Форма №3.
4.3. Анкета Участника.
Приложение №2 к заявке
на участие в запросе котировок цен
от «____»_____________ г. №__________
Открытый запрос котировок цен на поставку товаров ___________________________
[указывается наименование запроса котировок цен]
Участник: ________________________________
№ п/п
| Наименование пункта |
Сведения об участнике размещения заказа
|
1.
|
Полное и сокращенное наименование юридического лица, включающее организационно-правовую форму,
|
|
либо Фамилия, имя, отчество участника размещения заказа – физического лица
|
2.
|
Место нахождения юридического лица:
|
|
Почтовый адрес юридического лица (с указанием индекса):
|
|
либо Сведения о месте жительства физического лица:
|
|
3.
|
Номер контактного телефона:
|
|
4.
|
Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
5.
|
Регистрационные данные:
|
|
6.
|
Дата регистрации юридического лица /индивидуального предпринимателя,
|
|
регистрирующий орган
|
|
7..
|
Дата включения в единый государственный реестр юридических лиц /индивидуальных предпринимателей (ЕГРЮЛ или ЕГРИП)
|
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица или индивидуального предпринимателя
|
|
8..
|
Паспортные данные участника размещения – физического лица
|
|
9.
|
Банковские реквизиты:
Наименование обслуживающего банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК
ИНН
КПП
|
|
10.
|
Участники (акционеры) юридического лица – наименование, организационно-правовая форма всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%, и доля их участия
|
|
11.
|
Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
|
|
12.
|
Руководитель фирмы (Ф.И.О. полностью)
|
|
13.
|
Контактные телефоны (с указанием кода страны и города) сотрудника, ответственного за участие в запросе котировок цен
|
|
14.
|
Сведения об аффилированных лицах
|
|
15.
|
Наименование, почтовый адрес, телефон и факс Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
|
|
16.
|
Принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства
|
|
17.
|
Вид системы налогообложения
|
|
18.
|
Применение ставки НДС 10%
|
|
19.
|
Применение освобождения от НДС
|
|
Участник размещения заказа
________________________________________________ _______________________
ФИО лица, имеющего право подписи подпись
Форма №4.
4.4. Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных договоров.
Приложение №3 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных договоров по открытому
запросу котировок цен на поставку товаров___________________________
[указывается наименование запроса котировок цен]
Участник закупки: ________________________________
№П/п
|
Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения – год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения)
|
Заказчик
(наименование, адрес)
|
Описание договора (объем и состав поставок, описание основных условий договора)
|
Сумма договора, руб.
|
Сведения о рекламациях по перечисленным договорам, процент завершенности выполнения
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
×
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
×
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
|
×
|
_________________ ____________________________________
(подпись) (ФИО, подписавшего, должность)
МП
Инструкции по заполнению:
Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес;
Участник указывает перечень и годовые объемы выполнения договоров, сопоставляемых с предметом запроса котировок цен;
Участник может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт;
Участник может включать и незавершенные договоры, обязательно отмечая данный факт и указав процент выполнения;
Участникам рекомендуется приложить копии отзывов об их работе, данные контрагентами.
Форма №5.
4.5. Справка об участии в судебных разбирательствах.
|
СПРАВКА
об участии в судебных разбирательствах
Приложение №4 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
Участник__________________________
Год
|
Наименование организации, (другой стороны), истец/ответчик, основание и предмет иска
|
Оспариваемая сумма (текущая стоимость, рублей)
|
Решение в Пользу/ Против Участника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________ ___________________________________
(подпись) ФИО подписавшего, должность
МП
Инструкции:
В данной форме, являющейся неотъемлемой частью заявки на участие в запросе котировок цен, Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес;
Участник должен представить данные о своем участии в качестве ответчика, истца за последние три года.
Если Участник не участвовал в судебных разбирательствах, в таблице пишется «в судебных разбирательствах не участвовал».
Форма №6.
4.6. Образец заполнения конверта.
НА ЗАПРОС КОТИРОВОК ЦЕН
(образец оформления конверта)
З А К А З Н О Е
НЕ ВСКРЫВАТЬ ДО 00:00 «____»______ 2015г.
Открытый запрос котировок цен на поставку купольной видеокамеры кругового обзора с возможностью наклона и маштабирования, для применения вне помещений, для системы ip видеонаблюдения.
Номер запроса котировок цен №ЗК-26
ЛОТ №94
Куда: 353900, Краснодарский край, г. Новороссийск, ул. Сухумское шоссе 17А.
Кому: ООО «НУТЭП»
НА ЗАПРОС КОТИРОВОК ЦЕН
адрес и наименование отправителя:__________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Форма №7
Приложение №5 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
4.7. Анкета о принадлежности к субъектам малого/среднего предпринимательства
(Данная форма заполняется в случае, если участником закупки выступает субъект малого и среднего предпринимательства)
Настоящим подтверждаем, что ___________________ (наименование участника) в соответствии с законодательством Российской Федерации (статья 4 Федерального закона Российской Федерации от 24.07.2002 г. № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации») обладает критериями, позволяющими относить организацию к субъектам малого/среднего (оставить нужное) предпринимательства и сообщаем следующую информацию:
№
п/п
|
Критерий отнесения
|
Показатель Участника закупки
|
Нормативные показатели для субъектов
|
Подтверждающий документ
|
малого
|
среднего
|
предпринимательства
|
1.
|
Численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера)
|
Указывается
кол-во человек
|
до 100 чел-к
|
от 101 до 250 чел-к
|
|
до 15 чел-к микропредприятие
|
2.
|
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год
|
Указывается в млн. руб.
|
400 млн. руб.
|
1 000 млн. руб.
|
|
60 млн. руб. - микропредприятие
|
3.
|
Только для юридических лиц:
суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале: РФ, субъектов РФ, муниципальных образований, иностранных юридических лиц и граждан, общественных и религиозных организаций (объединений)
|
Указывается в процентах
|
не более
25 %
|
|
|
4.
|
Только для юридических лиц:
доля участия в уставном (складочном) капитале, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства
|
Указывается в процентах
|
не более
25 %
|
|
|
Форма №8
4.8. Информационное письмо Участника,
не являющегося субъектом малого/среднего предпринимательства
Приложение №6 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
|
