Анкета Участника (Форма 4)1
Приложение 3 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Лот № __ (номер лота) ________________ (наименование предмета лота)
№ n/n
|
Наименование
|
Сведения об Участнике
|
1.
|
Организационно-правовая форма и наименование фирмы - Участника, дата регистрации
|
|
2.
|
Юридический адрес
|
|
3.
|
Почтовые адреса
|
|
4.
|
Фактический адрес
|
|
5.
|
Должность, Ф.И.О., избранного (назначенного) на должность единоличного исполнительного органа юридического лица, либо иного лица, имеющего право без доверенности действовать от имени данного юридического лица
|
|
6.
|
Телефоны Участника (с указанием кода города)
|
|
7.
|
Факс Участника
(с указанием кода города)
|
|
8.
|
Адрес электронной почты Участника, web-сайт
|
|
9.
|
ИНН/КПП Участника
|
|
10.
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты
|
|
11.
|
Учредители (перечислить наименование или организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
|
|
12.
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
|
|
13.
|
Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальных предпринимателей (дата, номер, кем выдано)
|
|
14.
|
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона
|
|
15.
|
Сведения о необходимости одобрения заключения сделки уполномоченными органами управления
Участника/Заказчика
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Справка о выполнении Участником работ (оказании услуг)1 (Форма 5)
Приложение 4 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Лот № __ (номер лота) ________________ (наименование предмета лота)
-
Год
|
Годовой объем выполненных работ (оказанных услуг)
без НДС, руб.
|
Годовой объем выполненных аналогичных работ (оказанных аналогичных услуг)
без НДС, руб.
|
1
|
2
|
3
|
…
|
|
| Текущий год |
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Справка о выполнении Участником работ (оказании услуг), аналогичных предмету настоящего Запроса предложений (Форма 6) 1
Приложение 5 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Лот № __ (номер лота) ________________ (наименование предмета лота)
№
п/п
|
№ договора
|
Наименование заказчика,
адрес и контактный телефон/факс заказчика,
контактное лицо
|
Наименование выполненных работ (оказанных услуг)
|
Сумма всего договора по завершении или на дату присуждения текущего договора/ причитающейся доли договора
с НДС, руб.
|
Дата заключения/ завершения (месяц, год, процент выполнения)
|
Роль (генподрядчик, соисполнитель) и объем услуг по договору, %
|
Сведения о претензиях заказчика к выполнению обязательств
|
Примечание2,
Наличие прилагаемых отзывов от заказчиков
(есть/нет)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Справка о материально-технических ресурсах (Форма 7)1
Приложение 6 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Лот № __ (номер лота) ________________ (наименование предмета лота)
№ п/п
|
Наименование
(Модель)
|
Кол-во
|
Технические характерис-тики
|
Право собственности или иное право (хозяйствен-ного ведения, оперативного управления)
|
Назначение в отношении предмета конкурса
|
Техническое состояние
|
Приме- чание
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
…
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Справка о кадровых ресурсах Участника (Форма 8)
Приложение 7 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Лот № __ (номер лота) ________________ (наименование предмета лота)
3.8.1. Общие данные о кадровых ресурсах организации (Форма 8.1)
№
п/п
|
Наименование показателей
|
Кол-во человек, подразделения
2011 год
|
Кол-во человек, подразделения
2012 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Общее количество сотрудников Организации
|
|
|
1.1.
|
Общее количество сотрудников Организации в соответствии со строкой 402 раздела 2.2 декларации (расчета авансовых платежей) по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование
|
|
|
2.
|
Количество сотрудников, занимающихся оказанием услуг, аналогичных предмету Запроса предложений
|
|
|
3.
|
|
|
|
--
|
|
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
3.8.2. Справка о кадровых ресурсах Участника обладающих квалификацией, необходимой для выполнения работ в рамках договора (Форма 8.2)
№
п/п
|
Должность сотрудников
|
Фамилия, имя, отчество сотрудника
|
Образование, квалификация, сертификаты, ученая степень, награды,
участие в международных проектах и др.
|
Стаж работы в данной или аналогичной должности, лет
|
Опыт работы по аналогичным объектам1
|
Участие в других проектах в период проведения работ по предмету Запроса предложений
|
Общее количество специалистов у Участника Запроса предложений
|
Количество специалистов, занятых в выполнении работ по предмету Запроса предложений
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
|
*дополнительно необходимо предоставить Резюме основных специалистов, предполагаемых к выполнению работ (оказанию услуг) по предмету Запроса предложений.
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Образец подтверждения кредитоспособности (платежеспособности) Участника (Форма 9)
Приложение 8 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Письмо - подтверждение банка Организатору
Мы, ________________________________________________, настоящим подтверждаем,
наименование банка
что в случае избрания фирмы ________________________________________________________
наименование организации Участника Запроса предложений
Победителем Запроса предложений № _________________________________________________
на право заключения договора
__________________________________________________________________________________
предмет Договора
готовы по ее просьбе выдать Вам безусловную, безотказную гарантию возврата аванса, полученного Победителем Запроса предложений, с которым заключен Договор.
Срок действия настоящего подтверждения истекает «____» ___________ 20___ года.
Вы обязуетесь возвратить нам это письмо после истечения срока его действия или в случае, если Победителем Запроса предложений будет объявлен другой Участник.
Гарантийное обязательство принимается в соответствии с правовыми нормами Российской Федерации.
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Образец гарантии возврата аванса (Форма 9.1)
Письмо банка Заказчику
______________________Вы заключили с ______________________________________________
(дата заключения Договора) (наименование организации – Подрядчика)
Договор _________________________________________________________________________
(предмет Договора)
на сумму _____________________(____________________________________________) рублей.
(цифрами, прописью)
В соответствии с условиями Договора указанная организация получает сумму в размере _________% от суммы Договора в качестве аванса.
Мы, _______________________, берем на себя не подлежащую отмене
(наименование банка)
и независимую гарантию по выплате денежной суммы в размере 100% аванса_______________
_____________________(________________________________________________) рублей
(цифрами, прописью)
без каких бы то ни было возражений в соответствии с упомянутым выше Договором по вашему первому письменному требованию.
Платежи по этому Гарантийному письму мы будем производить на
счет ______________________ после поступления вашего письменного заявления
(наименование Заказчика)
о том, что организация ____________________________________нарушила условия Договора.
(наименование организации – Победителя)
Гарантийные обязательства вступают в силу после поступления суммы аванса на счет Подрядчика.
Срок действия этого гарантийного письма истекает «___»_______200__г.
Платежи должны быть истребованы у нас до этого срока заказным письмом.
Вы обязаны возвратить нам это Гарантийное письмо после истечения срока его действия или использования всей денежной суммы.
Гарантийные обязательства принимаются в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации.
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Информация о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) (Форма 10)1
Приложение 9 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений №059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
_______________________________________________
(наименование организации, предоставляющее информацию)
Наименование контрагента (ИНН, вид деятельности)
|
Информация о цепочке собственников, включая бенефициаров
(в том числе конечных)
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование краткое
|
Код ОКВЭД
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
№
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)
|
Руководитель/
участник/акционер/
бенефициар
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель организации /_______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Согласие на обработку и передачу своих персональных данных в ООО Авиапредприятие «Газпром авиа» для последующей передачи в Минэнерго России, Росфинмониторинг и ФНС России (Форма 11)
Приложение 10 к письму о подаче Заявки на участие в Запросе предложений
№059/ГАвиа/12-2-2652/18.05.12/З от «_____»__________ года.
Я _____________________________________________________________________
проживающий по адресу: _______________________________________________
паспорт серии___________№____________, выдан______________________________
___________________________________________________________________________________________
(орган, выдавший паспорт / дата выдачи)
в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» своей волей и в своем интересе выражаю ООО Авиапредприятие «Газпром авиа», зарегистрированному по адресу: 142131, Московская обл., Подольский р-н, п/о Рязаново, аэропорт "Остафьево", согласие на обработку и передачу своих персональных данных в ОАО «Газпром» для последующей передачи в Минэнерго России, Росфинмониторинг и ФНС России моих персональных данных.
Согласие вступает в силу со дня передачи мною в ООО Авиапредприятие «Газпром авиа» моих персональных данных и действует до окончания срока действия Заявки на участие в Запросе предложений.
«___»__________20__г. ___________________
подпись, расшифровка подписи, дата
|
