новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:
обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Территориальной программы);
профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них;
диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.
4. БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы.
4.1. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;
осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляются расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи в центре медицинской профилактики, на врачебных здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах; расходы на специализированную медицинскую помощь в отделениях гипербарической оксигенации в условиях круглосуточного стационара;
осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
осуществляются расходы по проведению обязательных диагностических исследований и оказанию медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в экстренной форме, оказанной застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями государственной и частной систем здравоохранения, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленным решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Территориальной программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Красноярского края.
Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за счет средств обязательного медицинского страхования.
4.2. В составе территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
4.3. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохранения Красноярского края, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессионального союза медицинских работников, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в соответствии с Постановлением Правительства Красноярского края от 26.12.2011 N 799-п "О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Красноярского края".
4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
4.5. Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
4.6. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
4.7. При реализации Территориальной программы применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
4.8. Финансовое обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с разделом 5 Территориальной программы.
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка в пункте 4.9: раздел 8 в Территориальной программе отсутствует.
4.9. Базовая программа обязательного медицинского страхования включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 6 Территориальной программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 7 Территориальной программы), требования к условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом 8 Территориальной программы), целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с приложением N 9 к Территориальной программе), перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и включает нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в соответствии с приложением N 10 к Территориальной программе).
В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структуры заболеваемости в Красноярском крае нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.
5. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства краевого бюджета и средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (далее - ТФОМС).
5.1. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, потребления наркотических средств и психотропных веществ; включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществляются расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи в центре медицинской профилактики, на врачебных здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах; расходы на специализированную медицинскую помощь в отделениях гипербарической оксигенации в условиях круглосуточного стационара;
осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
осуществляется финансовое обеспечение проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в экстренной форме, оказанной застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями государственной и частной систем здравоохранения, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленным решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
При предоставлении в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящей Территориальной программой одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Красноярского края.
Оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению закрытых административно-территориальных образований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, за счет средств обязательного медицинского страхования.
5.2. Финансовое обеспечение деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения (за исключением деятельности краевых государственных учреждений здравоохранения, не являющихся участниками обязательного медицинского страхования) осуществляется через систему обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования, предоставляется в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение N 3).
5.3. За счет средств краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
приобретения медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами краевых государственных медицинских организаций, не участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования;
мероприятий по восстановительному лечению и реабилитации больных в детских санаториях, а также в санаториях для детей с родителями;
мероприятий по безвозмездному обеспечению донорской кровью и (или) ее компонентами при оказании населению края медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой;
расходов на услуги в бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, центрах крови, центре медицины катастроф, домах ребенка, включая специализированные;
санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации, в соответствии с законодательством Красноярского края;
расходов на восстановительное лечение и реабилитацию детей (в том числе детей с родителем) в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации;
граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 N 2053-р;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, в том числе при оказании паллиативной помощи, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей со скидкой в размере 50 процентов их стоимости в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", Законом Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий", Законом Красноярского края от 10.12.2004 N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов" (приложение N 7);
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, предоставляемой участникам Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом (далее - Государственная программа), и членам их семей, совместно переселяющимся на постоянное место жительства в Красноярский край, оказываемой на основании свидетельства участника Государственной программы, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817 "О свидетельстве участника Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2006 N 817), до получения страхового медицинского полиса;
расходов на обеспечение деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края в связи с выполнением переданных функций по реализации отдельных мероприятий территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае и мер социальной поддержки населения Красноярского края.
5.4. За счет средств краевого бюджета через бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края осуществляется финансовое обеспечение:
скорой специализированной медицинской помощи, требующей санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным и наземным транспортом (отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи);
первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ);
медицинской помощи и предоставления иных государственных услуг (работ) в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Красноярского края (за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования), оказываемой в отделениях спортивной медицины, отделениях профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, патологоанатомических отделениях, в медико-генетических центрах, врачебно-физкультурных диспансерах, патологоанатомических бюро, краевом государственном бюджетном учреждении "СанАвтоТранс", краевом государственном бюджетном учреждении "Ачинская служба обеспечения и санитарного автомобильного транспорта";
расходов на круглосуточный прием, выхаживание, содержание и воспитание детей в возрасте до четырех лет, заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения родителей или иных законных представителей по другой причине, а также организации перевозки и сопровождения таких детей в краевые государственные учреждения здравоохранения (дома ребенка);
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации на территории Красноярского края;
расходов медицинских организаций по приобретению оборудования и расходных материалов для проведения неонатального скрининга, аудиологического скрининга, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;
паллиативной медицинской помощи, в том числе на койках сестринского ухода;
расходов медицинских организаций, не связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе расходов на содержание раздаточных пунктов, молочных кухонь, мероприятий по проведению дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний;
расходов медицинских организаций на приобретение медицинских иммунологических препаратов;
финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, а также не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам; медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным и не помощи в экстренной форме, оказанной медицинскими организациями, не участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае;
расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе проведение капитальных ремонтов зданий, сооружений краевых государственных учреждений здравоохранения;
реализации мер социальной поддержки по обеспечению детей первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленного на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения и группам территорий Красноярского края, специальными молочными продуктами детского питания.
реализации мер социальной поддержки по обеспечению специальными продуктами питания беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до трех лет из семей, имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения и группам территорий Красноярского края, из многодетных семей или семей, имеющих детей-инвалидов, на территории Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края;
Норматив обеспечения специальными молочными продуктами детского питания детей первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, установленного в районах Красноярского края на душу населения, устанавливается в размере:
для детей первого года жизни из расчета 7,0 минимального размера оплаты труда с учетом корректирующего коэффициента в зависимости от географического положения муниципального образования Красноярского края, установленного Законом Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка";
для детей второго года жизни из расчета 2,0 минимального размера оплаты труда с учетом корректирующего коэффициента в зависимости от географического положения муниципального образования Красноярского края, установленного Законом Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка".
6. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи
|
Единица измерения
|
2016 год
|
2017 год
|
2018 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
|
число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
0,300
|
0,300
|
0,300
|
Медицинская помощь в амбулаторных условиях
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
2,35
|
2,38
|
2,4
|
число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя
|
0,6
|
0,61
|
0,62
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
1,98
|
2,0
|
2,11
|
число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя
|
0,2
|
0,197
|
0,196
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
0,56
|
0,6
|
0,6
|
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
|
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
0,06
|
0,06
|
0,06
|
число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
0,1721
|
0,1721
|
0,1721
|
число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя
|
0,021
|
0,021
|
0,021
|
в том числе для медицинской реабилитации
|
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
|
0,039
|
0,042
|
0,046
|
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
|
число случаев госпитализации на 1 жителя
|
0,0047
|
0,005
|
0,005
|
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях
|
число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя
|
0,092
|
0,092
|
0,092
|
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.
6.1. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей районов края, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг составляют:
Виды и условия оказания медицинской помощи
|
Единица измерения
|
2016 год
|
2017 год
|
2018 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию
|
число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень
|
0,300
|
0,300
|
0,300
|
Медицинская помощь в амбулаторных условиях
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень
|
1,29
|
1,3
|
1,31
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень
|
0,94
|
0,95
|
0,96
|
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень
|
0,12
|
0,13
|
0,13
|
число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень
|
0,078
|
0,079
|
0,08
|
число посещений с профилактической и иными целями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень
|
0,52
|
0,53
|
0,54
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень
|
1,11
|
1,12
|
1,16
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень
|
0,79
|
0,8
|
0,86
|
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень
|
0,08
|
0,081
|
0,086
|
число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень
|
0,03
|
0,025
|
0,025
|
число обращений в связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень
|
0,174
|
0,172
|
0,171
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень
|
0,28
|
0,3
|
0,3
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень
|
0,26
|
0,28
|
0,28
|
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень
|
0,02
|
0,02
|
0,02
|
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
|
число случаев лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1, 2, 3 уровень
|
0,06
|
0,06
|
0,06
|
число случаев лечения за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень
|
0,004
|
0,004
|
0,004
|
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 1 уровень
|
0,058
|
0,058
|
0,058
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень
|
0,092
|
0,092
|
0,092
|
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень
|
0,022
|
0,022
|
0,022
|
число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1 уровень
|
0,002
|
0,002
|
0,002
|
число случаев госпитализации за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 2 уровень
|
0,019
|
0,019
|
0,019
|
в том числе для медицинской реабилитации
|
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 2 уровень
|
0,007
|
0,008
|
0,009
|
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо - 3 уровень
|
0,032
|
0,034
|
0,037
|
в том числе высокотехнологичная медицинская помощь
|
число случаев госпитализации на 1 жителя - 3 уровень
|
0,0047
|
0,005
|
0,005
|
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях
|
число койко-дней за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета на 1 жителя - 1, 2, 3 уровень
|
0,092
|
0,092
|
0,092
|
Примечание: численность населения на 01.01.2015 - 2858773 человека, численность застрахованного населения на 01.04.2015 - 2940664 человека;
1 уровень - медицинские организации, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, а также специализированной медицинской помощью в пределах муниципального района;
2 уровень - медицинские организации, обеспечивающие население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, а также специализированной медицинской помощью в пределах нескольких муниципальных районов;
3 уровень - медицинские организации, обеспечивающие население Красноярского края первичной специализированной медико-санитарной помощью, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощью.
7. НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2016 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств краевого бюджета - 27014,4 рубля, в том числе: на медицинскую помощь, не включенную в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 287058,4 рубля, на медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, через бюджет ТФОМС - 830,3 рубля; в рамках территориальной программы ОМС - 2768,8 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 21,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2747,4 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 325,4 рубля; в рамках территориальной программы ОМС - 594,0 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 4,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 589,5 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 943,8 рубля; в рамках территориальной программы ОМС - 1573,0 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 12,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1560,7 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС - 736,4 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 5,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 730,6 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 9633,1 рубля; в рамках территориальной программы ОМС - 19139,3 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 149,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 18989,7 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета, - 55808,0 рубля, в том числе: при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 58316,0 рубля, при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, через бюджет ТФОМС - 19195,4 рубля; в рамках территориальной программы ОМС - 35905,4 рубля, из них: за счет средств краевого бюджета - 273,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 35632,0 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2495,9 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета через бюджет ТФОМС - 336956,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 176106,8 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств краевого бюджета через бюджет ТФОМС - 1495,6 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2017 и 2018 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской за счет средств краевого бюджета - 27128,3 рубля на 2017 год, 27730,8 рубля на 2018 год, в том числе: на медицинскую помощь, не включенную в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 287058,4 рубля на 2017 год, 287058,4 рубля на 2018 год, на медицинскую помощь, включенную в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, через бюджет ТФОМС - 918,2 рубля на 2017 год, 940,7 рубля на 2018 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3061,6 рубля на 2017 год, 3136,5 рубля на 2018 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 253,8 рубля на 2017 год, 253,4 рубля на 2018 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 607,5 рубля на 2017 год, 598,3 рубля на 2018 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 736,0 рубля на 2017 год, 735,0 рубля на 2018 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1822,7 рубля на 2017 год, 1801,3 рубля на 2018 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,7 рубля на 2017 год, 760,7 рубля на 2018 год;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств краевого бюджета при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 7512,1 рубля на 2017 год, 7502,1 рубля на 2018 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 20885,4 рубля на 2017 год, 20893,3 рубля на 2018 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств краевого бюджета, - 43520,6 рубля на 2017 год, 43462,5 рубля на 2018 год, в том числе: при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, через бюджет ТФОМС - 45373,9 рубля на 2017 год, 45311,3 рубля на 2018 год, при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС, через бюджет ТФОМС - 19195,4 рубля на 2017 год, 19195,4 рубля на 2018 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 42207,7 рубля на 2017 год, 41271,3 рубля на 2018 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 3188,3 рубля на 2017 год, 3168,9 рубля на 2018 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования, - 176106,8 рубля на 2017 год, 176106,8 рубля на 2018 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода) за счет средств краевого бюджета через бюджет ТФОМС, - 1166,2 рубля на 2017 год, 1164,7 рубля на 2018 год.
7.2. Подушевые нормативы финансирования.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
Мероприятия
|
Единица измерения
|
2016 год
|
2017 год
|
2018 год
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Подушевой норматив финансирования территориальной программы государственных гарантий, в том числе
|
рублей
|
16365,7
|
17752,8
|
17750,9
|
на финансирование медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (субвенция Федерального фонда ОМС)
|
рублей на 1 застрахованное лицо
|
12903,1
|
14895,9
|
14895,9
|
на финансирование медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (прочие поступления)
|
рублей на 1 застрахованное лицо
|
102,0
|
|
|
на финансирование медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств краевого бюджета
|
рублей на 1 застрахованное лицо
|
337,6
|
376,8
|
376,8
|
на финансирование медицинской помощи за счет средств краевого бюджета через бюджет ТФОМС
|
рублей на 1 жителя
|
2008,9
|
1628,7
|
1628,7
|
на финансирование медицинской помощи за счет средств краевого бюджета
|
рублей на 1 жителя
|
1014,1
|
851,4
|
849,5
|
Приложение N 1
к Территориальной программе
государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
Российской Федерации
медицинской помощи
в Красноярском крае на 2016 год
и на плановый период
2017 и 2018 годов
|
