Исполнитель: ________________
Приложение №3
к договору возмездного оказания услуг
№__________ от ______201__г.
Образец заполнения транспортной накладной
ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ
(от конкретного мусоровоза за 1 рейс)
Транспортная накладная
|
Заказ (заявка)
|
Экземпляр №
|
2
|
Дата
|
21.05.2015
|
№
|
0815
|
1. Грузоотправитель (грузовладелец)
|
2. Грузополучатель
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
номер телефона – для физического лица (уполномоченного лица))
|
|
|
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,
номер телефона – для физического лица (уполномоченного лица))
|
|
|
ООО "Уютдом", 241037, г. Брянск, ул. Лесная, д. 22, ИНН 32540223658, тел.(4832) 43-11-59
|
|
|
ОАО «Чистая планета», ИНН 3254505836
241037, г.Брянск,ул. Крахмалева,39
Тел.8(4832) 606-555, 606-444
|
|
|
(полное наименование, адрес места нахождения,
номер телефона – для юридического лица)
|
|
|
(полное наименование, адрес места нахождения,
номер телефона – для юридического лица)
|
|
3. Наименование груза
|
|
Твердые коммунальные отходы(отходы потребления IV-V класса опасности)
|
|
|
(отгрузочное наименование груза (для опасных грузов – в соответствии с ДОПОГ),
его состояние и другая необходимая информация о грузе)
|
|
|
|
|
|
оличество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки)
|
|
|
|
|
|
(масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ширина и длина) в метрах,
объем грузовых мест в кубических метрах)
|
|
|
-
|
|
|
(в случае перевозки опасного груза – информация по каждому опасному веществу,
материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ)
|
|
4. Сопроводительные документы на груз
|
|
паспорт отходов IV класса опасности
|
|
|
(перечень прилагаемых к транспортной накладной документов, предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными,
иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации)
|
|
|
-
|
|
|
(перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества, удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов,
наличие которых установлено законодательством Российской Федерации)
|
|
5. Указания грузоотправителя
|
|
|
|
|
(параметры транспортного средства, необходимые для осуществления перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость и др.))
|
|
|
-
|
|
|
(указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
(рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки, сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем), объявленная стоимость (ценность) груза, запрещение перегрузки груза)
|
|
6. Прием груза
|
7. Сдача груза
|
|
Г.Брянск, ул. Зеленая, д.25, -12 м3
ул.Желтая, д.17 -5 м3
ул.Синяя, д.13 – 10м3
ул.Белая, д.78 - 3м3
ул.Красная, д.45 – 6м3
ул.Цветочная, д.65 – 4м3
|
|
|
г. Брянск, Володарский р-н, пгт Б,Полпино, Полигон ТКО
|
|
|
(адрес места погрузки- контейнерной площадки,объем груза в неуплотненном состоянии)
|
|
|
(адрес места выгрузки)
|
|
|
21.05.2015, 09:15 – 11:00
|
|
|
21.05.2015, 12:00
|
|
|
(дата и время подачи транспортного средства под погрузку)
|
|
|
(дата и время подачи транспортного средства под выгрузку)
|
|
|
21.05.2015, 09:15
|
|
21.05.2015, 11:10
|
|
|
21.05.2015, 11:50
|
|
21.05.2015, 12:05
|
|
|
(фактические дата и время прибытия на первую контейнерную площадку данного грузоотправителя)
|
|
(фактические дата и время убытия с последней контейнерной площадки данного грузоотправителя)
|
|
|
(фактические дата и время прибытия)
|
|
(фактические дата и время убытия)
|
|
|
Груз насыпью в неуплотненном состоянии
|
|
|
Груз в уплотненном состоянии (если мусоровоз имеет уплотняющий механизм)
|
|
|
(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования)
|
|
|
(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования)
|
|
|
40 м3
|
|
|
|
|
40 м3
|
|
|
|
|
(итоговый объем груза, масса груза)
|
|
(количество грузовых мест)
|
|
|
(итоговый объем груза, масса груза за рейс всего в мусоровозе)
|
|
(количество грузовых мест)
|
|
|
Представитель жилищной компании
Медведкин П.А.
|
|
|
Груз принят от перевозчика, разногласий не имеется(с разногласиями) мастер полигона Морозова В.И.
|
|
|
(должность, подпись, расшифровка подписи
грузоотправителя (уполномоченного лица))
|
|
|
(должность, подпись, расшифровка подписи
грузополучателя (уполномоченного лица))
|
|
|
Баранкин И.Н.
|
|
|
Баранкин И.Н.
|
|
|
(подпись, расшифровка подписи водителя,
принявшего груз для перевозки)
|
|
|
(подпись, расшифровка подписи водителя,
сдавшего груз)
|
| |
