СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ (для юридических лиц)
(в случае, если на стороне одного участника выступает несколько лиц, сведения предоставляются на каждое лицо)
1. Наименование участника (если менялось в течение последних 5 лет, указать когда и привести прежнее название)
Юридический адрес ________________________________________
Фактическое местонахождения ______________________________
Телефон (______) __________________________________________
Факс (______) _____________________________________________
Адрес электронной почты __________________@_______________
2. Руководитель
3. Банковские реквизиты
4. ИНН
5. КПП
6. ОГРН
7.ОКПО
8. Название и адрес филиалов
9. Контактные лица
Уполномоченные представители заказчика могут связаться со следующими лицами для получения дополнительной информации об участнике:
Справки по общим вопросам и вопросам управления
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по кадровым вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по техническим вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по финансовым вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
10. Является ли участник субъектом малого и среднего предпринимательства _______ (указать да или нет).
11. Участник выступает в качестве производителя (выступает ли участник в качестве лица, изготавливающего товары, продукцию, выполняющего работы, оказывающего услуги) _____ (указать да или нет).
12. Реквизиты для перечисления денежных средств, внесенных в качестве обеспечения заявки____________________________________________ (заполняется при выборе способа обеспечения заявки в форме внесения денежных средств).
Имеющий полномочия действовать от имени участника ________________________________________________________
(Полное наименование участника)
_________________________________________________________________
(Должность, подпись, ФИО)
Печать (при наличии)
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ (для физических лиц)
(в случае, если на стороне одного участника выступает несколько лиц, сведения предоставляются на каждое лицо)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________
Паспортные данные ________________________________________
ИНН ____________________________________
Место регистрации__________________________________________
Место фактического проживания _____________________________
Телефон (______) __________________________________________
Факс (______) _____________________________________________
Адрес электронной почты __________________@_______________
Банковские реквизиты_______________________________________
Является ли участник субъектом малого и среднего предпринимательства _______ (указать да или нет).
Участник выступает в качестве производителя (выступает ли участник в качестве лица, изготавливающего товары, продукцию, выполняющего работы, оказывающего услуги) _____ (указать да/нет).
Реквизиты для перечисления денежных средств, внесенных в качестве обеспечения заявки ____________________________________________ (заполняется при выборе способа обеспечения заявки в форме внесения денежных средств).
Имеющий полномочия действовать от имени участника ________________________________________________________
(Полное наименование участника)
_________________________________________________________________
(Должность, подпись, ФИО)
Печать (при наличии)
| Приложение № 3 к котировочной документации | |
