ВПО Ректору Новосибирского государственного университета экономики и управления «НИНХ»
Ю.В. Гусеву абитуриент: ИВАНОВ АНДРЕЙ МИХАЙЛОВИЧ
фамилия, имя, отчество (полностью)
адрес по месту регистрации абитуриента: 630004, НСО
индекс, регион, область
г. Новосибирск, ул. Сибирская, д. 32, кв. 8
город, улица, дом, квартира
паспорт: серия 5005 номер 688707 когда и кем выдан
ОВД Железнодорожного района города Новосибирска, 05.05. 2007 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу допустить меня к участию в конкурсе на места в рамках контрольных цифр приема или на места по договорам с оплатой стоимости обучения для поступления в НГУЭУ на очную форму обучения по
очную; заочную; заочную с применением дистанционных технологий, экстернат
080100.62 Экономика, Бухгалтерский учет, анализ и аудит
шифр наименование направления подготовки, профиль подготовки; магистерской программы В случае непрохождения по конкурсу на данное направление подготовки, прошу рассмотреть возможность зачисления на указанные мною направления подготовки в порядке их приоритетности:
№ п/п
| Направление подготовки,
профиль подготовки
| Полная/сокращенная
программа обучения
| Очная /заочная форма обучения
| Места в рамках КЦП / Места по договорам с оплатой стоимости обучения
| 1
| Менеджмент, Менеджмент организации
| полная
| очная
| Места в рамках КЦП
| 2
| Торговое дело, Маркетинг в торговле
| полная
| очная
| Места по договорам с оплатой стоимости обучения
|
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующие:
№ п/п
| Наименование предмета
| Балл ЕГЭ
| Наименование и номер документа
| 1
| Математика
| 48
| Свидетельство 54-000000251-12
| 2
| Русский язык
| 56
| Свидетельство 54-000000251-12
| 3
| Обществознание
| 53
| Свидетельство 54-000000251-12
|
Прошу допустить меня к следующим вступительным испытаниям в НГУЭУ:
________________________________________________________________________
С Уставом НГУЭУ, копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности, свидетельства о государственной аккредитации и приложений к ним или отсутствием копии указанного свидетельства ознакомлен (а), в том числе через информационные системы общего пользования.
Подпись абитуриента Иванов С Правилами приема в НГУЭУ, Правилами подачи апелляций, а также с датой предоставления оригинала документа государственного образца об образовании ознакомлен (а), в том числе через информационные системы общего пользования.
Подпись абитуриента Иванов
Получаю первое высшее профессиональное образование.
первое; второе
Подпись абитуриента Иванов
Подаю заявление не более чем в пять вузов.
Подпись абитуриента Иванов Имею свободный доступ в Интернет и необходимые технические средства для обучения посредством дистанционных технологий
Подпись абитуриента Иванов О себе сообщаю следующие сведения: 1. Дата рождения 09 апреля 1995г., место рождения г. Новосибирск 2. Гражданство Гражданин Российской Федерации 3. Полное название оконченного учебного заведения Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 210, год его окончания 2012 г 4. Образование среднее (полное) общее
среднее (полное) общее; среднее профессиональное; высшее профессиональное 5. Специальность, квалификация __________________________________________________________
наименование полностью 6. Документ об образовании: аттестат о среднем (полном) общем образовании серия 54 АБ № 0001236
аттестат; диплом; академическая справка
рег. номер ________________________ дата выдачи 23 июня 2012 г. 7. Диплом победителя (призера) олимпиады школьников отсутствие
наличие/отсутствие 8. Имею право на _______________________________________________________________________
зачисление без вступительных испытаний, зачисление вне конкурса; участие в конкурсе на целевые места
_____________________________________________________________________________________
сведения о документе, подтверждающем наличие такого права 9. Владение иностранными языками английский язык 10. Фактический адрес проживания совпадает с адресом по регистрации
индекс, регион, область, город, улица, дом, квартира
_________________________________________________________________________________________________________________
11. Необходимость в предоставлении общежития не нуждаюсь
нуждаюсь / не нуждаюсь 12. Телефоны абитуриента (383) 346-11-35, 8-913-918-24-24
домашний; рабочий; мобильный; дополнительные телефоны 13. Е-mail: www.primc@nsuem.ru 14. Место работы ______________________________________________________________________
наименование организации/учреждения, адрес 15. Должность _________________________________________________________________________
16. Сведения о родителях Отец – Иванов Михаил Николаевич, тел.: 8-923-334-55-44
фамилия, имя, отчество (полностью)
Мать – Иванова Надежда Анатольевна, тел.: 8-923-562-34-34
телефоны: домашний, рабочий для лиц, не достигших 18 лет
Дата 27 июня 2012г. Подпись абитуриента Иванов
Подпись одного из родителей /законных представителей М.Н. Иванов Технический секретарь Приемной комиссии ____ Киселева ____ (________А.А. _Киселёва _________)
подпись расшифровка подписи |