Утвержден постановлением Избирательной комиссии Омской области

Поступило средств за период

с 15 по 30 июня 2015 года

всего:	Двести двадцать две тысячи двести двадцать рублей 00 копеек
(сумма прописью)

в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществивших перечисление средств	Сумма, руб.	Виды поступлений	Документ, подтверждаю-щий поступление средств
1	2	3	4	5	6
15.06.2016	Кандидатов Кандидат Кандидатович	Паспорт: 52 03 522631	11 000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер № ___ от ______
16.06.2016	Петров Степан Степанович, 05.01.1955 г.р., г. Омск, ул. Светлая, д. 5, кв. 5	Паспорт: 52 34 696000, гражданин РФ	1 400	Пожертвование гражданина	Платежное поручение №. _________ от ________
16.06.2016	ЗАО "ДАРК", д.р. 01.10.1999 г., р/с 40708880018884678888, отделение 8634 Сбербанка РФ г. Омск, ограничения, предусмотренные пунктом 5 статьи 49 Закона Омской области от 05.07.2012 № 1462-ОЗ, отсутствуют	ИНН 5503960012	3 000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение №. _________ от ________
17.06.2016	ИП Чапаев Василий Иванович, 21.12.1912 г. р., г. Самара, ул. Ленина, д. 5, кв. 5	Паспорт: 12 34  666999, гражданин РФ	80	Пожертвование гражданина	Платежное поручение №. _________ от ________
18.06.2016	Сергеев Сергей Сергеевич, 05.10.1976 г. р., г. Иркутск, ул. Партизанская, д. 9, кв. 19	Паспорт: 12 34 176243, гражданин РФ	4 500	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод № _________ от. _________
19.06.2016	ООО Печатный дом "Радуга", р/с 40700000000000000655, АКБ "Промсвязьбанк" г. Омск	ИНН 5508000000	10 000	Возврат неиспользован-ных денежных средств	Платежное поручение №. _________ от ________
21.06.2016	Омское региональное отделение политической партии "Партия" р/с 40702020202020230202 ГРКЦ ГУ Банка РФ г. Омск	ИНН 5503333555	4 500	Средства избирательного объединения кандидату	Платежное поручение №. _________ от ________
25.06.2016	"GREEN PEACE" р/с 39330020913039019019 АКБ "Триалбанк" г. Москвы	ИНН 7713927492	50 000	Пожертвование международного общественного движения	Платежное поручение №. _________ от ________
28.06.2016	ООО "Волна", д.р. 01.01.1999, р/с 46708180018884678981 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, огр. отс.	ИНН 7703960012	10 000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение № ___от ____

Руководитель филиала
ОАО "Сбербанк России" Омского отделения № 8634				И.И. Иванов
	М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия) 01.07.2016
				(дата)

1^ Соответствующая избирательная комиссия: окружная избирательная комиссия одномандатного избирательного округа по выборам депутатов Законодательного Собрания Омской области шестого созыва; Избирательная комиссия Омской области.

1^ Заполняется в случае назначении кандидатом уполномоченного представителя по финансовым вопросам и его регистрации окружной избирательной комиссией.

^ Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

^ Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

^ Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

**^** Заполняется на основании представленных кандидатом, уполномоченным представителем по финансовым вопросам документов либо указывается: «документы не представлены».

^ Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются за один и тот же период времени на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.

**^** Заполняется на основании представленных кандидатом, уполномоченным представителем по финансовым вопросам документов либо указывается: «документы не представлены».