ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВКИ
( Логотип предприятия.)
№_______ «__»___________201__г.
Председателю Тендерной комиссии
ОАО «Алмазы Анабара»
ЗАЯВКА
на участие в конкурентных процедурах
Рассмотрев ваше Извещение №_________________ от ______ к участию в конкурентных процедурах на _____________________ для ОАО «Алмазы Анабара» сообщаем следующее:
1. В случае признания на конкурентной процедуре нашей заявки выигравшей, согласны поставить следующую продукцию:
№
|
Наименование продукции
|
Кол-во
|
Ед. изм.
|
Стоим. 1 ед. без уч. НДС (руб.)
|
Стоим. 1 ед. с уч. НДС (руб.)
|
Общая стоим. с учетом НДС (руб.)
|
1
|
Турбокомпрессор HX35W 2842584
|
1
|
шт
|
|
|
|
2
|
Амортизатор передний 500314647
|
4
|
шт
|
|
|
|
3
|
Сальник 40102113
|
8
|
шт
|
|
|
|
4
|
Кольцо подшипника 41823131
|
6
|
шт
|
|
|
|
5
|
Кольцо суппорта 42102779
|
6
|
шт
|
|
|
|
6
|
Кольцо 42103369
|
6
|
шт
|
|
|
|
7
|
Сальник 40102093
|
8
|
шт
|
|
|
|
8
|
Подшипник 41823129
|
6
|
шт
|
|
|
|
9
|
Сальник ступицы 40102103
|
8
|
шт
|
|
|
|
10
|
Натяжитель ремня CURSOR 504315785
|
1
|
шт
|
|
|
|
11
|
Обводной ролик 504065878
|
1
|
шт
|
|
|
|
12
|
Ролик натяжения 504065877
|
1
|
шт
|
|
|
|
13
|
Помпа водяная Cargo 504062854
|
2
|
шт
|
|
|
|
14
|
Термостат 504380075
|
1
|
шт
|
|
|
|
15
|
Прокладка водяной помпы 504062856
|
2
|
шт
|
|
|
|
16
|
Сальник РК 40101973
|
2
|
шт
|
|
|
|
17
|
Сальник 40101993
|
1
|
шт
|
|
|
|
18
|
Втулка подшипника 42127757
|
2
|
шт
|
|
|
|
19
|
Подшипник 1104923
|
2
|
шт
|
|
|
|
20
|
Подшипник 1104922
|
2
|
шт
|
|
|
|
21
|
Сальник ШРУС 40102503
|
2
|
шт
|
|
|
|
22
|
Сальник 40101023
|
4
|
шт
|
|
|
|
23
|
Крестовина ПМ-РК Cargo 42537901
|
4
|
шт
|
|
|
|
24
|
Рессора передняя 7-листовая Cargo 98451693
|
1
|
шт
|
|
|
|
25
|
Шпилька колесная 42117451
|
10
|
шт
|
|
|
|
26
|
Гайка колесная 99474402
|
10
|
шт
|
|
|
|
27
|
Сальник ступицы 40101093
|
2
|
шт
|
|
|
|
28
|
Генератор 4892320
|
1
|
шт
|
|
|
|
29
|
Рулевая тяга продольная 98473328
|
2
|
шт
|
|
|
|
30
|
Рулевой наконечник правый 4833829
|
2
|
шт
|
|
|
|
31
|
Рулевая тяга поперечная 42118693
|
1
|
шт
|
|
|
|
32
|
Накладка тормозная передняя Cargo 1906200
|
8
|
шт
|
|
|
|
33
|
Заклепка тормозных накладок CARGO 1908616
|
2
|
шт
|
|
|
|
34
|
Накладки тормозные задние 1906473
|
4
|
шт
|
|
|
|
35
|
Пружина тормозных колодок CARGO 42480056
|
4
|
шт
|
|
|
|
36
|
Сайлентблок подвестки кабины CARGO 500370173
|
4
|
шт
|
|
|
|
37
|
Сальник хвостовика КПП Cargo 42556033
|
1
|
шт
|
|
|
|
38
|
Ремень генератора РК1230 4898546
|
6
|
шт
|
|
|
|
39
|
Подшипник 42062903
|
4
|
шт
|
|
|
|
40
|
Кольцо 42114757
|
4
|
шт
|
|
|
|
41
|
Шайба 2476060
|
4
|
шт
|
|
|
|
42
|
Турбина CURSOR13 500390351
|
2
|
шт
|
|
|
|
43
|
Вал карданный средний L=700-833 41218072
|
2
|
шт
|
|
|
|
44
|
Генератор CURSOR13 504349338
|
1
|
шт
|
|
|
|
45
|
ПГУ сцепления 41035649
|
2
|
шт
|
|
|
|
46
|
Патрубок радиатора верхний CURSOR13 6×6 41218110
|
2
|
шт
|
|
|
|
47
|
Патрубок радиатора нижний CURSOR13 6×6 41270113
|
2
|
шт
|
|
|
|
48
|
Патрубок интеркуллера правый CURSOR13 6×6 41201190
|
2
|
шт
|
|
|
|
49
|
Патрубок интеркуллера левый CURSOR13 6×6 99440309
|
2
|
шт
|
|
|
|
50
|
Фильтр турбины CURSOR13 2996238
|
12
|
шт
|
|
|
|
51
|
Сальник редуктора переднего 80х120х15/40101021
|
3
|
шт
|
|
|
|
52
|
Сальник редуктора среднего 90х115х12/40100960 40100963
|
3
|
шт
|
|
|
|
53
|
Сальник редуктора среднего 80х100х12 40102173
|
6
|
шт
|
|
|
|
54
|
Сальник редуктора заднего 90х130х14/40101623 42129137
|
3
|
шт
|
|
|
|
55
|
Сальник раздаточной коробки 95х115х12 40102163
|
6
|
шт
|
|
|
|
56
|
Фильтр ГУР 1902137
|
12
|
шт
|
|
|
|
Итого (без учета НДС):
|
|
Итого (с учетом НДС):
|
|
в том числе НДС:
|
|
необходимо указать наименование предлагаемой к поставке продукции, с указанием ГОСТов, технических и качественных характеристик; количество и цену предлагаемой к поставке продукции без НДС; стоимость тары и транспортных расходов.
Общая стоимость ___________ (укажите сумму с НДС) руб. (по возможности учесть все расходы, связанные с упаковкой, транспортировкой (автотранспорт) до места поставки).
Транспортные расходы включены в стоимость Товара до (укажите место поставки) и составляют (укажите сумму с НДС), в том числе:
- провозная плата.
- дополнительные транспортные расходы
- страхование груза
Срок поставки продукции составляет: ____ календарных дней.
Условия поставки: по ИНКОТЕРМС (____).
Форма и порядок оплаты: (укажите условия оплаты).
Гарантийный срок: ____________.
Срок действия цены (цена должна быть фиксирована на весь срок поставки).
2. Если наша заявка на участие в конкурентных процедурах будет принята на предложенных выше условиях, мы согласны подписать договор поставки не позднее 10 дней с момента официального письменного уведомления о признании нашей заявки выигравшей.
3. Мы объявляем, что до подписания договора поставки настоящая заявка на участие в конкурсе и Ваше уведомлении о признании нашей заявки выигравшей не будут считаться как имеющие силу договора между нами.
Руководитель ______________________ (подпись, ФИО).
ВАЖНО: Согласно постановления Правительства РФ от 11 декабря 2014 года №1352 «Об особенностях участия субъектов малого и среднего предпринимательства в закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», участниками закупочных процедур должны быть заполнены и приложены к составу заявки на участие соответствующие формы деклараций о принадлежности к тем или иным субъектам предпринимательства. Не заполнение форм деклараций являются основаниями для отказа в допуске к участию в запросе предложений.
(Малого)
Декларация
о принадлежности ________________________________________ (указать наименование участника закупки) к субъектам малого предпринимательства.
Настоящей декларацией подтверждаем, что:
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» _________________________ (указать наименование участника закупки) относится к субъектам малого предпринимательства, и соответствует следующим условиям:
1) Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) _________________________ (указать наименование участника закупки) не превышает двадцать пять процентов, доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не превышает двадцать пять процентов.
2) Средняя численность работников _________________________ (указать наименование участника закупки) за предшествующий календарный год не превышает ста человек включительно.
3) Выручка _________________________ (указать наименование участника закупки) от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год не превышает 400 млн. рублей.
___________________________________________________________________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка)
руководителя или иного лица,
действующего от имени участника
закупки)
М.П.
(Среднего)
Декларация
о принадлежности ________________________________________ (указать наименование участника закупки) к субъектам среднего предпринимательства.
Настоящей декларацией подтверждаем, что:
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» _________________________ (указать наименование участника закупки) относится к субъектам среднего предпринимательства, и соответствует следующим условиям:
1) Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) _________________________ (указать наименование участника закупки) не превышает двадцать пять процентов, доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не превышает двадцать пять процентов.
2) Средняя численность работников _________________________ (указать наименование участника закупки) за предшествующий календарный год не превышает двести пятьдесят человек включительно.
3) Выручка _________________________ (указать наименование участника закупки) от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год не превышает 1000 млн. рублей.
___________________________________________________________________________________
(наименование должности (подпись) (расшифровка)
руководителя или иного лица,
действующего от имени участника
закупки)
М.П. |
