а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период
и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций
и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут
с момента ее вызова.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение
по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
в плановой форме осуществляется в срок не более трех месяцев с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также
в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Профилактическая работа с населением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, действующими на базе областных государственных учреждений здравоохранения Томской области.
В рамках Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:
1) проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, профилактических прививок
по эпидемическим показаниям в медицинских организациях Томской области;
2) диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, и граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также граждан с хроническими заболеваниями;
3) диспансерное наблюдение женщин в период беременности
и послеродовой период;
4) диспансерное наблюдение здоровых детей, детей с хроническими заболеваниями и детей-инвалидов;
5) профилактические осмотры несовершеннолетних, в том числе перед поступлением их в образовательные организации и в период обучения в них;
6) профилактические мероприятия в целях выявления туберкулеза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, злокачественных новообразований;
7) комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение
в центрах здоровья;
8) пропаганда здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголем.
6. Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих
в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, проводится в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация в рамках реализации Программы включает в себя комплекс мероприятий, осуществляемых в отношении определенных групп населения
в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансеризация населения проводится один раз в три года, за исключением отдельных категорий граждан, включая детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых
под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, которые проходят диспансеризацию ежегодно.
При отсутствии в медицинской организации врачей-специалистов
для прохождения диспансеризации населения, в том числе детского, консультация врачей-специалистов проводится с привлечением других медицинских работников в порядке, установленном федеральным законодательством.
При отсутствии возможности проведения лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации для проведения диспансеризации населения, в том числе детского, указанные исследования проводятся в другой медицинской организации в порядке, установленном федеральным законодательством.
Организацию проведения диспансеризации на территории Томской области осуществляет Департамент здравоохранения Томской области.
7. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной
и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни
и здоровью.
8. При оказании в рамках Программы медицинской помощи в стационарных условиях, а также медицинской помощи при стоматологических заболеваниях
в амбулаторных условиях, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, ежегодно утверждаемый распоряжением Правительства Российской Федерации (далее – перечень ЖНВЛП), а также лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными
в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях,
в том числе перечень лекарственных препаратов, инструментов, расходных материалов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях, согласно приложению № 1 к настоящей Программе.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень ЖНВЛП, и формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям)
по решению врачебной комиссии медицинской организации.
Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, специализированными продуктами лечебного питания производится
в пределах перечня лекарственных препаратов для медицинского применения,
в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, ежегодно утверждаемого распоряжением Правительства Российской Федерации.
Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения,
при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются
по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50-процентной скидкой за счет средств областного бюджета, осуществляется в соответствии с постановлением Администрации Томской области от 11.07.2011 № 206а «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами отдельных категорий граждан, проживающих на территории Томской области» в пределах перечня лекарственных препаратов и медицинских изделий в целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями или относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) бесплатно или с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, согласно приложению № 2 к настоящей Программе.
Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами
для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих
и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента», осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с Законом Томской области от 5 июня 2008 года № 102-ОЗ «Об обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, проживающих
на территории Томской области».
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарных условиях, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях во всех формах в медицинских организациях в рамках Программы граждане обеспечиваются по медицинским показаниям и в соответствии со стандартами медицинской помощи донорской кровью и (или) ее компонентами.
В рамках Программы по назначению врача и в соответствии со стандартами медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
и паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях во всех формах лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также обеспечение отдельных категорий граждан
в соответствии с законодательством Российской Федерации при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях во всех формах специализированными продуктами лечебного питания.
9. Право на внеочередное оказание медицинской помощи (амбулаторно-поликлинический и стационарный этапы) в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, имеют отдельные категории граждан, предусмотренные действующим законодательством, в том числе граждане пожилого возраста старше 60 лет.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях указанные
в абзаце первом настоящего пункта категории граждан имеют право
на внеочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультации врача-специалиста, обследования и диспансерного наблюдения на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, либо отметки
на амбулаторной карте или направлении при условии прикрепления к данной медицинской организации.
При оказании медицинской помощи в стационарных условиях указанные
в абзаце первом настоящего пункта категории граждан имеют преимущество в виде внеочередной плановой госпитализации на основании документа, подтверждающего категорию гражданина, а также наличия планового направления с пометкой категории гражданина. Направление гражданина на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом по медицинским показаниям.
По медицинским показаниям гражданин может быть направлен на плановую госпитализацию в дневные стационары всех типов, отделения (койки) сестринского ухода, хосписы.
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на специально оборудованных стендах и (или) в иных общедоступных местах в помещениях соответствующих медицинских организаций.
При обращении граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, в регистратуре медицинской организации осуществляется запись пациента на прием к врачу вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление во внеочередном порядке. Предоставление плановой стационарной медицинской помощи и амбулаторной медицинской помощи
в условиях дневных стационаров гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской помощи, осуществляется вне основной очередности.
10. Медицинская помощь в рамках Программы оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в том числе областной Программы обязательного медицинского страхования (далее – областная Программа ОМС) согласно приложению № 3 к Программе.
11. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи при реализации Программы установлены в приложении № 4 к Программе.
3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
12. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе полости рта, слюнных желез
и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
13. В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 4 Программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих
и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении
в образовательные учреждения и в период обучения в них;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка
у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
4. Финансовое обеспечение Программы
14. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.
15. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках областной Программы ОМС, являющейся составной частью Программы:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь
(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,
по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу I перечня видов, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год», при заболеваниях
и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации
и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой
в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также
по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляется финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежных выплат:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь
в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)
за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций
и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
16. За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации областной Программы ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу I приложения
к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».
17. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной
в базовую программу обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных
в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 500н «Об утверждении Перечня федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию»;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами
для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке бюджету Томской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов
в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии
с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу II приложения
к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»,
за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с Федеральным законом от 14 декабря 2015 года №365-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2016 год» и предоставляемых:
федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
Министерству здравоохранения Российской Федерации
на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти Томской области.
18. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,
не включенной в областную Программу ОМС, не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в областной Программе ОМС;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства
и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся
в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования
в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов,
не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в областной Программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах
и на койках сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области, согласно разделу II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год».
За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии
с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка
у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных
и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;
обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов
и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Томской области.
19. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь
и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, Департаменту здравоохранения Томской области соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы
со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро (отделениях), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики (кабинетах), центрах крови, на станциях переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, центре «Чернобыль» ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации; осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»
при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ); осуществляется содержание ОГКУЗ «Территориальный центр медицины катастроф», а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе
на приобретение основных средств (оборудования, производственного
и хозяйственного инвентаря).
В рамках настоящей Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами
и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении
в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре
при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также
при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан
к военной или приравненной к ней службе.
20. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области
в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Медицинская помощь в экстренной форме не застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию гражданам, а также в случаях,
не входящих в областную Программу ОМС, оказывается областными государственными учреждениями здравоохранения в рамках доведенного государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ).
Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи
в экстренной форме, осуществляется в соответствии с соглашениями
о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), заключаемыми между Департаментом здравоохранения Томской области
и областными государственными учреждениями здравоохранения.
Размер возмещения расходов определяется на основании порядка определения базовых нормативов затрат на оказание государственных услуг
и определения затрат на выполнение работ, оказываемых (выполняемых) областными государственными учреждениями, находящимися в ведении Департамента здравоохранения Томской области, утверждаемого нормативным правовым актом Департамента здравоохранения Томской области.
21. Финансовое обеспечение Программы осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2016 год и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 2016 год
без учета средств, возмещенных Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам иных субъектов Российской Федерации, в которых выдан полис обязательного медицинского страхования.
22. Утвержденная стоимость Программы по условиям оказания медицинской помощи определена в приложении № 5 к Программе.
Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения определена в приложении № 6 к Программе.
23. Выравнивание финансовых условий реализации областной Программы ОМС, а также стимулирование эффективности реализации Программы осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В целях стимулирования эффективности реализации Программы
в Программе предусматриваются средства на выплаты стимулирующего характера медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности
и качества медицинской помощи в соответствии с Положением о порядке вознаграждения медицинских организаций за выполнение целевых критериев доступности и качества медицинской помощи, утвержденных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области.
5. Нормативы объемов медицинской помощи
24. Объемы медицинской помощи на 2016 год установлены
приложением № 7 к настоящей Программе.
25. Нормативы объемов медицинской помощи составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, – 0,330 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи,
не включенной в областную Программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию – 0,012 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе
при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках областной Программы ОМС – 2,35 посещения
на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,6 посещения
на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи
с заболеваниями, в рамках областной Программы ОМС – 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо,
за счет средств областного бюджета – 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой
в неотложной форме, в рамках областной Программы ОМС – 0,56 посещения
на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках областной программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо,
за счет средств областного бюджета – 0,005 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях
в рамках областной Программы ОМС – 0,17214 случая госпитализации
на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,021 случая госпитализации на 1 жителя, в том числе для медицинской реабилитации
в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках областной Программы ОМС – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета – 0,061 койко-дня на 1 жителя;
для оказания скорой специализированной медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации – 0,00037 санитарных заданий на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе
в расчете на 1 жителя составляет 0,0033 случая госпитализации.
26. Нормативы объемов медицинской помощи устанавливаются с учетом уровней (этапов) оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования
27. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 2544,7 рубля;
на 1 вызов скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, не включенной в областную Программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, за счет средств областного бюджета – 10 957,6 рубля;
на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 565,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –
522,3 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи
в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1640,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1487,7 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского
страхования – 668,6 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 16741,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 16642,1 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях,
за счет средств областного бюджета – 39958,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 33219,1 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования –
2290,6 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь
в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1600,3 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в 2016 году в расчете на одно застрахованное лицо за счет средств обязательного медицинского страхования по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи определены в приложении № 8
к настоящей Программе.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в 2016 году в расчете на одного жителя за счет средств областного бюджета по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи определены в приложении № 9 к настоящей Программе.
28. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2016 году составляют за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) – 3091,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование областной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) – 12289,9 рубля.
29. Стоимость утвержденной областной Программы ОМС не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию областной Программы ОМС, установленный законом Томской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.
7. Структура тарифов на оплату медицинской помощи
и способы оплаты медицинской помощи
30. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой
в рамках областной Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг
по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы
на приобретение основных средств (оборудование, производственный
и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Использование средств обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскими организациями на виды расходов, включенные
в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, определенную настоящей Программой.
31. При реализации областной Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Томской области, на территории которой выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации,
в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, –
за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний; по нормативу финансовых затрат
за законченный случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного
в клинико-статистические группы заболеваний;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве
при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования
в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Приложение № 1
к областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2016 год
ФОРМУЛЯРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях
1. Средства для наркоза
Гамма-оксимасляная кислота
Диэтиловый эфир
Изофлуран
Закись азота
2. Снотворные средства
Золпидем
Мелатонин
3. Противосудорожные средства
Ламотриджин
Габапентин
4. Нейролептики
Амисульприд
Клозапин
Хлорпротиксен
Алимемазин
5. Транквилизаторы
Медазепам
Хлордиазепоксид
Тофизопам
Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол
Диазепам + Циклобарбитал
Алпразолам
6. Седативные средства
Валериана
Дексмедетомидин
Натрия бромид
Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат
Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат
Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного
Боярышника плодов экстракт + Бузины черной цветков экстракт + Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт + Зверобоя продырявленного травы экстракт
Валерианы корневищ экстракт + Мелиссы лекарственной травы экстракт + Мяты экстракт
7. Антидепрессанты
Амитриптилин + хлордиазепоксид
Венлафаксин
Лития карбонат
Мапротилин
Миансерин
Милнаципран
Пирлиндол
Тразодон
Флувоксамин
Циталопрам
Эсциталопрам
Антитела к мозгоспецифическому белку S-100
8. Ноотропы
Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота
Мозга крупного рогатого скота гидролизат
Ницерголин
Ноопепт (Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пропилглицина)
Пирацетам + винпоцетин
Пирацетам + циннаризин
Сульбутиамин
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон (Фенотропил)
Полипептиды коры головного мозга скота
Ипидакрин
Гопантеновая кислота
Аминофенилмасляная кислота
Гамма-аминомасляная кислота
Пиритинол
Циннаризин
9. Аналептики
Допамин
Никетамид
Прокаин + сульфокамфорная кислота
10. Противопаркинсонические средства, средства для лечения деменции
Тригексифенидил
Галантамин
Пирибедил
Прамипексол
Леводопа + бенсеразид
Леводопа + карбидопа
Амантадин
Ривастигмин
Мемантин
11. Наркотические анальгетики
Морфин
Морфин + кодеин + наркотин + папаверин + тебаин
12. Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные препараты
Ацетаминофен
Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид
Диклофенак натрия
Индометацин
Теноксикам
Метамизол-натрий
Нефопам
Нимесулид
Трамадол
Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
Кислота салициловая
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид
Буторфанол
Налбуфин
Мелоксикам
Холина салицилат
Холина салицилат + Цеталкония хлорид
Суматриптан
Эторикоксиб
Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал
13. Местнораздражающие средства
Левоментола раствор в ментил изовалерате
Аммиак
Камфора
14. Холинотропные средства
Азаметония бромид
Артикаин + эпинефрин
Галантамин
Неостигмина метилсульфат
Дистигмина бромид
Метоциния йодид
Ипидакрин
Тропикамид + фенилэфрин
15. Миорелаксанты
Толперизон
Лидокаин+Толперизон
Атракурия безилат
Флупиртин
Цисатракурия безилат
16. Адреномиметики
Нафазолин
Оксиметазолин
Эфедрин
17. Адреноблокаторы
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол
Теразозин
Дутастерид
18. Противоаллергические средства
Мебгидролин
Лоратадин
Фексофенадин
Кетотифен
Диметинден
Эбастин
Клемастин
19. Местноанестезирующие средства
Артикаин
Артикаин + Эпинефрин
Тетракаин
Бупивакаина гидрохлорид
Хлоргексидин + Лидокаин
Бензокаин + Прокаин + Рацементол/Левоментол
20. Отхаркивающие и противокашлевые средства
Бромгексин
Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат
Кодеин + терпингидрат
Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат
Бутамират
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол
Алтея лекарственного травы экстракт
Солодки корни
21. Бронхорасширяющие средства
Ипратропия бромид
Салметерол
Фенотерола гидробромид
Теофиллин
22. Сердечные гликозиды и другие кардиотонические средства
Строфантин К
Ландыша листьев гликозид
23. Антиаритмические средства
Хинидин
Креатинолфосфат
24. Антиангинальные средства
Метопролол сукцинат
Небиволол
Бетаксолол
Верапамил
Молсидомин
Дилтиазем
Бисопролол + Амлодипин
25. Средства, улучшающие мозговое кровообращение, ангиопротекторы
Полипептиды коры головного мозга скота
Ксантинола никотинат
Бензокаин + бутамбен + гидрокортизон + фрамицетин + эскулозид
Метилэтилпиридинол
26. Спазмолитики
Бендазол
Папаверина гидрохлорид
Пинаверия бромид
Теофиллин
Бенциклан
Дротаверин + никотиновая кислота
Оксибутинин
27. Антигипертензивные средства
Рилменидин
Эналаприл + Гидрохлортиазид
Рамиприл
Лизиноприл + Гидрохлортиазид
Периндоприл + Амлодипин
Периндоприл + Индапамид
Фозиноприл
Фозиноприл + Гидрохлоротиазид
Телмисартан
Фелодип
Эналаприл + индапамид
Ирбесартан
Кандесартан цилексетил
Валсартан
Алискирен
Эсмолол
Карведилол
Силденафил |
