1.29Анкета Участника конкурса (форма 4)
Форма Анкеты Участника конкурса
начало формы
Приложение ___ к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
Анкета Участника конкурса
Наименование и адрес Участника конкурса: _________________________________
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения об Участнике конкурса
(заполняется Участником конкурса)
|
|
Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника конкурса
|
|
|
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
|
|
|
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
|
|
ИНН Участника конкурса
|
|
|
Юридический адрес
|
|
|
Почтовый адрес
|
|
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
|
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника конкурса в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
|
|
Телефоны Участника конкурса (с указанием кода города)
|
|
|
Факс Участника конкурса (с указанием кода города)
|
|
|
Адрес электронной почты Участника конкурса
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество руководителя Участника конкурса, имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника конкурса, с указанием должности и контактного телефона
|
|
|
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника конкурса с указанием должности и контактного телефона
|
|
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник конкурса приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данная анкета.
Участник конкурса указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
Участники конкурса должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
В графе 8 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.
1.30План распределения объёмов выполняемых работ внутри коллективного участника
Форма Плана распределения объёмов выполняемых работ внутри коллективного участника
начало формы
Приложение ___ к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
План распределения объёмов выполняемых работ внутри коллективного участника
Наименование и адрес лидера Коллективного участника ____________________________________
№
п/п
|
Наименование услуг
|
Наименование соисполнителя
|
Стоимость услуг
|
Сроки оказания услуг
|
в стоимостном выражении
|
в % от общей стоимости услуг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
100%
|
Х
|
|
|
|
(подпись, М.П.)
|
|
|
|
(должность, фамилия, имя, отчество подписавшего)
|
конец формы
Инструкции по заполнению:
Претендент должен указать своё полное наименование (с указанием организационно-правовой формы) и адрес место нахождения (юридический адрес).
В данной форме Участник конкурса указывает:
перечень оказываемых услуг;
стоимость услуг по генеральному исполнителю и субисполнителям в стоимостном и процентном выражении в соответствии со Коммерческим предложением (подраздел 1.28);
сроки оказания услуг генеральным исполнителем и каждым субисполнителем.
Письмо должно быть подписано и скреплено печатью.
1.31Справка Участника «Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)»
Форма справки Участника «Сведения о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)»
начало формы
Приложение ___ к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
Наименование и адрес Участника конкурса: _________________________________
Справка участника оформляется в соответствие с Приложением №1 к Конкурсной документации (Приведенные в таблице сведения об юридических и физических лицах является условными и указаны в качестве примера заполнения формы).
Приложение № 1
к справке Участника о цепочке собственников,
включая бенефициаров (в том числе конечных)
Перечень подтверждающих документов
Для всех юридических лиц, созданных и действующих в соответствии с законодательством Российской Федерации:
выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная не позднее 1 (одного) месяца до даты подписания Договора, а также:
для юридических лиц, зарегистрированных в форме акционерных обществ:
список владельцев ценных бумаг;
список аффилированных лиц на последнюю отчетную дату;
ежеквартальный отчет на последнюю отчетную дату.
для юридических лиц, зарегистрированных в форме обществ с ограниченной ответственностью:
учредительный договор/договор об учреждении (создании)/решение единственного учредителя о создании;
решение (протокол) о приеме новых участников;
устав.
для юридических лиц, зарегистрированных в форме общественных или религиозных организаций (объединений):
учредительный договор или положение;
решение о создании.
для юридических лиц, зарегистрированных в форме фонда:
документ о выборе (назначении) попечительского совета фонда;
решение о создании.
для юридических лиц, зарегистрированных в форме некоммерческого партнерства:
решение и договор о создании.
для иных организационно - правовых форм юридических лиц - документы, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации, устанавливающие правоспособность и правовой статус юридического лица, а также документы, содержащие сведения об учредителях (участниках, акционерах, товарищах или вкладчиках) или иных лицах, способных прямо или косвенно контролировать деятельность юридического лица.
Для всех организаций, созданных и действующих в соответствии с законодательством иностранных государств:
выписка из торгового реестра страны инкорпорации;
предусмотренные законодательством иностранного государства документы обо всех лицах, способных прямо или косвенно контролировать деятельность юридического лица.
Для всех организаций независимо от страны инкорпорации и при наличии в составе учредителей, участников или иных владельцев доверительных управляющих, номинальных держателей, трастов или иных лиц, не являющихся собственниками – документы, служащие основанием прав таких лиц.
Для физических лиц, являющихся налоговыми резидентами Российской Федерации – оригинал Согласия на передачу персональных и охраняемых законом данных по форме Приложения № 2 к справке Участника о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)».
Представляемые документы должны быть заверены нотариально.
Приложение № 2
к справке Участника о цепочке собственников,
включая бенефициаров (в том числе конечных)
Согласие на передачу
персональных и иных охраняемых законом данных
Я, ____________________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________________________________________
(дата, месяц, год и место рождения)
_______________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН))
_______________________________________________________________________________,
(основной документ, удостоверяющий личность, с указанием серии, номера, даты выдачи, выдавшего органа, кода подразделения)
_______________________________________________________________________________,
(зарегистрированный по адресу)
в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на передачу ОАО «ГТЛК» в Министерство транспорта Российской Федерации следующих своих данных:
персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес регистрации, номер и серия основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения об ИНН);
иных охраняемых законом данных: ___________________________________.
(указать каких)
На сведения о персональных и иных охраняемых законом данных, поступивших в Министерство транспорта Российской Федерации, распространяются:
запрет на разглашение указанных сведений;
требования к специальному режиму хранения указанных сведений и доступа к ним;
ответственность за утрату документов, содержащих указанные сведения, или за разглашение таких сведений.
Доступ к персональным и иным охраняемым законом данных в органе, в который такие данные поступили от Минтранс России, имеют должностные лица, определяемые руководителем этого органа и обеспечивающие сохранность указанных сведений.
Настоящее согласие действует в течение 1 (одного) года с даты его подписания.
______________________ ___________________________
(дата) (подпись)
стр. из
|
