ЗАЯВЛЕНИЕ
об участии в конкурсном отборе на предоставление гранта начинающим субъектам малого предпринимательства
Ярославской области
1. Ознакомившись с Порядком предоставления грантов начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области, являющимся приложением 4 к Положению о порядке финансирования мероприятий подпрограммы государственной программы Ярославской области «Экономическое развитие и инновационная экономика в Ярославской области» на 2014 – 2020 годы «Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства Ярославской области на 2013 – 2015 годы», приведённому в приложении 1 к подпрограмме государственной программы Ярославской области «Экономическое развитие и инновационная экономика в Ярославской области» на 2014 – 2020 годы «Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства Ярославской области на 2013 – 2015 годы», утверждённой постановлением Правительства области от 07.12.2012
№ 1387-п «Об утверждении Областной целевой программы развития субъектов малого и среднего предпринимательства Ярославской области на 2013 – 2015 годы» (далее – Порядок), _________________________________
(полное наименование начинающего субъекта малого предпринимательства)
в лице_____________________________________________________________
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
сообщает о согласии с условиями Порядка и представляет заявление об участии в конкурсном отборе на предоставление гранта начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области (далее – заявление) и комплект документов для участия в конкурсном отборе на предоставление гранта начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области (далее – грант) в соответствии с Порядком.
2. Просим предоставить грант на возмещение затрат в размере ____________________________________________________________ рублей
(сумма цифрами и прописью)
в соответствии с требованиями Порядка.
3. Подтверждаем, что на дату подачи заявления в уполномоченный орган начинающее малое предприятие ________________________________:
(полное наименование начинающего малого предприятия)
- не является кредитной или страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации и банкротства;
- не имеет просроченной задолженности перед бюджетами любого уровня и (или) внебюджетными фондами и (или) ее реструктуризации;
- обеспечивает уровень заработной платы, выплачиваемой наёмным работникам, не ниже прожиточного минимума для трудоспособного населения, установленного на территории Ярославской области на момент подачи заявления;
а также подтверждаем, что деятельность предприятия не приостановлена в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.
4. Подтверждаем достоверность представленной в заявлении информации и право уполномоченного органа и комиссии уполномоченного органа по предоставлению финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства Ярославской области запрашивать у нас, а также в уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.
5. Даем согласие на осуществление уполномоченным органом и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления гранта.
«____»__________________ 20___г.
Руководитель начинающего малого предприятия
|
|
|
|
М.П.
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
Дата регистрации заявления: «_____»_________ 20____ г.
Регистрационный номер ________
(заполняется ответственным лицом уполномоченного органа, принявшим заявление)
Должность
ответственного лица
уполномоченного органа
|
_______________
|
__________________
|
|
(подпись)
|
(расшифровка подписи)
|
|
Приложение 2
к Порядку предоставления
грантов начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области
Форма
|
АНКЕТА
соискателя на получение гранта начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области
1. Общая информация
Полное наименование субъекта малого предпринимательства Ярославской области (далее – СМП)
|
|
Организационно-правовая форма
|
|
Дата регистрации субъекта малого предпринимательства
(дата, место и орган регистрации)
|
|
ОГРН
|
|
ИНН/КПП
|
|
Код ОКВЭД, зарегистрированный как основной
|
|
Место реализации бизнес-плана (муниципальное образование области)
|
|
Срок окупаемости бизнес-плана
|
|
Размер уставного капитала
|
|
Учредители (для юридического лица): число, состав, доли и адреса
|
|
1.
|
|
…
|
|
Адрес почтовый
|
|
Адрес фактического местонахождения
|
|
Контакты:
|
|
служебный телефон
|
|
факс
|
|
сотовый телефон
|
|
адрес электронной почты
|
|
веб-сайт
|
|
2. Учредитель* (для юридического лица) или индивидуальный предприниматель
Ф.И.О.
|
|
Дата рождения
|
|
Данные паспорта:
|
|
серия
|
|
номер
|
|
кем выдан
|
|
дата выдачи
|
|
Адрес места регистрации
|
|
Контактные телефоны
|
|
Электронная почта
|
|
*Информация по каждому учредителю юридического лица, претендующего на предоставление гранта начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области (далее – грант).
3. Образование учредителя* (для юридического лица) или индивидуального предпринимателя
Дата поступления в учебное заведение
|
Дата окончания учебного заведения
|
Наименова-ние учебного заведения
|
Квалифика-ция
|
Специали-зация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Информация по каждому учредителю юридического лица, претендующего на предоставление гранта.
При неполном высшем (среднем) образовании представляется справка из учебного заведения.
4. Опыт работы учредителя* (для юридического лица) или индивидуального предпринимателя
Дата поступления на работу
|
Дата увольнения с работы
|
Наимено-вание предприятия (организации)
|
Занима-емая должность
|
Выполняемые обязанности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Информация по каждому учредителю юридического лица, претендующего на получение гранта.
5. Источники и сумма инвестиций в бизнес-план (рублей)
Наименование показателя
|
Сумма, рублей
|
Доля в процентах к сумме гранта
|
Затраты по бизнес-плану – всего
в том числе:
|
|
×
|
собственные средства
|
|
указать
|
за счет гранта
|
|
100 %
|
Сумма гранта, приходящаяся на одного учредителя, претендующего на предоставление гранта
|
|
|
6. Показатели по труду и заработной плате
Наименование показателя
|
За период
с момента регистрации до даты подачи заявки
|
По окончании реализации бизнес-плана
|
Средняя численность работников (человек)
|
|
|
в том числе среднесписочная численность работников (человек)
|
|
|
Среднемесячная заработная плата* (рублей)
|
|
|
* Среднемесячная заработная плата не может быть ниже прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Ярославской области на дату подачи заявки.
7. Налоги и отчисления во внебюджетные фонды
(рублей)
Наименование показателя
|
За период
с момента регистрации до даты подачи заявки
|
По окончании реализации бизнес-плана
|
Перечисления налогов в бюджеты всех уровней и отчисления во внебюджетные фонды – всего
в том числе:
|
|
|
в федеральный бюджет
|
|
|
в областной бюджет
|
|
|
в местный бюджет
|
|
|
Достоверность представленной в анкете информации подтверждаем.
«____»__________________ 20___г.
Должность руководителя субъекта малого предпринимательства
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
Главный бухгалтер субъекта малого предпринимательства
|
|
|
|
М.П.
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
|
Приложение 3
к Порядку предоставления
грантов начинающим субъектам малого предпринимательства Ярославской области
Форма
|
|
