Лекция№9 по осд
Скачать 154.58 Kb.
|
| Лекция№9 по ОСД Приемное отделение больницы Цель: изучить устройство приемного отделения больницы;правила приема и регистрации больных;показания и противопоказания для полной и частичной санобработки;правила проведения санитарно-гигиенической обработки больного;способы транспортировки больных. План
Приемное отделение — одно из важнейших лечебно-диагностических отделений больницы. От организации профессиональной помощи медперсоналом зависит успех последующего лечения, а также жизнь пациента. Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализованно в соответствующие подразделения (инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение, минуя приемное. Приёмное отделение является структурным подразделением больницы, обеспечивающим приём больных. При централизованной системе планировки больницы лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же и приемное отделение. При павильонной (децентрализованной) — приемное отделение располагают в отдельном здании или в отдельных лечебных корпусах. На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы. В лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа имеются приёмные отделения, в которых сестринский персонал оказывает лечебно-профилактическую помощь пациентам. Функции центрального приемного отделения
СОСТАВ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог). Процедурный кабинет. Перевязочная, малая операционная. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания). Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом. Рентгенткабинет. Лаборатория. Санузел. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДПЕРСОНАЛА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИ-ОНАРА Функциональные обязанности сестринского персонала приёмного отделения соответствуют должност-ной инструкции медицинской сестры приёмного отделения. При соблюдении должностной инструкции приёмного отделения медсестра несёт ответственность за нечёткое или несвоевременное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных долж-ностной инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. Функциональные обязанности медперсонала приёмного отделения стационара, при приеме паци-ента следующие: 1. Медсестра приёмного отделения больницы в зале ожидания (вестибюле) знакомится с направлением пациента (в котором указан предварительный диагноз данного пациента) или с сопроводительным листом (пациента, доставленного машиной «скорой медицинской помощи»). 2. Выслушивает жалобы пациентов и вызывает дежурного врача. 3. Затем сопровождает пациента в смотровой кабинет к дежурному врачу на осмотр. 4. При подозрении на инфекционное заболевание медсестра обеспечивает инфекционную безопасность и по разрешению врача приглашает врача инфекциониста (для подтверждения диагноза), помещает пациента в изолятор, следит за состоянием пациента в изоляторе. 5. По разрешению дежурного врача медсестра заполняет паспортную часть медицинской карты стаци-онарного больного (титульный лист), пациент предъявляет свой паспорт, медицинский полис. 6. Своевременно передаёт экстренные извещения: в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных забо-леваниях, вызова в поликлиники города, телефонограммы в отделения милиции. Функциональные обязанности сестринского персонала приёмного отделения при проведении ма-нипуляций пациентам, следующие: 1. Медсестра по назначению врача вызывает консультантов (для подтверждения диагноза: инфек-циониста, невропатолога, кардиолога и др.), а в случае задержки срочных консультаций медсестра извещает об этом дежурного врача приёмного отделения для принятия соответствующих мер. 2. Медсестра вызывает лаборанта для проведения лабораторных исследований. 3. Выполняет манипуляции по назначению врача: проводит антропометрию, а также измеряет: А/Д, пульс, температуру и др., подаёт кислород пациенту. 4. Помогает врачу при проведении манипуляций: накладывает повязку вокруг стомы в виде шта-нишек, оказывает неотложную доврачебную помощь (например: при анафилактическом шоке). Функциональные обязанности сестринского персонала при соблюдении санэпидемиологического режима в приёмном отделении стационара ЛПУ, следующие: 1. Медсестра приёмного отделения сопровождает пациента, поступающего в стационар, в санпро-пускник, где проводится осмотр пациента, в том числе и на педикулёз. 2. Следит за качеством санитарной обработки пациента. 3. Следит за санитарным состоянием в отделении, не допускает присутствия в отделении или хож-дения через него посторонних лиц. Пути госпитализации пациентов в стационар.
Плановая госпитализация осуществляется: – по направлению участкового врача в случае неэффективного лече-ния в амбулаторных условиях; – перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной ко-миссии (МСЭК); – по направлению военкомата; – переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
По направлению врача скорой помощи при острых заболеваниях. Экстренная госпитализация осуществляется при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний машиной скорой медицинской помощи. Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Пациент может поступить, минуя приёмное отделение, в отделение реанимации. Если больной доставлен в приёмное отделение стационара в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной..
Поступление пациентов в приёмное отделение стационара без направлений при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия (самотёком, с улицы). Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. Правила приема пациента в стационар ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний. ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции. НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный тип приемного покоя изолированный вход для приема больных планировка приемного отделении предусматривает поточность движения больных площадь с учетом помещений исключает большое скопление больных с учетом коечного фонда и профиля стационара.
Документация приемного отделения
Характеристика основных документов Характеристика основных документов
Алгоритм действий приема больного в стационар Проверить наличие всех документов для поступления в стационар. Зарегистрировать в журнале «Регистрация больных». Заполнить паспортную часть истории болезни. Измерить температуру тела больного, данные занеси в температурный лист. Провести антропометрию и записать в историю болезни. Осмотреть кожный и волосяной покровы пациента. Провести санитарную обработку пациента в зависимости от тяжести его состояния (полную или частичную). Переодень его в больничную одежду. Сопроводить пациента в палату. ПЕДИКУЛЁЗ (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результа-те паразитирования на теле кровососущих насекомых – вшей. Признаки педикулёза: – наличие насекомых и гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани); – зуд кожных покровов; – следы расчёсов и гнойничковые корки на коже. В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного – дезинсекцию. Дезинсекция – уничтожение вредных для человека насекомых. Головную вошь чаще обнаруживают на волосистой части головы (в затылочной и височной области), бровях, ресницах, бороде. У женщин и детей при наличии длинных волос процесс наиболее выражен. Вши очень подвижны (насекомые не умеют летать или прыгать, они передвигаются при помощи бега) и представляют собой особей серовато-белого цвета. Самки вшей откладывают яички (гниды), которые приклеиваются к стержню волоса. Необходимо знать, что после проведения курса лечения мертвые гниды, благодаря присущему им клейкому веществу, все равно остаются на волосах и смыть их практически невозможно, их следует вычесывать при помощи специального частого гребня. Пути передачи: Педикулез волосистой части головы передается при непосредственном контакте с больным или через предметы (расчески, головные уборы и др.). Основные симптомы педикулеза волосистой части головы: – зуд, сопровождающийся расчесами (у некоторых лиц – аллергией); – огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на кожу (образуется меланодермия, колтун). Заболевание вызывается вшами беловато-серого, коричневого цвета с размерами, превосходящими головных вшей. Этот вид вшей обитает в складках одежды, откуда впоследствии переходит на кожу человека. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Локализация вшей – поясничная, плечевая, шейная области, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Платяные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа Пути передачи: Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие личную гигиену взрослые и дети. Основные симптомы педикулёза тела: нестерпимый зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединению вторичной инфекции в местах укуса, синюшные пятна, высыпания на коже (неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм). Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педику-леза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску. Лобковой вошью заражаются волосистые участки в области по-ловых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела па-разитов обнаруживают и в других местах). Лобковые вши очень плотно прикрепляются к волосяному стержню у его основания. Хоботок вши находится в устье фолликула, а хвостовая часть – у основания волоса, и определяется в виде сероватой точки. Гниды телесного цвета откладыва-ются у устья волоса и находятся также на волосах. Пути передачи: Основной причиной заболевания взрослых являются половые контакты, дети заражаются от взрослых, ухаживающих за ними. Основные симптомы лобкового педикулёза: сильный зуд. Возможна реакция на укусы в связи с попаданием в кровь слюны насекомого в виде синюшно-голубых пятен. Пятна не исчезают при надавливании. На коже могут появиться: папулы, везикулы, экскорнации, шелушение, гемморагические корки. Могут развиваться пустулы, дерматит, экземоподобная реакция. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО С ПЕДИКУЛЕЗОМ При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказа Мин-здрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». Для проведения дезинсекции необходимо иметь противопедикулёзные укладки. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано: при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детям до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы и аллергии на применяемые средства. ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулезных обработок - Дополнительный халат (лучше санитарный) - Перчатки, бахилы (можно клеёнчатый фартук), маска. - Салфетка и косынки (клеёнчатые или полиэтиленовые и матерчатые) - Полотенце - Кисточку или палочку с накрученным ватным тампоном - Противопедикулезные препараты (например, Медифос, Педилин, Ниттифор, Рид, Пара Плюс и др.). - Уксусная кислота (6%–8%) - 70% спирт - Частый гребень и лупу - Препараты для дезинсекции помещений (Карбофос 0,15%) - Ёмкость для сжигания волос - Ёмкости для шампуней - Два мешка полиэтиленовых САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА В санпропускнике приемного отделения больницы пациент проходит санитарно-гигиеническую обра-ботку. Цель санитарной обработки: предупреждение внутрибольничной инфекции (проведение гигие-нической обработки тела пациента). Характер санитарной обработки определяет врач в зависимости от состояния пациента. Санитарно-гигиеническая обработка проводится младшей медсестрой под наблю-дением медсестры. Санитарная обработка может быть полной или частичной. Если имеются противопоказания для приема ванны или душа (рана, накожные заболевания, или заболевания, требующие экстренного хирургического вмешательства и др.), гигиеническую обработку производят путем обтирания тела или обмывания  Обязательные условия для проведения гигиенической ванны (душа): Наблюдение медсестры за состоянием пациента при проведении гигиенической ванны (душа). Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°С. Температура воды 35–37°С. Наличие на полу нескользящего (резинового) коврика. Исключение сквозняков. ТРАНСПОРТИРОВКА В ОТДЕЛЕНИЕ В условиях стационара медицинской сестре часто приходится осуществлять уход за пациентами с нарушением двигательной активности. В некоторых ситуациях пациента с ограниченными двигатель-ными возможностями необходимо переместить из одного помещения в другое (из приемного отделения в лечебное; на диагностические исследования и др.). Способ транспортировки пациента определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациен-та. Целью сегодняшнего занятия является знакомство с правилами безопасной транспортировки пациента на каталке, кресле-каталке, на носилках, на руках. Организация работы любого лечебно-профилактического учреждения направлена на создание безопас-ной больничной среды как для пациентов, так и для медицинских работников. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИТОРОВКИ Для устранения факторов риска несчастных случаев при транспортировке пациента внутри ЛПУ необ-ходимо: 1. Представиться пациенту, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания — информация предоставляется доверенному лицу пациента). 2. Убедиться в исправности устройства и подготовить его к транспортировке пациента. 3. Придать правильное положение пациенту в зависимости от его состояния. 4. В случае бессознательного состояния пациента – зафиксировать его с помощью специальных ремней или поручней каталки. 5. Следить, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы транспортного устрой-ства. 6. Убедиться в отсутствии препятствий на пути транспортировки пациента. 7. Осуществлять наблюдение за состоянием пациента во время транспортировки. 8. Осуществлять транспортировку пациента при наличии сопровождающего документа. СРЕДСТВА ТРАНСПОРТИРОВКИ НОСИЛКИ предназначены для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения, бригадой скорой помощи, а также подразделениями МЧС. КАТАЛКА предназначена для транспортировки пациента между различными подразделениями лечебного учреждения КРЕСЛО-КАТАЛКА предназначена для транспортировки пациента внутри лечебного учреждения в диагностические и процедурные кабинеты. Существуют различные конструкции кресел-каталок. СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ НА РУКАХ Существует ряд способов транспортировки пациента на руках, требующий обязательного соблюдения правильной биомеханики тела при поднятии тяжестей Перенос детей или лёгких по весу взрослых. 1. Переносить пациента, взяв его одной рукой под колени, а другой рукой чуть выше талии. 2. Маленьких и лёгких по весу пациентов, находящихся в сознании и достаточно сильных, чтобы держаться за шею несущего, можно переносить за плечами. Сиденье из четырех рук. Два человека могут сложить из рук сиденье для переноски пациента. Этот метод применяется тогда, когда пациент в состоянии держаться сам за несущего одной или обеими руками. Литература А) основная Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 Б) дополнительная 1. Сестринское дело : профессиональне дисциплины: учеб. пособие для студентов / под ред. Г. П. Котельникова, С. И. Двойникова. - 2-е изд., перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2007. 2. Источник: http://freeref.ru/wievjob.php?id=318557 |
Похожие:
 | Хирургический метод лечения имеет большое значение в клинической медицине. Одну четверть заболеваний составляют хирургические болезни.... | | Редактор Т. Липкина Художник Л. Чинёное Корректор Г. Казакова Компьютерная верстка М. Егоровой |
| Лекция: Обзор наиболее важных стандартов и спецификаций в области информационной безопасности 3 | | Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17 |
| Осд и оперативной обстановки на административном участке №19, ууп омвд россии по Правобережному району рсо-а |  | Цель: ознакомить со спецификой перевода текстов по специальности на немецком языке, дать характеристику трудностей, возникающих при... |
| Жением. В связи с этим, пятая лекция будет посвящена также вопросам налогового законодательства: налог на прибыль, налог на имущество,... | | В конкурсе могут принять участие компании (далее Участники), соответствующие требованиям, изложенным в конкурсной документации |
| Надеюсь, для последующих лекций нам удастся найти зал побольше. А некоторые лекции мы хотим вообще сделать публичными, чтобы на них... | | Спецкурс «Актуальные вопросы оперативно-розыскной деятельности» как открытая учебная дисциплина представляет устоявшуюся систему... |