Приложение № 3
к Административному регламенту
Государственной инспекции Санкт-Петербурга
по надзору за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники по исполнению
государственной функции осуществления
государственного надзора за техническим
состоянием транспортных средств, предоставляемых
Вооруженным силам Российской Федерации, другим
войскам, воинским и специальным формированиям
в период мобилизации и в военное время
(Типовая форма)
В Прокуратуру Санкт-Петербурга
от Гостехнадзора Санкт-Петербурга
наб. канала Грибоедова, д.88-90, СПб
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании Гостехнадзором Санкт-Петербурга
с Прокуратурой Санкт-Петербурга проведения внеплановой выездной
проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства
|
|
|
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 52, ст.6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении
|
|
|
|
,
|
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)
|
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:
|
|
|
|
|
Основание проведения проверки:
|
|
|
|
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
|
|
Дата начала проведения проверки:
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
года
|
|
|
Время начала проведения проверки:
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
года
|
|
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
|
|
Приложения:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(копия распоряжения Гостехнадзора Санкт-Петербурга о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)
|
|
|
|
|
|
|
(Начальник Гостехнадзора
Санкт-Петербурга)
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, имя, отчество)
|
М.П.
|
|
|
Дата и время составления документа:
|
Приложение № 4
к Административному регламенту
Государственной инспекции Санкт-Петербурга
по надзору за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники по исполнению
государственной функции осуществления
государственного надзора за техническим
состоянием транспортных средств, предоставляемых
Вооруженным силам Российской Федерации, другим
войскам, воинским и специальным формированиям
в период мобилизации и в военное время
(Типовая форма)
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
(место составления акта)
|
|
|
(дата составления акта)
|
|
|
|
|
|
|
|
(время составления акта)
|
|
|
|
АКТ ПРОВЕРКИ
Гостехнадзором Санкт-Петербурга юридического лица,
индивидуального предпринимателя
№ _______
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г. по адресу:
|
|
|
(место проведения проверки)
|
На основании:
|
|
|
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилия, имя, отчество, должность руководителя Гостехнадзора Санкт-Петербурга, издавшего распоряжение о проведении проверки)
|
была проведена проверка в отношении:
|
|
|
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
|
|
Продолжительность проверки:
|
|
|
Акт составлен:
|
|
|
(наименование органа государственного контроля (надзора)
|
|
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен: (заполняется при
|
проведении выездной проверки)
|
|
|
|
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), подпись, дата, время)
|
|
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
|
|
|
(заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого или среднего предпринимательства)
|
|
Лицо(а), проводившие проверку:
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)
|
|
При проведении проверки присутствовали:
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
|
|
В ходе проведения проверки:
|
выявлены нарушения обязательных требований:
|
|
|
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
|
|
выявлены факты невыполнения предписаний Гостехнадзора Санкт-Петербурга (с указанием реквизитов выданных предписаний):
|
|
|
|
нарушений не выявлено
|
|
|
|
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
|
|
|
|
|
|
|
(подпись проверяющего)
|
|
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
|
|
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
|
|
|
|
|
|
|
(подпись проверяющего)
|
|
(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
|
|
Прилагаемые документы:
|
|
|
Подписи лиц, проводивших проверку:
|
|
|
|
|
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
(подпись)
|
|
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
|
|
|
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводивших проверку)
|
Приложение № 5
к Административному регламенту
Государственной инспекции Санкт-Петербурга
по надзору за техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники по исполнению
государственной функции осуществления
государственного надзора за техническим
состоянием транспортных средств, предоставляемых
Вооруженным силам Российской Федерации, другим
войскам, воинским и специальным формированиям
в период мобилизации и в военное время
Согласно абзацу 2 пункта 5 постановления Правительства РФ от 13.12.1993 № 1291 "О государственном надзоре за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации" органы гостехнадзора осуществляют надзор за техническим состоянием тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним в процессе использования независимо от их принадлежности (кроме машин Вооруженных сил и других войск Российской Федерации, а также параметров машин, подконтрольных Госгортехнадзору России и Главгосэнергонадзору России) по нормативам, обеспечивающим безопасность для жизни, здоровья людей и имущества, охрану окружающей среды.
Перечни необходимо читать с учетом вышеизложенной поднадзорности. |
