Анкета потенциального лизингополучателя


НазваниеАнкета потенциального лизингополучателя
страница1/5
ТипАнкета
filling-form.ru > Договоры > Анкета
  1   2   3   4   5

Приложение 2 к приказу

от «___»_________20__№____

Ф1/Пр-___-_______

Анкета потенциального лизингополучателя


  1. Общие сведения




1.1. Наименование (Ф.И.О. – для индивидуальных предпринимателей) /ОГРН (ОГРНИП)/ИНН



    1. Адрес местонахождения

(адрес регистрации – для индивидуальных предпринимателей)



1.3. Год создания
(дата государственной регистрации)




1.4. Руководитель (Ф.И.О., основание полномочий, телефон)




1.5. Наличие зарегистрированного брака
(для индивидуальных предпринимателей)




1.6. Учредители, аффилированные, взаимосвязанные, взаимозависимые лица
(для индивидуальных предпринимателей необходимо указать, учредителем, участником, акционером каких юридических лиц являются)

Наименование / Ф.И.О.

Основание







1.7. Собственники (доля участия)




1.8. Уставный капитал




1.9. Наличие счетов в банках (указать № счета
и наименование банка)




1.10. Участие в группе, холдинге, в других обществах (для индивидуальных предпринимателей необходимо указать участие в группе, холдинге, в других обществах юридических лиц, учредителем, участником, акционером которых он является)




1.11. Филиалы (представительства)




1.12. Основной вид деятельности: растениеводство, животноводство, прочее (указать) (по ОКВЭД). Если основной вид деятельности - не в сфере АПК, указывается дополнительный вид в сфере АПК




1.13. Краткое описание деятельности




1.14. Доля реализации сельскохозяйственной продукции (работ/услуг) в общем объеме реализации за последний отчетный год, %




1.15. Сведения о произведенных изменениях организационно – правовой формы или наименования за последние 3 года. (В случае реорганизации указать правопредшественника и дату его создания)






1.16. Численность работников:

Количество штатных работников

Количество сезонных работников

Среднесписочная численность работников










1.17. Наличие племенного статуса (№, дата свидетельства). Наличие ранее выданных лицензий на ведение племенной деятельности


1.18. Опыт работы в сфере АПК;

опыт взаимодействия с ОАО "Росагролизинг"
(в качестве поставщика или лизингополучателя)





2.1 Сельскохозяйственная техника и оборудование

Планируете передавать (сублизинг) запрашиваемую технику? Если да, указать потенциального сублизингополучателя.




Являетесь сублизингополучателем? Если да, указать сублизингодателя (наименование, ИНН, ОГРН).




1. Информация об имуществе организации

1.1. Наличие земельных участков в пользовании, Га

В собственности

В аренде (указать арендодателя)







- Назначение земель:







- Кадастровые номера:







- Выращиваемая сельскохозяйственная культура (основные)

Площадь, Га

Урожайность, центнер/Га

Цена реализации, (руб./объем)

Рынок сбыта (регион, покупатели)














































1.2. Наличие парка техники
всего: тракторы/комбайны/авто

В собственности (указать наименование, количество, год выпуска)

В кредите, лизинге (указать наименование, количество, год выпуска)




























1.3. Наличие крупного рогатого скота/иного поголовья скота

(указать ПОРОДУ, количество)




1.4. Наличие других активов:

оборудование, здания, сооружения, иное (указать вид, наименование, право пользования)







2. Дополнительные гарантии

2.1. При необходимости готовы ли предоставить поручительство юридического лица/физического лица? При готовности предоставить поручительство - указать поручителя




2.2. При необходимости готовы ли предоставить залог имущества? При готовности предоставить залог имущества - указать какое имущество




2.3. Готовы ли предоставить банковскую/государственную (муниципальную) гарантию? При готовности предоставить гарантию – указать наименование банка/государственный (муниципальный) орган власти



3. Иная существенная информация

3.1. Сведения о фактически предоставленных Вам государственных субсидиях, руб.

3.2. Готовность предоставить рекомендательные/благодарственные письма органов государственной власти региона (указать)

20__г.

20__г.










На что предоставлены субсидии?

Наличие кредитных/лизинговых обязательств

20__г.

20__г.

Кредитор

Сумма договора

Остаток задолженности


























Достоверность данных подтверждаю.

Все указанные в анкете данные могут быть проверены представителями ОАО «Росагролизинг».

Руководитель организации ____________________

Главный бухгалтер ____________________

Проверил сотрудник ОАО «Росагролизинг» ____________________

(расшифровка подписи Ф.И.О.)

2.2 Племенные животные (свиньи)


1. Опыт работы на рынке в области животноводства (количество лет)

Менее 1 года

От 1 года до 5 лет

Более 5 лет

2. Годовой объем сбыта продукции животноводства:




- мяса

____________ тонн/год

- средняя цена реализации мяса

____________ руб/кг

- регион (ы) реализации мяса




- покупатели продукции (мяса)




3. Наличие профессионального менеджмента на предприятии:




- количество ветеринарных специалистов;

_______ человек.

- количество зооинженерных специалистов;


___________ человек.

4. Наличие электронной базы учета стада

есть

нет

5. Общее количество голов скота, которое хозяйство готово принять и содержать:


____________ голов.

6. Кол-во голов, имеющееся у хозяйства на момент представления заявки:


____________ голов.

Породы:




- отечественного происхождения

1. __________________ порода

_____голов




2. __________________ порода

_____голов




- импортного происхождения

1. __________________ порода

_____голов

___________ (страна)

2. __________________порода

____ голов

___________ (страна)

7. Санитарное состояние животноводческих помещений и территории




8. Защита ферм от заноса инфекции:




-зоосанитарный уровень (компартмент)




-ограда

Есть

Нет

-дезбарьеры

Есть

Нет

-ветсанпропускники

Есть

Нет

-убойные пункты

Есть

Нет

9. Наличие карантинных помещений и их соответствие нуждам хозяйства




10. Племенная работа на предприятии:




- применяемые методы осеменения свиней

Искусственный
Естественный

-количество полученных поросят на
1 свиноматку за последние 5 лет.
















11. Молодняк:




Среднесуточный привес



___________ г/сутки

12. Опыт закупок племенного материала: а) за рубежом

Порода, поставщик

Страна

Количество голов



















б) в России



















13. Дата ввода в эксплуатацию и/или реконструкции помещений под приобретаемый скот




- общая площадь здания:

__________ м.кв.

- площадь на одно животное:

__________ м.кв.

- тип вентиляции:

Естественная

Принудительная

14. Обеспеченность кормами:




- площади кормовых угодий

Зерновые ____________

Травы ______________

Зернобобовые ___________

Иные ______________


- комбикорма

Закупаемые
Собственного изготовления

- контроль качества кормов

Раз в неделю
Раз в месяц
Раз в полгода
Иное ____________

- орган, отвечающий за контроль качества кормов.




15. Тип питания (нужное подчеркнуть)

Жидкий (влажный)

Сухой

16. Материально-техническая оснащенность предприятия:




- кормозаготовительная техника

Наименование

Кол-во

Год

выпуска























































17. Эпизоотическое состояние:










- инфекционные заболевания

Наименование

Кол-во заболевших животных

Пало

Год









































































- исход заболевания

Наименование

Исход





































18. Основные финансовые показатели за три года:

20__г.

20__г.

20__г.

- Валюта баланса










- Чистые активы










- Выручка










-Дебиторская задолженность










-Кредиторская задолженность










-Прибыль за отчетный период










19. Вид гарантийного обеспечения





Достоверность данных подтверждаю.

Все указанные в анкете данные могут быть проверены представителями ОАО «Росагролизинг».
Руководитель организации ____________________

Главный бухгалтер ____________________

Главный ветеринарный врач ____________________

Главный зоотехник ____________________

Проверил сотрудник

ОАО «Росагролизинг» ____________________

(расшифровка подписи Ф.И.О.)
  1   2   3   4   5

Похожие:

Анкета потенциального лизингополучателя iconПорядок отражения в учете лизингополучателя операций по договору...
При организации бухгалтерского учета операций по договору лизинга необходимо руководствоваться

Анкета потенциального лизингополучателя iconАнкета Потенциального Участника запроса предложений (форма 5) 74
Сбгэ (в дизельной и преобразовательной) здания, расположенного по адресу: г. Йошкар-Ола, ул. Панфилова, д. 39а

Анкета потенциального лизингополучателя iconАнкета регистрации содержит 7 шагов
В документе представлено пошаговое описание процесса регистрации потенциального поставщика/ контрагента на этп

Анкета потенциального лизингополучателя iconАнкета Потенциального Участника запроса предложений (форма 4) 63
На право заключения договора на оказание автотранспортных услуг для нужд Филиала ОАО «со еэс» Ульяновское рду

Анкета потенциального лизингополучателя iconАнкета лизингополучателя
Просим Вас отнестись к заполнению настоящей Анкеты со всем вниманием. Правильное и полное заполнение позволит Вам сэкономить время...

Анкета потенциального лизингополучателя iconНа фирменном бланке лизингополучателя

Анкета потенциального лизингополучателя iconКаспийский Трубопроводный Консорциум Анкета/контрольный перечень Аренда автомобилей
К данному документу прилагается Кодекс делового поведения ктк. В случае не предоставления каких-либо требуемых данных или копий документов...

Анкета потенциального лизингополучателя iconРазъяснение Организатора на запрос потенциального участника
Зп лот №1 «Услуги по обязательному страхованию гражданской ответственности владельца опасного производственного объекта»

Анкета потенциального лизингополучателя iconПроекта
Должно начинаться со слова «Разработка…» и предусматривать в своем составе упоминание потенциального объекта коммерциализации (продукта,...

Анкета потенциального лизингополучателя iconМетодические рекомендации по заполнению формы «Анкета получателя...
В форму «Анкета получателя поддержки» (далее анкета) включаются сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства – получателе...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск