Обращаем ваше внимание, что непредоставление информации, указанной в Анкете-заявлении, может отрицательно повлиять на принятие решения
|
АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕСТРУКТУРИЗАЦИЮ КРЕДИТНОГО ДОГОВОРА
№__________________от__________________
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАЕМЩИК
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЗАЕМЩИК
|
|
|
|
|
|
|
|
1. ИНФОРМАЦИЯ О ДЕЙСТВУЮЩЕМ КРЕДИТЕ (заполняется работником отдела кредитования Ханты-Мансийского банка)
|
|
Кредитный продукт (наименование/код)
|
|
/
|
|
|
|
Первоначальная сумма (руб.,коп.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Срок пользования (количество месяцев)
|
|
|
|
|
Остаток задолженности (руб.,коп.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ставка (% в год)
|
|
|
|
|
Валюта кредита
|
|
Рубли
|
|
Доллары США
|
|
Евро
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обеспечение по запрашиваемому кредиту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата рождения
|
|
Внимание! Образец
|
день / месяц / год
00/00/0000
|
|
дд / мм / гггг
|
для заполнения даты
|
дд / мм / гггг
|
Сведения об изменении фамилии, имени, отчества
|
|
|
Менялись ли фамилия, имя, отчество?
|
|
да
|
|
нет
|
|
|
Паспорт:
|
Серия
|
|
№
|
|
|
Дата выдачи
|
/ /
|
|
Адрес регистрации по месту жительства:
|
|
Адрес фактического проживания (если отличается):
|
|
|
|
|
район, населенный пункт,
|
|
район, населенный пункт,
|
|
|
|
|
|
улица, дом, корпус, квартира)
|
|
улица, дом, корпус, квартира)
|
|
Место жительства:
|
Своя квартира
|
|
|
|
Общежитие
|
|
|
Снимаю
|
|
|
Живу с родителями
|
|
|
Другое________
|
|
|
|
|
|
Семейное положение
|
Образование
|
Контактное лицо для срочной связи с клиентом
|
|
Холост/Не замужем
|
|
Ученая степень
|
Фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Женат/Замужем
|
|
Высшее образование
|
Имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вдова/Вдовец
|
|
Среднее специальное/незаконченное высшее
|
Отчество
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В разводе
|
|
Среднее образование
|
Контактный телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гражданский брак
|
|
Неполное среднее образование
|
Степень родства
|
|
|
Количество детей (в том числе совершеннолетних)
|
Количество иждивенцев
|
|
