|
|
|
(Подпись уполномоченного представителя)
|
(Имя и должность подписавшего)
|
М.П.
|
|
ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником закупки. Участник закупки приводит номер и дату заявки на участие в закупке, приложением к которой является данная справка. Участник закупки указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму). В данной форме участник закупки указывает перечень и годовые объемы выполнения договоров, сопоставимого характера и объема с предметом закупки. В данной форме отдельными строками применительно к каждому договору участнику необходимо указать сведения по документам, подтверждающим оказание услуг в рамках указанных в данной справке договоров, а именно: реквизиты данного документа (номер и дату) (отдельная строка после описания договора), стоимость оказанных услуг (столбцы 7, 8) и срок завершения оказания услуг (столбец 9). В данной форме участнику закупки необходимо указать сумму договора в двух базисах цен: без учета НДС (столбец 5) и с НДС (столбец 6). Стоимость оказанных услуг указывается также в двух базисах цен: без учета НДС (столбец 7) и с НДС (столбец 8). При этом, если документ, сведения о котором указываются, не содержит стоимости работ с НДС, то участник должен такую стоимость рассчитать самостоятельно и указать в соответствующем столбце. В случае если договоры и/или документы, подтверждающие исполнение данных договоров, оформлены в валюте, отличной от российского рубля, то в данной форме необходимо отразить суммы в валюте данных документов, а также осуществить пересчет на российский рубль по официальному курсу Центрального банка РФ на дату оказания соответствующих услуг (например, 123 456,00 евро, что составляет 4 320 960 рублей). Участник закупки может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт.
|
Форма 4.
|
|
Приложение к заявке на участие в закупке
|
|
от
|
«
|
|
»
|
|
20
|
|
г. №
|
|
Запрос предложений на право заключения договора на выполнение опытно-конструкторских работ по разработке, изготовлению и испытанию опытных образцов приборов для измерения расхода свинцового теплоносителя
АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАПРОСА ПРЕДЛОЖЕНИЙ (Форма 4.)
Таблица 1. Сведения об участнике запроса предложений.
№
|
Наименование
|
Сведения о поставщике (исполнителе)
| | |
Фирменное наименование
(Полное и сокращенное наименования организации либо Ф.И.О. поставщика (исполнителя) – физического лица, в том числе, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
|
| | |
Организационно - правовая форма
|
| | |
Принадлежность к субъектам малого и среднего предпринимательства
|
| | |
Учредители и размер вклада
(перечислить наименования и организационно-правовую форму, данные об их учредителях, включая бенефициаров (в т. ч. конечных) или Ф.И.О., с указанием размера вклада в процентном и денежном выражении) с приложением документов, подтверждающих сведения о цепочке собственников (наименование, реквизиты и т.д.)
Данные представляются по образцу и в форме приложения к Заявке на участие в закупке (форма 1.2.), путем заполнения столбца 15 в электронном виде в формате Exel и приложения файлов в формате *.pdf, являющихся сканами заверенных копий следующих документов:
Во всех случаях – Устав, выписка из ЕГРЮЛ, приказ (решение) о назначении руководителя;
Дополнительно для ЗАО и ОАО – выписка из реестра акционеров.
Справка об отсутствии задолженности по налогам.
Отчет о прибылях и убытках и баланс за последний отчетный период.
Иные документы, подтверждающие статус указанного в столбце 15 физического или юридического лица (например, учредительный договор).
|
Указаны в Приложении (форма 1.2) к данной Заявке на участие в закупке
| | |
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц/индивидуального предпринимателя (дата и номер, кем выдано) либо паспортные данные для физического лица
|
| | |
Дата постановки на учет в налоговом органе
|
| | |
ОКВЭД
|
| | |
ОКДП/ОКПД поставляемых товаров, работ, услуг. Страна происхождения
|
| | |
Срок деятельности
(с учетом правопреемственности)
|
| | |
Реквизиты Поставщика
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КПП
|
|
ОКПО
|
|
ОКТМО
|
|
ОКОПФ
|
|
Юридический адрес (страна, адрес)
|
|
Почтовый адрес (страна, адрес)
|
|
Фактическое местоположение
|
|
Телефоны (с указанием кода города)
|
|
Факс (с указанием кода города)
|
|
Адрес электронной почты
|
| | |
Филиалы:
перечислить наименования и почтовые адреса
|
| | |
Размер уставного капитала
|
| | |
Стоимость основных фондов
(по балансу последнего завершенного периода)
|
| | |
Банковские реквизиты
(наименование и адрес банка, номер расчетного счета участника процедуры закупки в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
| | |
Фамилия, имя и отчество руководителя поставщика (исполнителя), имеющего право подписи договора согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона
|
| | |
Орган управления поставщика (исполнителя) – юридического лица, уполномоченного на одобрение сделки, право на заключение которой является предметом закупки и порядок одобрения соответствующей сделки
|
| | |
Фамилия, имя и отчество уполномоченного лица поставщика (исполнителя) с указанием должности, контактного телефона и адреса электронной почты
|
|
|
|
|
|
|
(должность уполномоченного лица)
|
|
(подпись)
|
|
(ФИО)
|
М.П.
ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником запроса предложений.
Участник запроса предложений приводит номер и дату заявки на участие в запросе предложений, приложением к которой является данная анкета участника запроса предложений.
Заполненная участником запроса предложений анкета должна содержать все сведения, указанные в таблице 1. В случае отсутствия каких-либо данных указывается слово «нет».
|
