Форма №3.
4.3. Анкета Участника.
Приложение №2 к заявке
на участие в запросе котировок цен
от «____»_____________ г. №__________
Открытый запрос котировок цен на ___________________ ___________________________
[указывается наименование запроса котировок цен]
Участник: ________________________________
№ п/п
| Наименование пункта |
Сведения об участнике размещения заказа
|
1.
|
Полное и сокращенное наименование юридического лица, включающее организационно-правовую форму,
|
|
либо Фамилия, имя, отчество участника размещения заказа – физического лица
|
2.
|
Место нахождения юридического лица:
|
|
Почтовый адрес юридического лица (с указанием индекса):
|
|
либо Сведения о месте жительства физического лица:
|
|
3.
|
Номер контактного телефона:
|
|
4.
|
Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
5.
|
Регистрационные данные:
|
|
6.
|
Дата регистрации юридического лица /индивидуального предпринимателя,
|
|
регистрирующий орган
|
|
7..
|
Дата включения в единый государственный реестр юридических лиц /индивидуальных предпринимателей (ЕГРЮЛ или ЕГРИП)
|
|
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) юридического лица или индивидуального предпринимателя
|
|
8..
|
Паспортные данные участника размещения – физического лица
|
|
9.
|
Банковские реквизиты:
Наименование обслуживающего банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК
ИНН
КПП
|
|
10.
|
Участники (акционеры) юридического лица – наименование, организационно-правовая форма всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%, и доля их участия
|
|
11.
|
Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
|
|
12.
|
Руководитель фирмы (Ф.И.О. полностью)
|
|
13.
|
Контактные телефоны (с указанием кода страны и города) сотрудника, ответственного за участие в запросе котировок цен
|
|
14.
|
Сведения об аффилированных лицах
|
|
15.
|
Наименование, почтовый адрес, телефон и факс Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
|
|
16.
|
Принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства
|
|
17.
|
Вид системы налогообложения
|
|
18.
|
Применение ставки НДС 10%
|
|
19.
|
Применение освобождения от НДС
|
|
Участник размещения заказа
________________________________________________ _______________________
ФИО лица, имеющего право подписи подпись
Форма №4.
4.4. Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных договоров.
Приложение №3 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
Справка о перечне и объемах выполнения аналогичных договоров по открытому
запросу котировок цен на ____________________________________________________
[указывается наименование запроса котировок цен]
Участник закупки: ________________________________
№П/п
|
Сроки выполнения (год и месяц начала выполнения – год и месяц фактического или планируемого окончания выполнения)
|
Заказчик
(наименование, адрес)
|
Описание договора (объем и состав поставок, описание основных условий договора)
|
Сумма договора, руб.
|
Сведения о рекламациях по перечисленным договорам, процент завершенности выполнения
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
….
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
×
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
×
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
…..
|
|
|
|
|
|
Итого, за полный год:
|
|
×
|
_________________ ____________________________________
(подпись) (ФИО, подписавшего, должность)
МП
Инструкции по заполнению:
Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес;
Участник указывает перечень и годовые объемы выполнения договоров, сопоставляемых с предметом запроса котировок цен;
Участник может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт;
Участник может включать и незавершенные договоры, обязательно отмечая данный факт и указав процент выполнения;
Участникам рекомендуется приложить копии отзывов об их работе, данные контрагентами.
Форма №5.
4.5. Справка об участии в судебных разбирательствах.
|
СПРАВКА
об участии в судебных разбирательствах
Приложение №4 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
Участник__________________________
Год
|
Наименование организации, (другой стороны), истец/ответчик, основание и предмет иска
|
Оспариваемая сумма (текущая стоимость, рублей)
|
Решение в Пользу/ Против Участника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________ ___________________________________
(подпись) ФИО подписавшего, должность
МП
Инструкции:
В данной форме, являющейся неотъемлемой частью заявки на участие в запросе котировок цен, Участник указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес;
Участник должен представить данные о своем участии в качестве ответчика, истца за последние три года.
Если Участник не участвовал в судебных разбирательствах, в таблице пишется «в судебных разбирательствах не участвовал».
Форма №6.
4.6. Образец заполнения конверта.
НА ЗАПРОС КОТИРОВОК ЦЕН
(образец оформления конверта)
З А К А З Н О Е
НЕ ВСКРЫВАТЬ ДО 00:00 «____»______ 2016г.
Открытый запрос котировок цен на продление срока действия лицензий на неисключительное право использования антивирусного программного обеспечения «Касперский» - Антивирус Касперского Kaspersky Endpoint Security для бизнеса – Стандартный Renewal.
Номер запроса котировок цен №ЗК-1
ЛОТ №03
Куда: 353903, Краснодарский край, г. Новороссийск, ул. Сухумское шоссе, 21.
Кому: ООО «Делопортс»
НА ЗАПРОС КОТИРОВОК ЦЕН
адрес и наименование отправителя:__________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Форма №7
Приложение №5 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
4.7. Декларация о соответствии участника закупки критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства
(введено Постановлением Правительства РФ от 29.10.2015 N 1169)
(Данная форма заполняется в случае, если участником закупки выступает субъект малого и среднего предпринимательства)
Подтверждаем, что _____________________________________________________
(указывается наименование участника закупки)
в соответствии со статьей 4 Федерального закона "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" удовлетворяет критериям отнесения организации к субъектам _______________________________ указывается субъект малого или среднего предпринимательства в зависимости от критериев отнесения) предпринимательства, и сообщаем следующую информацию:
1. Адрес местонахождения (юридический адрес): _________________________
__________________________________________________________________________.
2. ИНН/КПП: __________________________________________________________.
(N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
3. ОГРН: _____________________________________________________________.
4. Сведения о наличии (об отсутствии) сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства субъекта Российской Федерации (в случае ведения такого реестра органом государственной власти субъекта Российской Федерации) _______________________________________________________________________.
(наименование уполномоченного органа, дата внесения в реестр и номер в реестре)
5. Сведения о соответствии критериям отнесения к субъектам малого и среднего предпринимательства, а также сведения о производимых товарах, работах, услугах и видах деятельности <1>:
N п/п
|
Наименование сведений
<2>
|
Малые предприятия
|
Средние
предприятия
|
Показатель
|
1<3>
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением суммарной доли участия, входящей в состав активов акционерных инвестиционных фондов, состав имущества закрытых паевых инвестиционных фондов, состав общего имущества инвестиционных товариществ), процентов
|
не более 25
|
-
|
2.
|
Суммарная доля участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, процентов
|
не более 49
|
-
|
3.
|
Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, процентов
|
не более 49
|
-
|
4.
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год (определяется с учетом всех работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера или по совместительству с учетом реально отработанного времени, работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений указанных микропредприятия, малого предприятия или среднего предприятия) за последние 3 года, человек
|
до 100 включительно
|
от 101 до 250 включительно
|
указывается количество человек (за каждый год)
|
до 15 - микропредприятие
|
5.
|
Выручка от реализации товаров, работ, услуг без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за последние 3 года, млн. рублей
|
800
|
2000
|
указывается в млн. рублей (за каждый год)
|
120 в год - микропредприятие
|
|
6.
|
Сведения о видах деятельности юридического лица согласно учредительным документам или о видах деятельности физического лица, внесенного в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей и осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
-
|
7.
|
Сведения о производимых субъектами малого и среднего предпринимательства товарах, работах, услугах с указанием кодов ОКВЭД2 и ОКПД2
|
-
|
8
|
Сведения об участии в утвержденных программах партнерства отдельных заказчиков с субъектами малого и среднего предпринимательства
|
да (нет)
(в случае участия - наименование заказчика, реализующего программу партнерства)
|
9.
|
Наличие сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестре участников программ партнерства
|
да (нет)
(при наличии - наименование заказчика - держателя реестра участников программ партнерства)
|
10.
|
Наличие опыта исполнения государственных, муниципальных контрактов, гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений либо договоров, заключенных с юридическими лицами, подпадающими под действие Федерального закона "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц"
|
да (нет)
(при наличии - количество исполненных контрактов и общая сумма)
|
11.
|
Сведения о наличии опыта производства и поставки продукции, включенной в реестр инновационной продукции
|
да (нет)
|
12.
|
Сведения о наличии у субъекта малого и среднего предпринимательства статуса лица, участвующего в реализации проекта создания и обеспечения функционирования территориально обособленного комплекса (инновационного центра "Сколково")
|
-
|
13.
|
Сведения о том, что руководитель, члены коллегиального исполнительного органа, главный бухгалтер субъекта малого и среднего предпринимательства не имеют судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также о том, что в отношении указанных физических лиц не применялось наказание в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, связанной с деятельностью субъекта малого и среднего предпринимательства, и административное наказание в виде дисквалификации
|
да (нет)
|
14.
|
Информация о наличии сведений о субъекте малого и среднего предпринимательства в реестрах недобросовестных поставщиков, предусмотренных Федеральным законом "О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц" и Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"
|
да (нет)
|
___________________________________
(подпись)
М.П.
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) подписавшего, должность)
--------------------------------
<1> Категория субъекта малого или среднего предпринимательства изменяется только в случае, если предельные значения выше или ниже предельных значений, указанных в пункте 4 настоящего документа, в течение 3 календарных лет, следующих один за другим.
<2> Ограничения по суммарной доле участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) иностранных юридических лиц, суммарной доле участия, принадлежащей одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не распространяются на хозяйственные общества, хозяйственные партнерства, деятельность которых заключается в практическом применении (внедрении) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронных вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), исключительные права на которые принадлежат учредителям (участникам) соответственно таких хозяйственных обществ, хозяйственных партнерств - бюджетным, автономным научным учреждениям либо являющимся бюджетными учреждениями, автономными учреждениями образовательным организациям высшего образования, на юридические лица, получившие статус участника проекта в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", на юридические лица, учредителями (участниками) которых являются юридические лица, включенные в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом от 23 августа 1996 г. N 127-ФЗ "О науке и государственной научно-технической политике".
<3> Пункты 1 - 7 являются обязательными для заполнения.
Форма №8
4.8. Информационное письмо Участника,
не являющегося субъектом малого/среднего предпринимательства
Приложение №6 к заявке на участие
в запросе котировок цен
от «____»_____________ г.
№__________
|
