Приложение № 1 к приказу
ТФОМС Пермского края
от 05.02.2015 № 33 Таблица № 1
Структура медицинской организации
по состоянию на _________________________
Наименование медицинской организации (краткое)__________________________________________ Реестровый код МО ___________
Код
| Признак «обособленное структурное подразделение» (1-ОСП)
| Наименование подразделения/отделения/участка/пункта
| Доп. признак отделения
| Уровень оказания МП
| Признак участия в формировании затрат МО:
| Номенклатура отделения/участка/пункта
| Тип отделения
| Условия оказания МП в реестре (классификатор V006)
| Вид оказания МП (классификатор V008)
| Профиль МП (для типа отделения 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002)
| Источник финанси-рования (0 – ОМС, 1 – бюджет, 2 – не входит в ТП)
| Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1-да; 0-нет)
| МО, оказывающая СМП
| подразделения
| отделения
| участка
| пункта
| (1-ПСО, РСЦ)
| (1-первый, 2-второй, 3-третий)
| 1 – основное (доходное), 2 - вспомогательное параклиническое (затратное), 3- вспомогательное (затратное), 4 - общебольничное вспомогательное (затратное)
| код отделения, в составе которого учтены затраты<*>
| Код
| наименование
| код
| наименование
| код
| наименование
| код
| наименование
| код
| наименование
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
| 13
| 14
| 15
| 16
| 17
| 18
| 19
| 20
| 21
| 22
| 23
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| -----------------------------------------------
<*> для отделений/участков/пунктов , учет затрат по которым отдельно не ведется, заполняется код отделения, в составе которого учтены затраты, в соответствии с кодировкой Структуры МО: 6 цифр (XXYYZZ), где XX- код отделения, YY - код участка, ZZ - код пункта (например, 010101 - код отделения 01, код участка 01, код пункта 01). Исполнитель, тел.: Таблица № 2
Мощность медицинской организации
по состоянию на _________________________
Наименование медицинской организации (краткое)__________________________________________ Реестровый код МО ___________
Раздел 1. Коечный Фонд отделений с типом 1 – «Лечебно-профилактическое (Стационар)»
|
| Код отделения
| Наименование подразделения/ отделения/ участка/пункта
| Номенклатура отделения<*>
| Число развернутых коек
| Профиль койки<**>
|
| код
| наименование
| всего
| в т.ч. ОМС
| код
| наименование
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
|
| NN
| Отделение 1
| 01
| Стационарное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NN
| Отделение 2
| 01
| Стационарное
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NN
| Отделение 3
| 02
| Анестезиологии и реаниматологии
|
|
|
|
|
| -------------------------------
<*> заполняется на основании Приложения № 2.
|
|
|
|
|
| <**> указываются все профили койки данного отделения несколькими строками.
|
|
|
|
|
Исполнитель, тел:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Раздел 2. Мощность (количество мест) отделений с типом 2 – «Лечебно-профилактическое (Дневной стационар)»
|
| Код
| Наименование подразделения/ отделения/участка/ пункта
| Номенклатура отделения/пункта
| Число мест
| Число смен
| Профиль койки<*> (классификатор V002)
| Признак ВМП
|
|
| подразделения
| отделения
| участка
| пункта
| код
| наименование
| всего
| в т.ч. ОМС
| код
| наименование
| 1 – оказывает ВМП;
0 – не оказывает ВМП
|
|
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
| 13
|
|
| NN
| NN
| х
| х
| Отделение Дневной стационар 1
| 05
| Дневной стационар при Стационаре
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NN
| NN
| х
| х
| Отделение Дневной стационар 2
| 06
| Дневной стационар при АПП
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| NN
| NN
| NN
| NN
| Дневной стационар при ОВП №1
| 03
| Дневной стационар в ОВП
|
|
|
|
|
|
|
|
| -------------------------------
<*> указываются все специальности данного отделения несколькими строками.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Исполнитель, тел.:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |