4.Техническое задание Техническое задание представлено в виде приложения № 1 в составе Тома № 1 к настоящей документации о запросе предложений.
Проект договора
Проект договора представлен отдельным томом № 1 настоящей документации.
5.Образцы форм документов, включаемых в квалификационную часть заявки 5.1.Сведения об участнике закупки Форма сведений об участнике
начало формы Форма 1 АНКЕТА-ЗАЯВКА
на аккредитацию
потенциального поставщика товаров, работ и услуг ООО «РН-Эксплорейшн»
Наименование организации (полное и краткое наименование организации):
Прежнее название организации, если менялось (да/нет, если да – перечислить названия и даты регистрации): Да / Нет
| Дата регистрации
| Наименование
| Примечание
| 1
|
|
|
| 2
|
|
|
| …
|
|
|
|
Руководитель организации: (должность, фамилия, имя, отчество):
Главный бухгалтер: (фамилия, имя, отчество):
Дата, место и орган регистрации, № свидетельства:
(Для не резидентов РФ - дата и место регистрации в Торговой палате либо ином регистрирующем юридические лица органе)
ИНН
КПП
ОГРН
(Для не резидентов РФ - TIN (Taxpayer Identification Number)
Адрес: Юридический:
Фактический:
Страна регистрации: Телефон:
Факс:
Электронная почта:
Официальный веб-сайт организации:
Уставный фонд (капитал)
Информация о собственниках компании:
| Собственники организации (акционеры)
(физическое лицо, юридическое лицо)
| % доли владения
| 1
|
|
| 2
|
|
| …
|
|
| Дополнительно представить информацию обо всей цепочке собственников, включая бенефициаров, в том числе конечных (отдельным письмом за подписью руководителя по образцу «Приложение - «Информация о собственниках») 9.1 Конечный бенефициар: _________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
р/с
банк
город
Основной код ОКВЭД ________________________________________________________________
Наименование видов товаров, работ и услуг, на поставку (выполнение) которых претендует организация
-
Наименование видов товаров / работ / услуг по направлению деятельности
| Код ОКДП
( при наличии)
|
|
|
|
|
|
|
Область специализации организации:_______________________________________________
(Для поставщиков (подрядчиков) товаров, работ и услуг раскрыть специализацию организации виде письма за подписью руководителя)
Категория контрагента: ___________________________________________________________
(Производитель; Торговый дом производителя; Дилер; Посредник; Поставщик работ/услуг)
Годовые обороты организации за последние 3 года с учетом НДС (в тыс. рублей) (Данные предоставляются на основании финансовой отчетности по соответствующему году. Для не резидентов РФ возможно предоставление данных в рублях и национальной валюте одновременно).
| 2010 г.,
тыс.руб.
| 2011 г.,
тыс.руб.
| 2012 г.,
тыс.руб.
| Среднегодовой объем, тыс.руб.
((2010+2011+2012)/3)
| Годовые обороты всего
(с НДС), тыс.руб.
|
|
|
|
| Среднесписочная численность персонала организации в текущем году ____ человек. (Отдельно приложить Справку ФНС «Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год». Для не резидентов РФ предоставление справки ФНС не требуется).
Представить информацию о наличии аффилированных к Претенденту организациях.
№ п/п
| Наименование
| Местонахождение
| Отношение к претенденту
(например: управляющая компания,
дочернее общество, общий учредитель и т.п.)
| 1
|
|
|
| 2
|
|
|
| 3
|
|
|
|
Наличие претензионно-исковой работы с ОАО «НК «Роснефть» и (или) аффилированными обществами.
-
Направление бизнеса
| Претензионно-исковая работа
| Наимено-вание Заказчика,
№ договора
| Факты претензионно-исковой работы *
| Кол-во случаев
| Комментарии **
| Поставка МТР
|
| Срыв сроков поставки МТР (1 месяц и более)
Рекламации по качеству поставленных МТР
Наличие фактов непоставки (недопоставки) МТР
|
|
| Выполнение работ
|
| Срыв сроков выполнения работ, как по договору в целом, так и по отдельным этапам (1 месяц и более)
Наличие скрытых или явных дефектов/недостатков в выполненных работах, в том числе в течение гарантийного периода
Наличие фактов невыполнения работ
|
|
| Оказание услуг
|
| Срыв сроков оказания услуг, как по договору в целом, так и по отдельным этапам (1 месяц и более)
Наличие скрытых или явных дефектов/недостатков в оказанных услугах, в том числе в течение гарантийного периода
Наличие фактов неоказания услуг
|
|
| * Представляется информация о фактах претензионно-исковой деятельности за последние 12 месяцев по каждому случаю.
** В поле «Комментарии» потенциальный поставщик может отразить свое мнение об обоснованности претензий со стороны Заказчика.
Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с ООО «РН-Эксплорейшн» нами уполномочен (указать ФИО, должность, контактные данные уполномоченного лица (лиц):
|
|
|
|
|
|
| (полностью должность)
|
| (полностью ФИО)
|
| (телефоны с кодом города)
|
| (E-mail)
| Мы, (наименование организации-претендента):
гарантируем корректность и актуальность прилагаемой информации и соответствие копий документов их оригиналам;
понимаем, что представление ложной информации повлечет за собой отказ в прохождении аккредитации;
согласны на использование информации, представленной в документах на аккредитацию в Базе данных потенциальных поставщиков ООО «РН-Эксплорейшн»;
понимаем, что привлечение нашей организации к поставке товаров, работ и услуг в рамках закупочных процедур будет рассматриваться Заказчиком (организатором закупки) дополнительно, при условии предоставления нами подтверждающих документов, а также соответствия утвержденным критериям предварительной квалификации в рамках каждой конкретной закупочной процедуры;
понимаем, что в случае успешного прохождения процедуры аккредитации и неизменности предоставленной информации соответствующее письменное свидетельство ООО «РН-Эксплорейшн» действительно в течение одного года с даты его выдачи;
в случае заинтересованности в дальнейшем участии в закупки ООО «РН-Эксплорейшн» извещена о необходимости заранее предоставить полный обновленный пакет документов (за 1 - 1,5 месяца до срока окончания аккредитации).
конец формы
Инструкция по заполнению:
5.1.1.1.Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати в соответствии с требованиями п.2.5.1.9.
|