______________________________________________ 
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Публичное акционерное общество междугородной
и международной электрической связи «Ростелеком»
______________________________________________
(адресат обращения)
от Абонента Фамилия __________________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________________
Адрес регистрации заявителя ____________________________________________________________________________
Адрес установки абонентского оборудования ______________________________________________________________
Документ удостоверяющий личность _____________________________________________________________________
Реквизиты Договора об оказании услуг связи _______________________________________________________________
Лицевой счет __________________________________________________________________________________________
Телефонный номер абонента 8□□□□□□□□□□
Заявление
об изменении условий договора
(сведений об Абоненте; адресе установки Оборудования; адресе и способе доставки счетов; выбора оператора оказывающего услуги междугородной и международной телефонной связи использовании сведений об абоненте при информационно-справочном обслуживании; получении рекламной информации, распространяемой по сетя; изменение тарифного план;,
разделение лицевых счетов услуг «Интернета» и «Цифрового ТВ»; объединение лицевых счетов и др. )
Прошу изменить с «_____» _______________ 20____г. условия Договора, в части ____________________
________________________________________________________________________________________________.
Настоящее Заявление является неотъемлемой частью вышеуказанного Договора.
«_____» _______________ 20____ г.
|
__________________________
|
|
(подпись абонента/представителя абонента)
|
Дополнительные контактные данные:
|
Мобильный номер телефона:
|
8□□□□□□□□□□
|
Электронный адрес:
|
______________ @__________.____
|
Служебные отметки:
Заявление принято к рассмотрению «_____» _______________ 20___г.
Регистрационный номер ______________________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись сотрудника ПАО «Ростелеком»)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------отрывная часть------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон (экземпляр Абонента)
Публичное акционерное общество междугородной
и международной электрической связи «Ростелеком»
Лицевой счет __________________________________
Заявление об изменении условий договора принято к рассмотрению.
Заявление принял _________________________________ _ ____________ «______» _______________ 20____г.
наименование ЦПО, Ф.И.О. и подпись сотрудника ПАО «Ростелеком»
М.П. |
