемы. Появились граждане, которые получили помощь единожды и обращаются повторно, есть граждане, ожидающие в МО прихода консультанта-представителя, есть благодарности от граждан за оказанную помощь. Многие главные врачи также положительно оценивают работу консультантов-представителей. Звучит это примерно так: «У меня не хватает времени вникать во все вопросы, и если это за меня делает кто-то другой и мне говорит о проблеме, то я считаю это помощью». Год работы остался за плечами. Изменились условия, обстоятельства, совершенствуется нормативная база. Это требует новых подходов и решений, охвата новых направлений в информационно-разъяснительной работе. Поэтому, говоря о перспективах, вижу их в следующем. Задачу, поставленную Министерством здравоохранения РФ об информировании граждан о здоровом образе жизни, считаю и задачей филиала. Для ее реализации уже сейчас осуществляется информирование граждан о работе «Центров здоровья» в городе. Встречаясь с пациентами, консультанты-представители вручают памятки о работе «Центра здоровья», кратко доводят информацию о возможностях «Центра». В связи с включением в систему ОМС новых медицинских организаций (отделения скорой медицинской помощи, частные МО, ФАПы) необходимо распространить на их посетителей нашу информационно-разъяснительную работу. В ФАПах необходимо разместить информацию о консультантах-представителях (ФИО, телефоны). Учитывая удаленность структурных подразделений от ЦРБ, использовать в качестве информационного канала поселковые администрации, обеспечить участие представителей ТОРМО в рабочих информационных группах, это позволит гражданам направлять обращения к консультантам-представителям через поселковые администрации, обеспечивать селян раздаточными материалами. Также необходимо продолжать осуществлять контроль за содержанием сайтов МО, что не только обеспечивает граждан актуальной информацией, но и снижает риск МО подвергнуться санкциям за несоблюдение требований законодательства по информированию граждан. Новое направление работы интересно, разнопланово и, несмотря на свою сложность, приносит удовлетворение, когда видишь результат. А это в первую очередь – помощь людям, как правило, в нелегкий для них момент, и, как следствие, снижение количества обоснованных жалоб. ОПЫТ РАБОТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА КОНСУЛЬТАНТОВ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФИЛИАЛА № 1 ТФОМС РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ Корчагина И.К. Территориальный филиал №1 ТФОМС Ростовской области, Ростов-на-Дону В целях обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной и доступной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и повышения их информированности об условиях оказания медицинской помощи, сотрудники Территориального филиала № 1 ведут еженедельный прием граждан в качестве консультантов-представителей в медицинских организациях г.Ростова-на-Дону, г.Батайска, Аксайского и Мясниковского районов. Общее количество медицинских организаций, охваченных специалистами филиала, составляет 48, в том числе в г.Ростове – 43. К основным задачам, стоящим перед консультантами-представителями относятся:
В 2012 году большое внимание наши консультанты-представители уделяли просветительской работе, рассказывали гражданам о проводимых мероприятиях в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения, о том, насколько повысилась обеспеченность каждой конкретной медицинской организации современным оборудованием, и, как следствие, насколько улучшилась доступность получения современных видов медицинских услуг. За 2012 г. в адрес консультантов-представителей нашего филиала поступило 3110 обращений. Круг обращений достаточно обширный: от разъяснений порядка обеспечения полисом ОМС и порядка выбора медицинской организации до просьб в содействии получения высокотехнологичной медицинской помощи. В каждой медицинской организации размещены объявления о времени и месте приема консультанта-представителя, а также указан контактный телефон, по которому можно связаться с консультантом-представителем вне часов приема. С целью дополнительного информирования населения график работы консультантов-представителей в медицинских организациях г.Ростова-на-Дону размещен на официальном сайте Администрации города. Информация о деятельности консультантов-представителей освещается на встречах с коллективами предприятий и организаций. Работники филиала провели встречи с сотрудниками таких крупных организаций, как «Межрегионгаз», «ЛУКОЙЛ-Ростовэнерго», Ростовская ТЭЦ-2, «Ростовэнергосбыт» и др. Информация о работе консультантов-представителей на каждой встрече воспринимается позитивно, высказываются мнения о нужности данной работы. С целью выяснения степени удовлетворенности населения медицинскими услугами силами консультантов-представителей проводится анкетирование пациентов. Проведенное в 2012 г. анкетирование еще раз высветило общие для всех медицинских организаций проблемы:
Институт консультантов-представителей существует уже больше года, за это время наши представители прошли большой путь каждый в своих медицинских организациях, от восприятия консультантов-представителей как очередного проверяющего лица, до понимания нужности и полезности проводимой работы. Сегодня к консультантам-представителям с вопросами обращаются не только застрахованные лица, но и медицинские работники. Проведение информационно-консультативной работы требует от консультантов-представителей хорошего знания нормативных документов по вопросам обязательного медицинского страхования, умения оперативно принимать меры по урегулированию конфликтных ситуаций, строгого соблюдения морально-этических норм. Если говорить о перспективах развития института консультантов-представителей, то, на наш взгляд, он доказал свою необходимость и значимость. Достаточно сказать, что это действительно та инициатива, которая в ближайшее время будет востребована. Пациент, приходя в медицинскую организацию должен знать о своих правах на получение качественной и своевременной медицинской помощи. С этой целью сотрудники филиала осуществляют постоянный контроль в каждой медицинской организации за доступностью для пациентов информационных материалов. В наших планах на 2013 год - распространение этой работы на первичное звено сельского здравоохранения: амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты Аксайского и Мясниковского районов. ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КОНСУЛЬТАНТА-ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С МО АКСАЙСКОГО РАЙОНА Приз Е.В., Черноусова Т.В., Шевцова О.П. МБУЗ ЦРБ Аксайского района, ТОРМО ТФОМС Ростовской области в Аксайском районе В ноябре 2011г. в целях повышения информированности пациентов Территориальным фондом ОМС в Ростовской области организована работа консультантов-представителей в медицинских организациях, оказывающих медицинские услуги в системе ОМС. В своей работе консультанты-представители руководствуются рекомендациями и нормативными документами Федерального фонда ОМС и Территориального фонда ОМС, в которых указываются следующие направления работы консультанта-представителя:
В МБУЗ ЦРБ Аксайского района также организована такая работа, и в рамках этой работы достигнуто необходимое коллегиальное взаимодействие консультанта-представителя фонда и администрации указанного медучреждения. В тесном контакте налажена работа по предотвращению жалоб и своевременному исправлению ситуаций, которые порождают жалобы. Прежде всего, консультант–представитель Т.В.Черноусова проводит свою работу с пациентами непосредственно в структурных подразделениях МБУЗ ЦРБ Аксайского района по месту лечения. В конфликтных ситуациях пациенты сразу обращаются к консультанту-представителю, который тут же может решить самый широкий спектр вопросов: начиная от затруднений при обращении в регистратуру и до направления на консультацию в медицинские организации областного уровня. Все эти вопросы решаются результативно только при тесном контакте и взаимопонимании с руководителями МО, вплоть до главного врача. Вместе с должностными лицами МБУЗ ЦРБ Аксайского района (заместителями главного врача, главной медсестрой) консультант-представитель ТФОМС непосредственно в палатах и поликлинических отделениях проводит опрос пациентов об удовлетворенности лечением, обеспеченностью медикаментами, питанием и мягким инвентарем с последующим обобщением собранной информации, и при выяснении недостатков, информация доводится до сведения главного врача. В простой и доступной форме до сведения пациентов доводится информация о результатах развития и перспективах здравоохранения с акцентом на изменения и преобразования, происходящие в МБУЗ ЦРБ Аксайского района (пополнение парка оснащения современным оборудованием, подготовка необходимых специалистов, внедрение новых методов диагностики и лечения, переход на оказание помощи в соответствии со стандартами). За 2012г. количество выходов консультанта-представителя ТФОМС в МО Аксайского района составило более 190 посещений. В адрес консультанта-представителя поступило 264 обращения, всем пациентам оказана помощь или даны разъяснения. Второе направление работы консультанта-представителя – это информационно-разъяснительная работа, которая непосредственно влияет на изменение структуры обращений. Чтобы уменьшить рост обращений «О полисе ОМС» консультантом-представителем за год роздано 350 памяток на тему «Права и обязанности пациента». Осуществляется контроль за обновлением и доступностью для пациентов информационных материалов в МО наличие информации для пациентов о перечне жизненно важных лекарственных средств в отделениях, на стенде ТФОМС, размещенного в наиболее людном месте в отделении взрослой поликлиники, размещены информационные материалы об ОМС и график работы консультанта-представителя в МО. Одним из методов контроля качества медицинской помощи является анонимное анкетирование пациентов, которое было проведено консультантом-представителем в июне 2012г. Опрошено 60 человек. В целом пациенты удовлетворены качеством медицинской помощи и работой медицинского персонала, как в отделениях стационара, так и поликлинических отделениях. Очень приятно, что из месяца в месяц растёт количество благодарностей пациентов в адрес медицинских работников. Таким образом, на основании имеющегося опыта работы можно сделать вывод, что целенаправленная деятельность консультанта-представителя территориального фонда ОМС и налаженное взаимодействие с МО Аксайского района способствуют повышению информированности пациентов и предотвращению необоснованных жалоб пациентов на фоне укрепления их заинтересованности и повышения мотивированности к ответственному отношению к своему здоровью. МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И РАБОТА КОНСУЛЬТАНТОВ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ТФОМС Коротенко Л.П. Территориальный отдел №11 ТФОМС Ростовской области, г.Миллерово Территориальный отдел № 11 ТФОМС Ростовской области имеет свою историю, которая началась с образования Миллеровского филиала Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования. Это произошло 6 января 1994 года. В 1999 году филиал был преобразован в Миллеровский межрайонный филиал, в который входили секторы по Кашарскому, Тарасовскому, Чертковскому районам. В 2010 году в связи с реорганизацией фонда Миллеровский межрайонный филиал был преобразован в территориальный отдел №11 ТФОМС Ростовской области. В ТО №11 вошли: собственно отдел в г.Миллерово и территориально обособленные рабочие места отдела в Кашарском, Тарасовском, Чертковском районах. ТО №11 взаимодействует с медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями, работающими на перечисленных территориях. С введением в действие нового закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в конце 2011 года на территориях, подведомственных отделу была развернута деятельность консультантов-представителей ТФОМС Ростовской области. Эта инновационная форма работы была введена по инициативе и по поручению Губернатора области В.Ю.Голубева с целью выявления и решения наиболее проблемных вопросов, с которыми пациент сталкивается при получении медицинской помощи. Для проведения этой работы 5 специалистов отдела прошли обучение на семинарах, было заключено соглашение между ТФОМС Ростовской области и муниципальными образованиями Миллеровского, Кашарского, Тарасовского и Чертковского районов о сотрудничестве и взаимодействии по вопросам защиты прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС. Руководством Территориального отдела №11 ТФОМС Ростовской области и медицинскими организациями территорий, подведомственных отделу, были согласованы мероприятия по осуществлению защиты интересов застрахованных жителей муниципальных образований в рамках действующего законодательства об ОМС. Со стороны руководства медицинских организаций была получена поддержка инициативы фонда, гарантия содействия и сотрудничества. Согласно поставленной задаче, организована деятельность специалистов территориального отдела №11 ТФОМС Ростовской области в качестве консультантов-представителей для проведения информационно-разъяснительной работы среди населения и пациентов медицинских учреждений. Деятельность консультантов-представителей построена таким образом, что они не ограничивают свою работу только стенами медицинского учреждения, но и активно информируют разные категории населения по всем вопросам ОМС. В результате проведенной информационной работы население было оповещено и заинтересовано работой консультантов-представителей. С ноября 2011 года по декабрь 2012 года представителями было принято и рассмотрено 1668 обращений застрахованных граждан. Вся работа консультантов-представителей строится по принципу опережения конфликтных ситуаций. Общими усилиями администраций районов, руководителей здравоохранения и консультантов-представителей фонда удается развернуть внимание всех участников ОМС к проблемам конкретного пациента. В результате уровень показателей качества оказания медицинской помощи населению имеет положительную динамику. В 2011 году в соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в целях повышения качества и доступности медицинской помощи в субъектах Российской Федерации была начата реализация региональных программ модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг. В целях финансового обеспечения региональной программы модернизации было заключено соглашение Администрации Ростовской области с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, устанавливающее график финансирования мероприятий программы модернизации и направления в 2011 и 2012 гг. субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС в бюджет ТФОМС Ростовской области. Региональная программа «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 гг.» была утверждена постановлением Администрации Ростовской области от 24.03.2011 №148. Для реализации мероприятий программы на местном уровне были заключены подобные соглашения между министерством здравоохранения области, территориальным фондом ОМС и администрациями городов и районов области. В рамках программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области» в течение 2011-2012 гг. медицинскими организациями, расположенными на территории деятельности территориального отдела №11, были получены средства Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы МО в общей сумме 220,5 млн. руб. МБУЗ «ЦРБ Миллеровского района» на эти цели получило 93 млн. руб. Средства направлены на приобретение медицинского оборудования, приобретено 339 единиц, в том числе цифровой флюорограф, рентгеновская установка, эндовидеохирургический комплекс, аппарат искусственной вентиляции легких, реанимационная система для новорожденных, рентгеновский диагностический комплекс. МБУЗ Кашарского района «ЦРБ» получило 11,3 млн. руб. для закупки 51 единицы оборудования. В МБУЗ ЦРБ Тарасовского района поступило 66 млн. руб., из которых 42,2 млн.руб. направлено на капитальный ремонт родильного отделения, Ефремо-Степановской и Красновской амбулаторий, закуплено 85 единиц медицинского оборудования на сумму 23,8 млн. руб. МБУЗ «ЦРБ» Чертковского района получено 50,2 млн.руб. Проведен капитальный ремонт в здании врачебной амбулатории в с.Михайлово-Александровка, Маньково, Кутейниковского ФАП, заменены окна в Алексеево-Лозовской УБ, отремонтированы здание пищеблока, морга на сумму 29,3 млн. руб. Приобретено 118 единиц медицинского оборудования на сумму 20,9 млн.руб. Средства ФОМС на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках программы модернизации в общей сумме 20295,3 тыс.руб., на внедрение стандартов медицинской помощи в сумме 14122,3 тыс.руб., средства ТФОМС на повышение заработной платы медицинским работникам в сумме 14768,8 тыс.руб., позволили увеличить заработную плату медицинским работникам в среднем на 25,3%. По программе модернизации в течение 2011-2012 гг. проведена диспансеризация 14-летних подростков. Средства ТФОМС в сумме 2226,3 тыс.руб., выделенные на указанное мероприятие, всеми медицинскими организациями использованы полностью. Прошли диспансеризацию 2542 подростка. В целом по территории ТО №11 в течение 2011-2012 гг. программа модернизации в медицинских учреждениях выполнена успешно. Внедрение нового оборудования, внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи повысило качество оказания медицинской помощи пациентам. РАБОТА КОНСУЛЬТАНТОВ-ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ТФОМС. ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ Сушко О.Н. Территориальный отдел №9 ТФОМС Ростовской области, Зимовниковский район Обособленное подразделение (филиал) территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области в Зимовниковской районе образовано приказом исполнительного директора РОФОМС Пятигорца И.Н. №25 от 20.11.1993 года. За двадцать лет филиал претерпел несколько реорганизаций. До 2010 года деятельность подразделения ограничивалась территорией Зимовниковского района. 1 января 2010 года на его базе образован территориальный отдел №9, в зону ответственности которого вошли четыре восточных района – Дубовский, Заветинский, Зимовниковский, Ремонтненский. Из стен филиала вышли два руководителя районного уровня. Первый директор филиала Ткаченко Николай Анатольевич, руководил филиалом до апреля 1997 года, после чего был переведен первым заместителем главы районной администрации, впоследствии стал председателем законодательного собрания Зимовниковского района. Главный специалист филиала Клещев Вячеслав Владимирович позднее работал в территориальном подразделении фонда занятости населения, а в 2012 году назначен директором центра занятости населения Зимовниковского района. В настоящее время коллектив территориального отдела – это четыре специалиста: начальник территориального отдела и специалист 1 категории территориального отдела №9, специалист 1 категории ТОРМО в Заветинском районе, специалист 1 категории ТОРМО в Ремонтненском районе. За двадцать лет работы многое менялось в работе отдела. Изначально в полномочия подразделения входила работа по нескольким направлениям: |
Похожие:
 | ... | | Международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», которая будет проводиться 12-13 мая 2016... |
 | «Новые и актуальные вопросы бухгалтерского и налогового учета» (18 учебных часов) | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |
| Ответы на вопросы участников семинара «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный... | | Актуальные вопросы развития экономики и профессионального образования в современном обществе: Материалы XII международной молодежной... |
| Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет спбгэту «лэти» им. В. И. Ульянова (Ленина) | | «Актуальные вопросы применения упрощенной системы налогообложения и единого налога на вмененный доход» |
| Федеральное государственное бюджетное учреждение «Сибирский Федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического... | | На вопросы, наиболее часто поступающие от налогоплательщиков по телефонам «справочной службы» отвечает заместитель начальника Межрайонной... |