Анкета участника процедуры закупки

Скачать 1.54 Mb.

Название	Анкета участника процедуры закупки
страница	8/9
Тип	Анкета

filling-form.ru > Договоры > Анкета

1 2 3 4 5 6 7 8 9

5. ОПЫТ УЧАСТНИКА ПО УСПЕШНОМУ ВЫПОЛНЕНИЮ РАБОТ СОПОСТАВИМОГО ХАРАКТЕРА И ОБЪЕМА

5.1. Опыт выполнения аналогичных работ на производственных объектах за 2012-2015 гг.
в размере 50% от начальной (максимальной) цены договора, установленной в настоящей документации:

Реквизиты договора (номер и дата), наименование работ	Объем выполненных и принятых контрагентом работ в ценах на дату исполнения обязательств (с НДС), млн. руб.	Период выполнения работ		Заказчик (адрес, телефон, контактное лицо)
Реквизиты договора (номер и дата), наименование работ		начало	окончание	Заказчик (адрес, телефон, контактное лицо)
1	2	4	5	6

ИТОГО совокупная стоимость выполненных работ за 2012-2015 гг. (с НДС):

Примечание. Указанные участником сведения подтверждаются копиями договоров и подписанных сторонами актов о приемке выполненных работ аналогичных предмету закупки на производственных объектах за 2012-2015 гг.

При отсутствии документов, подтверждающих опыт выполнения работ, указанные сведения не будут учтены при оценке заявки на участие в запросе предложений по данному показателю.

6. ДЕЛОВАЯ РЕПУТАЦИЯ УЧАСТНИКА ПРОЦЕДУРЫ ЗАКУПКИ

6.1. Сведения об участии в судебных разбирательствах в качестве ответчика в связи с договорами, заключенными за последние 3 года на выполнение работ, являющихся предметом запроса предложений:

Год	Наименование контрагента	Основание для тяжбы, предмет спора	Оспариваемая сумма	Решение в пользу или против участника процедуры закупки
1	2	3	4	5

6.2. Сведения о повреждениях действующих инженерных коммуникаций при производстве работ в городе Москве за последние 5 лет __________________(повреждения есть – расшифровать/повреждений нет).

6.3. Наличие положительных отзывов (рекомендательных писем) контрагентов по договорам на выполнение аналогичных работ за 2012-2015 годы – _____ шт.⃰

*Примечание. Указанные участником сведения в обязательном порядке подтверждаются копиями положительных отзывов (рекомендательных писем) контрагентов по договорам на выполнение аналогичных работ за 2012-2015 гг.

При оценке по показателю «Деловая репутация участника закупки» будет учитываться наличие положительных отзывов (рекомендательных писем) контрагентов по договорам на выполнение аналогичных работ, являющихся предметом запроса предложений, за 2012-2015 гг., подтвержденных документально из расчета не более одного отзыва на один договор.

При отсутствии документов, подтверждающих деловую репутацию участника, указанные сведения не будут учтены при оценке заявки на участие в запросе предложений по данному показателю.

6.4. Сведения о претензиях к качеству выполняемых участником закупки работ (услуг) со стороны Заказчика и/или третьих лиц в связи с договорами, заключенными за последние три года, или текущими договорами:

№ п/п	Наименование показателя	Предложение участника	Примечание
11.	Отсутствие претензий к качеству выполняемых участником закупки работ (услуг) со стороны Заказчика и/или третьих лиц в связи с договорами, заключенными за последние три года или текущими договорами.	Есть/нет претензии	Подтверждается справкой участника процедуры закупки, составленной в произвольной форме.

Примечание. Указанные участником сведения в обязательном порядке подтверждаются документами (копиями документов), указанными Заказчиком.

Участник процедуры закупки по своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме, может прикладывать любые документы, положительно его характеризующие.

Участник процедуры закупки _________________________ (Фамилия И.О.)

(должность) (подпись)

Главный бухгалтер _________________________ (Фамилия И.О.)

М.П. (подпись)

ФОРМА 6. ПРЕДЛОЖЕНИЕ О СРОКАХ (ПЕРИОДАХ) ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ

Дата, исх. номер Приложение № 4

к заявке на участие в запросе предложений

ПРЕДЛОЖЕНИЕ О СРОКАХ (ПЕРИОДАХ) ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ

№ п/п	Наименование выполняемых работ	Сроки (периоды) выполнения работ
№ п/п	Наименование выполняемых работ	Дата начала выполнения работ	Дата окончания выполнения работ
1	Оформление допуска на объект
2	…………………. работы
3	………………….
4	………………….
5	………………….
6	Сдача работ Заказчику
Итого срок выполнения работ: ______________ дней

Пункт 6 в срок выполнения работ по Договору не входит. Сдача работ Заказчику – 14 дней.

Примечание:

1. В обязательном порядке предоставляется график производства работ (приложение к форме 6). Образец заполнения формы графика приведен на следующих страницах документации по запросу предложений.

Участник процедуры закупки _________________________ (Фамилия И.О.)

(должность) (подпись)

Главный бухгалтер _________________________ (Фамилия И.О.)

М.П. (подпись)

Приложение к форме 6

Предложение о сроках (периодах) выполнения работ (в виде графика производства работ)

№

п/п

Наименование работ

Срок выполнения работ 20__г./ стоимость работ с учетом НДС 18% (в тыс. руб.)

Всего (в тыс. руб. с НДС)

Примечание

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Оформление допуска на объект

…

_____________ работы

Сдача работ Заказчику

Итого в тыс. руб. с НДС

Итого срок выполнения работ: ______________ дней.

Пункт 6 в срок выполнения работ по Договору не входит. Сдача работ Заказчику – 14 дней.

Срок сдачи работ Заказчику не может быть уменьшен участником процедуры закупки в заявке.

Примечание:

1. В колонке «Наименование работ» указываются работы укрупнено.

2. В колонках «Срок выполнения работ» указываются актуальные месяцы, графически отображается срок проведения работ с указанием на концах линии начала и окончания работы, над линией указывается объем выполняемых работ в тыс. руб. ежемесячно.

3. В колонке «Всего» указывается суммарная стоимость работ.

4. В графе «ИТОГО» указывается стоимость выполняемых работ ежемесячно.

5. На пересечении графы «ИТОГО» с колонкой «Всего» указывается общая стоимость работ, выполняемых в соответствии с договором.

6. Данные указанные в графике производства работ должны совпадать с данными, указанными в форме 6 «Предложение о сроках (периодах) выполнения работ».

Участник процедуры закупки _________________________ (Фамилия И.О.)

(должность) (подпись)

Главный бухгалтер _________________________ (Фамилия И.О.)

М.П. (подпись)

График производства работ

(ОБРАЗЕЦ заполнения)

№ п/п

Наименование работ

Срок выполнения работ 201_ год /стоимость работ с учетом НДС 18%

Всего (в тыс. руб. с НДС)

Примечание

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Оформление допуска на объект

1-14

………….. работы

15
120

350

7

7
30

500

…………...работы

550

9

1200

11

11
450

2200

………….. работы

10
320

890

350

12

12
200

1760

…………... работы

12
250

4

4
50

300

Сдача работ заказчику

5-18

Итого в тыс. руб.
с НДС

120

350

580

1200

770

890

350

450

4760

Итого срок выполнения работ: ______________ дней.
Примечание:

1. В колонке «Наименование работ» указываются работы укрупнено.

2. В колонках «Срок выполнения работ» указываются актуальные месяцы, графически отображается срок проведения работ с указанием на концах линии даты начала и окончания работы, над линией указывается объем выполняемых работ в тыс. руб. ежемесячно.

3. В колонке «Всего» указывается суммарная стоимость работ.

4. В графе «ИТОГО» указывается стоимость выполняемых работ ежемесячно.

5. На пересечении графы «ИТОГО» с колонкой «Всего» указывается общая стоимость работ выполняемых в соответствии с договором.

6. Данные указанные в графике производства работ должны совпадать с данными, указанными в форме 6 «Предложение о сроках (периодах) выполнения работ».
ФОРМА 7. АНКЕТА УЧАСТНИКА ПРОЦЕДУРЫ ЗАКУПКИ
АНКЕТА УЧАСТНИКА

(для юридических лиц)

Наименование	Сведения об Участнике
Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника
Уставный капитал
Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
ОГРН
ИНН/КПП
Банковские реквизиты р/с наименование банка БИК________________ к/с __________________ ИНН __________________ ОКПО_________________ ОКВЭД ________________
ОКОПФ
ОКТМО
Юридический адрес
Фактический адрес
Почтовый адрес (для корреспонденции)
Филиалы, представительства: перечислить наименования и почтовые адреса
Телефоны (с указанием кода города)
Факс (с указанием кода города)
Адрес электронной почты
Фамилия, Имя и Отчество руководителя (с указанием должности), имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника и главного бухгалтера.
Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона

Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Место рождения
Гражданство (подданство)
Место жительства (регистрации)
Место пребывания
Почтовый адрес
Сведения о документе, удостоверяющем личность (наименование, серия и номер, орган, выдавший документ, дата выдачи документа, код подразделения (если имеется)
Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ (номер документа, дата начала срока действия права пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания (проживания)
Данные миграционной карты (для иностранных граждан): номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания.
Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) (графа обязательна к заполнению индивидуальными предпринимателями)
Сведения о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя: дата регистрации, государственный регистрационный номер, наименование регистрирующего органа, место регистрации (графа заполняется только индивидуальными предпринимателями)
Сведения о лицензии на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию: вид, номер, дата выдачи лицензии, кем выдана, срок действия, перечень видов лицензируемой деятельности (графа заполняется только индивидуальными предпринимателями)
Номера контактных телефонов и факсов
Адрес электронной почты
Основные виды деятельности (графа заполняется только индивидуальными предпринимателями)
Банковские реквизиты (графа заполняется только индивидуальными предпринимателями)
Дата заполнения анкеты

Примечание. Участник закупки гарантирует достоверность представленных данных.

ГУП «Москоллектор» имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.

Участник процедуры закупки _________________________ (Фамилия И.О.)

(должность) (подпись)

Дата заполнения_____________

ФОРМА 8. ДОВЕРЕННОСТЬ
«____» ___________________ 201_г.

Исх. № ______________

ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
г. Москва

^{(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)}

Юридическое лицо – Участник процедуры закупки:
,

^{(наименование юридического лица)}

в лице ,

^{(фамилия, имя, должность)}

действующего на основании ________________________________________________ доверяет

^{(фамилия, имя, отчество, должность)}

паспорт серии ______ №_________ выдан _________________________ «____» ______ 20__ г.
представлять интересы ,

^{(наименование организации)}

в том числе подписывать заявку на участие в запросе предложений
,

^{(наименование запроса предложений, номер извещения)}

проводимом Заказчиком (ГУП «Москоллектор»).

Подпись __________________________ ________________________ удостоверяем.

^{(Ф.И.О. удостоверяемого) (подпись удостоверяемого)}
Доверенность действительна по «____» ____________________ _____ г.

Руководитель __________________ ___________________________

^{(должность) (подпись) (Ф.И.О.)}

Главный бухгалтер __________________ ___________________________

^{(подпись) (Ф.И.О.)}

М.П.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

	Анкета участника процедуры закупки Первый заместитель руководителя Департамента топливно-энергетического хозяйства города Москвы		Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»
	Анкета участника процедуры закупки Опс диспетчерских пунктов внутриквартальных коллекторов суэкк (корп. 358, 106, 605)		Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»
	Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»		Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»
	Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»		Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»
	Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»		Анкета участника процедуры закупки Заказчик: Государственное унитарное предприятие города Москвы по эксплуатации коммуникационных коллекторов «Москоллектор»

Анкета участника процедуры закупки

Похожие: