Сведения об Участнике закупки
Изучив Извещение и Документацию о закупке, опубликованное на сайте заказчика http://zakupki.rosneft.ru за № _____ от «__» ______ 201__ г., на организация автомобильных перевозок грузов, принадлежащих Заказчику, в том числе опасных, крупногабаритных и тяжеловесных на ВЧНГКМ для нужд ПАО «ВЧНГ», и принимая установленные в них требования и условия закупки, настоящим подаем заявку на участие в указанной процедуре закупки и сообщаем о себе следующие сведения:
Наименование организации: (указать полное и краткое наименование организации)
Прежнее название организации, если менялось: (указать: «да»/«нет», если да – заполнить таблицу)
|
Дата регистрации
|
Наименование
|
Примечание
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
…
|
|
|
|
Руководитель организации: (указать должность, фамилию, имя, отчество)
Главный бухгалтер: (указать фамилию, имя, отчество)
Дата, место и орган регистрации, № свидетельства: (указать. Примечание: для нерезидентов Российской Федерации — указать дату и место регистрации в Торговой палате либо ином регистрирующем юридические лица органе)
ИНН (указать)
КПП (указать)
ОГРН (указать)
(Примечание: для нерезидентов Российской Федерации — указать TIN (Taxpayer Identification Number)
Адрес:
Юридический (место нахождения): (указать)
Фактический (почтовый): (указать)
Телефон: (указать)
Факс: (указать)
Электронная почта: (указать)
Официальный веб-сайт организации: (указать)
Уставный фонд (капитал): (указать)
Информация о собственниках компании (в соответствии с Формой 2).
Банковские реквизиты:
р/с (указать)
банк (указать)
город (указать)
Годовые обороты организации за последние 3 года с учетом НДС (в тыс. рублей) (заполнить таблицу. Примечание: данные предоставляются на основании финансовой отчетности по соответствующему году. Для нерезидентов Российской Федерации возможно предоставление данных в рублях и национальной валюте одновременно).
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
Среднегодовой объем, тыс. руб.
((20__+20__+20__)/3)
|
Годовые обороты всего, тыс. руб.
|
|
|
|
|
Среднесписочная численность персонала (указать краткое наименование) в текущем году (указать) человек.
Сообщаем, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки (указать: «является субъектом малого предпринимательства»/«является субъектом среднего предпринимательства»/«не является субъектом малого или среднего предпринимательства» согласно критериям, установленным Федеральным законом от 24.07.2007 №209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»)
Сообщаем, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствует минимальным требованиям, предъявляемым при аккредитации, что подтверждается (указать дату выдачи, номер уведомления о результатах аккредитации), в сведениях, ранее поданных на процедуру аккредитации (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать какие), подтверждаемые следующими прилагаемыми документами: (указать какими)).
Сообщаем, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствует квалификационным требованиям, предъявляемым по следующим видам продукции: ((указать виды продукции, по которым имеется уведомление о результатах квалификации по виду продукции, дату выдачи и номер каждого уведомления); в сведениях, ранее поданных на процедуру квалификации по указанным видам продукции (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать), подтверждаемые следующими прилагаемыми документами: (указать)).
Сообщаем, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с ОАО «НК «Роснефть» нами уполномочен: (указать ФИО, должность, контактные данные уполномоченного лица (лиц).
Филиалы: (указать краткое наименование): (перечислить наименования и фактические адреса филиалов при наличии).
Сведения о необходимости одобрения заключения сделки уполномоченными органами управления Участника закупки /Заказчика: (указать).
Сведения о привлекаемых соисполнителях: (заполнить таблицу в случае привлечения соисполнителей/в случае отсутствия привлекаемых соисполнителей, указать: «Привлекаемые соисполнители отсутствуют»)
№ п/п
|
Наименование привлекаемого соисполнителя, ИНН
|
Наименование оказываемых услуг (иное)
|
Объем оказания услуг (в % от общего объема оказываемых услуг)
|
Примечания
(в т.ч. является ли субподрядчик субъектом МСП)
|
Номер и наименование предмета Договора (лота): (указать)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Наименование видов услуг, на оказание которых претендует Участник закупки:
Наименование видов услуг по направлению деятельности
|
Код ОКДП
(при наличии)
|
Категория Участника закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применимые категории Участника закупки: Исполнитель услуг (собственными силами) / Исполнитель услуг (с привлечением соисполнителей)/ Дилер / Дистрибьютор / Посредник / Прочие поставщики
Сообщаем, что готовы соблюдать требования стандартов ПАО «ВЧНГ», размещенных на сайте ОАО «НК «Роснефть» по адресу: http://zakupki.rosneft.ru
Сообщаем о своем согласии, что в случае выбора победителем, обязуемся открыть счет в АО «ВБРР» (в случае его отсутствия) и использовать его для осуществления взаиморасчетов.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с действующим Положением Компании «О закупке товаров, работ, услуг», нормы мне понятны.
Приложения:
(указать при наличии)
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
Форма должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Столбец «Категория Участника закупки» в п. №20 заполняется с учетом следующего:
«Исполнитель услуг (собственными силами)» - непосредственный исполнитель услуг без привлечения соисполнителей;
«Исполнитель услуг (с привлечением соисполнителей)» – непосредственный исполнитель услуг с возможностью привлечения соисполнителей в часть оказываемых услуг;
«Дилер» - оптовый или розничный посредник, который ведет операции от своего имени и за свой счет на основании дилерского Договора с производителем;
«Дистрибьютор» - оптовый или розничный посредник, ведущий операции от имени производителя и за свой счет. Как правило, производитель предоставляет дистрибьютору право торговать своей продукцией на определенной территории и в течение определенного времени. Таким образом, дистрибьютор не является собственником продукции. По Договору им приобретается право продажи продукции. Дистрибьютор может действовать и от своего имени. В этом случае в рамках Договора на предоставление права продажи заключается Договор поставки. В логистической цепи дистрибьюторы обычно занимают положение между производителем и дилерами;
«Посредник» - прочие посредники, не входящие в группу компании производителя и являющиеся независимыми от него (в том числе, агенты, брокеры и т.д.);
«Прочие поставщики» - иные поставщики / Участники закупки, не вошедшие в другие группы.
Сведения об Участнике закупки, являющимся физическим лицом, в том числе индивидуальным предпринимателем
начало формы
Форма 1б
Фамилия Имя Отчество: ___________ .
ИНН: ___________ .
Номер и наименование предмета Договора (лота): Запрос цен № _________________ на оказание транспортных услуг по организации автомобильных перевозок грузов, принадлежащих Заказчику, в том числе опасных, крупногабаритных и тяжеловесных на ВЧНГКМ для нужд ПАО «ВЧНГ»
Сведения об Участнике закупки
Изучив Извещение и Документацию о закупке, опубликованное на сайте заказчика http://zakupki.rosneft.ru за № _____ от «__» ______ 201__ г., на организация автомобильных перевозок грузов, принадлежащих Заказчику, в том числе опасных, крупногабаритных и тяжеловесных на ВЧНГКМ для нужд ПАО «ВЧНГ», и принимая установленные в них требования и условия закупки, настоящим подаю заявку на участие в указанной процедуре закупки и сообщаю о себе следующие сведения:
Фамилия Имя Отчество: ___________ .
Предыдущие Фамилия Имя Отчество: (указать: «да»/«нет», если да – заполнить таблицу)
|
Предыдущие ФИО
|
Причина и дата изменения
|
Примечания
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
…
|
|
|
|
Дата и место рождения, пол, гражданство1: ___________ .
Наименование документа, удостоверяющего личность: (тип, серия и номер, дата и место выдачи, код подразделения).
Отношение к воинской службе: (невоеннообязанный, отслужил/запас, военнослужащий).
Семейное положение: (указать)
Сведения о месте работы (при наличии): (наименование организации, адрес, вид деятельности организации, наименование должности, стаж работы в организации).
Сведения об образовании: (вид образования, наименование учебного заведения, год окончания, специальность).
Наименование регистрирующего органа, в котором находится регистрационное дело: (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
ИНН (указать)
(Примечание: для нерезидентов Российской Федерации — указать TIN (Taxpayer Identification Number)
ОГРН, номер свидетельства ОГРН (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
ОКВЭД, дата регистрации (не заполняется физ. лицами): ___________ ;
Адрес:
Юридический адрес (не заполняется физ. лицами): (указать)
Адрес регистрации (прописки): (указать)
Адрес временной регистрации (при наличии): (указать)
Адрес фактического проживания: (указать, если не совпадает с адресом (указать)
Телефон: (указать)
Факс: (указать)
Электронная почта: (указать)
Официальный веб-сайт (при наличии): (указать)
Банковские реквизиты:
р/с (указать)
банк (указать)
город (указать)
Данные о доходах/ среднегодовых оборотах (доходы за последние 3 года (в тыс. рублей) (заполнить таблицу. Примечание: данные предоставляются на основании финансовой отчетности (индивидуальные предприниматели) и справки 2-НДФЛ (физические лица) по соответствующему году. Для нерезидентов Российской Федерации возможно предоставление данных в рублях и национальной валюте одновременно).
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
20__ г.,
тыс. руб.
|
Среднегодовой доход/ объем, тыс. руб.
((20__+20__+20__)/3)
|
Доходы/ Годовые обороты всего, тыс. руб.
|
|
|
|
|
Среднесписочная численность персонала в текущем году (указать) человек (не заполняется физ. лицами) ___________ ;
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки (указать: «являюсь субъектом малого предпринимательства»/«являюсь субъектом среднего предпринимательства»/«не являюсь субъектом малого или среднего предпринимательства» согласно критериям, установленным Федеральным законом от 24.07.2007 №209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»).
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствую минимальным требованиям, предъявляемым при аккредитации, что подтверждается (указать дату выдачи, номер уведомления о результатах аккредитации); в сведения, ранее поданные на процедуру аккредитации (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать какие), подтверждаемые прилагаемыми документами: (указать какими)) (не заполняется физ. лицами).
Сообщаю, что (указать краткое наименование) на дату подачи заявки соответствую квалификационным требованиям, предъявляемым по следующим видам продукции: (указать виды продукции, по которым имеется уведомление о результатах квалификации по виду продукции, дату выдачи и номер каждого уведомления); в сведения, ранее поданные на процедуру квалификации по указанным видам продукции (выбрать: «не были внесены изменения»/«были внесены следующие изменения: (указать), подтверждаемые следующими прилагаемыми документами: (описать подробно изменения)).
Сообщаю, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с ОАО «НК «Роснефть» мной уполномочен: (указать ФИО, должность, контактные данные уполномоченного лица (лиц).
Сведения о необходимости одобрения заключения сделки уполномоченными органами управления Участника закупки /Заказчика: (указать).
Сведения о привлекаемых субподрядчиках: (заполнить таблицу в случае привлечения субподрядчиков/в случае отсутствия привлекаемых субподрядчиков, указать: «Привлекаемые субподрядчики отсутствуют»)
№
|
Наименование привлекаемого субподрядчика, ИНН
|
Наименование поставляемых товаров (иное)
|
Общий объем поставок
(в % от общего объема поставляемых товаров)
|
Примечания(в т.ч. является ли субподрядчик субъектом МСП)
|
Номер и наименование предмета Договора (лота): (указать)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Наименование видов услуг, на оказание которых претендует Участник закупки:
Наименование видов услуг по направлению деятельности
|
Код ОКДП
(при наличии)
|
Категория Участника закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применимые категории Участника закупки: Исполнитель услуг (собственными силами) / Исполнитель услуг (с привлечением соисполнителей)/ Дилер / Дистрибьютор / Посредник / Прочие поставщики
Сообщаю, что готов соблюдать требования ПАО «ВЧНГ», размещенных на сайте ОАО «НК «Роснефть» по адресу: http://zakupki.rosneft.ru
Сообщаю о своем согласии, что в случае выбора меня победителем, обязуюсь открыть счет в АО «ВБРР» (в случае его отсутствия) и использовать его для осуществления взаиморасчетов.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с действующим Положением Компании «О закупке товаров, работ, услуг», нормы мне понятны.
Приложения:
(указать при наличии)
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего)
|
