7.4Справка – сведения о собственниках Участника Запроса предложений (включая конечных бенефициаров) (форма 15).
Форма Справки – сведения о собственниках Участника Запроса предложений (включая конечных бенефициаров)
начало формы
|
Приложение 14 к письму о подаче оферты
от «____»_____________ г. №__________
Информация о собственниках участника запроса предложений (включая конечных бенефициаров)
|
Информация по Участнику запроса предложения
|
Информация о цепочке собственников Участника запроса предложения, включая бенефициаров (в том числе, конечных)
|
№ п/п
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование организации
|
Код ОКВЭД
|
Фамилия, Имя, Отчество руководителя
|
серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
№ п/п
|
Количество собственников/акционеров/участников
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ ФИО
|
Адрес регистрации
|
серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физического лица)
|
Руководитель / участник / акционер / бенефициар
|
Доля участия
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
Пример заполнения
|
1.
|
7103232323
|
123123123123
|
ЗАО "Ласточка"
|
|
Иванов Иван Иванович
|
4712 812356 выдан Калининским УВД СПБ 24.04.2004
|
1.1
|
|
7754467990
|
108323232323232
|
ЗАО "Свет 1"
|
Москва, ул.Лубянка, 3
|
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2008
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.1
|
|
111222333444
|
|
Петрова Анна Ивановна
|
Москва, ул.Щепкина, 33
|
паспорт
44 55 666777
|
Руководитель
|
|
устав, приказ №45-л/с от 22.03.10
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.2
|
|
333222444555
|
|
Сидоров Пётр Иванович
|
Саратов, ул. Ленина, 45-34
|
паспорт 55 66 777888
|
Акционер
|
50%
|
учредительный договор от 12.03.2004
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3
|
|
6277777777
|
104567567567436
|
ООО "Черепашка"
|
Саратов, ул. Ленина, 45
|
|
Акционер
|
50%
|
учредительный договор от 12.03.2004
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3.1
|
|
7495672857623
|
|
Мухов Амир Мазиевич
|
Саратов, ул. Ленина, 45
|
паспорт 66 78 455434
|
Руководитель
|
|
устав, приказ №77-л/с от 22.05.11
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3.1
|
|
8462389547345
|
|
Мазаева Инна Львовна
|
Саратов, ул. К.Маркса, 5-34
|
паспорт 67 03 000444
|
Бенефициар
|
50%
|
учредительный договор от 12.03.2004
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2
|
|
7754456890
|
107656565656565
|
ООО "Свет 2"
|
Смоленск, ул. Титова, 34
|
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2008
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2.1
|
|
666555777444
|
|
Антонов Иван Игоревич
|
Смоленск, ул. Титова, 34
|
паспорт 66 55 444333
|
Руководитель
|
|
устав, приказ №56-л/с от 22.05.09
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2.2
|
|
888777666555
|
|
Ивлев Дмитрий Степанович
|
Смоленск, ул. Чапаева, 34-72
|
паспорт 7 55 333444
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2006
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2.3
|
|
333888444555
|
|
Степанов Игорь Дмитриевич
|
Смоленск, ул. Гагарина, 2-64
|
паспорт 66 77 223344
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2006
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3
|
|
ASU66-54
|
|
Игуана лтд (Iguana LTD)
|
США, штат Виржиния, 533
|
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2008
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ruan Max Amer
|
Кипр, Лимассол, 24-75
|
паспорт 776AE 6654
|
Руководитель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4
|
|
123456789012
|
|
Иванов Иван Иванович
|
Тула, ул. Пионеров, 56-89
|
паспорт 11 22 334455
|
Участник
|
|
учредительный договор от 23.01.2008
|
|
|
|
*Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%.
|
* При заполнении формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5 процентами акций.
|
конец формы
Инструкции по заполнению
Участник запроса предложения приводит номер и дату письма о подаче оферты, приложением к которому является данное Информационное письмо.
Участник запроса предложения указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.
Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%.
При заполнении формы в отношении Участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5 процентами акций.
|
