Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней
Скачать 292.56 Kb.
|
1 2
VIII. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА И ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ8.1. Страховая выплата осуществляется Страховщиком на основании заявления о страховом случае, составленного Страхователем (Выгодоприобретателем) в письменной форме с приложением подтверждающих документов. 8.2. При наступлении страхового случая, предусмотренного п.п. 3.3.1.- 3.3.4 Правил, Страховщик производит страховую выплату в размере 100% Страховой суммы на дату наступления страхового случая. При осуществлении страховой выплаты по любому из первично заявленных страховых случаев, предусмотренных п.3.3.1.-3.3.4. Правил, выплаты по другим наступившим либо заявленным страховым событиям не производятся. 8.3. При наступлении страхового случая, предусмотренного п.3.3.8.-3.3.9. Правил, Страховщик производит страховую выплату в размере 1/180 от установленной по данному страховому риску страховой суммы, за каждый день непрерывной нетрудоспособности, начиная с 31-ого по 120-ый день непрерывной нетрудоспособности, но не более, чем в сумме за 180 дней за весь период действия договора страхования. При наступлении страхового случая, предусмотренного п.3.3.10.-3.3.11. Правил, Страховщик производит страховую выплату в размере 1/180 от установленной по данному страховому риску страховой суммы, за каждый день непрерывной госпитализации, начиная с 31-ого по 120-ый день непрерывной госпитализации, но не более, чем в сумме за 180 дней за весь период действия договора страхования. При наступлении страхового случая, предусмотренного п. п. 3.3.5.- 3.3.7. Правил, если Договором не установлено иное, Страховщик производит страховую выплату в размере 1/180 от установленной по данному страховому риску страховой суммы, начиная с 31-го дня нахождения в статусе безработного, но не более, чем в сумме за 180 дней безработицы за весь период действия договора страхования Сумма ежемесячных выплат при наступлении страхового случая, предусмотренного п.п. 3.3.5.-3.3.7. Правил не может превышать 500 (Пятисот) евро на дату осуществления страховой выплаты по курсу ЦБ РФ. 8.4. Для получения страховой выплаты Страховщику должны быть представлены следующие документы: 8.4.1. вне зависимости от вида страхового случая: - Договор страхования, - заявление установленной формы; - документ, удостоверяющий личность заявителя (в случае, если заявителем является Застрахованное Лицо, он предоставляет паспорт гражданина РФ или другой документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ); - в случае, если заявителем является Выгодоприобретатель – юридическое лицо, то лицо, подписывающее заявление на страховую выплату от имени юридического лица, предоставляет паспорт и документ, подтверждающий его полномочия действовать от имени Выгодоприобретателя; - в случае, если заявителем является Выгодоприобретатель - физическое лицо, оно предоставляет паспорт гражданина РФ или другой документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ, а также свидетельство о праве на наследство, выданное уполномоченным нотариусом; 8.4.2. по страховому случаю, указанному в п.3.3.1. Правил:
- 8.4.3. по страховому случаю, указанному в п.3.3.2. Правил:
8.4.4. по страховому случаю, указанному в п.3.3.3. Правил:
- Постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела (если таковое возбуждалось) 8.4.5. по страховому случаю, указанному в п.3.3.4. Правил:
8.4.6. по страховым случаям, указанным в п.3.3.5., 3.3.6. Правил: - заверенная работодателем копия уведомления работодателя о предстоящем расторжении трудового договора; - заверенная работодателем копия трудовой книжки; - справку из службы занятости по месту постоянной регистрации, подтверждающую статус безработного и право на получение пособия по безработице; 8.4.7 по страховым случаям, указанным в п. 3.3.7.. Правил: - заверенная работодателем копия уведомления работодателя о предстоящем расторжении трудового договора; - заверенная работодателем копия трудовой книжки; - справку из службы занятости по месту постоянной регистрации, подтверждающую статус безработного и право на получение пособия по безработице; - медицинское заключение, выданное в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ с рекомендацией перевода на другую работу (облегченный труд);
8.4.8. по страховым случаям, указанным в п.п. 3.3.8, 3.3.9. Правил: -- Удостоверенная копия листка временной нетрудоспособности, для студентов – справка о временной нетрудоспособности учащихся (форма 095/у) - Выписка из истории болезни/амбулаторной карты - Удостоверенная копия амбулаторной карты /удостоверенная копия истории болезни стационарного больного - Удостоверенная копия постановления о возбуждении (отказе) уголовного дела (если таковое возбуждалось) - Приговор суда (в случае возбуждении уголовного дела) - Если страховое событие произошло в результате дорожно-транспортного происшествия, во время которого Застрахованное Лицо находилось за рулем – протокол освидетельствования на состояние алкогольного, наркотического опьянения; справка о ДТП, копия водительского удостоверения - Акт о несчастном случае на производстве (Форма Н-1, при необходимости) - Акт о несчастном случае с обучающемся, воспитанником системы образования РФ (Форма Н-2) 8.4.9. по страховому случаю, указанному в п. 3.3.10. Правил:
8.4.10. по страховому случаю, указанному в п. 3.3.11. Правил:
8.5. Все документы предоставляются Страховщику в виде оригиналов, нотариально удостоверенных копий или заверенных копий выдавшим такие документы медицинским или иным учреждением. Все медицинские документы, полученные за пределами Российской Федерации, предоставляются Страховщику в оригинале с приложением нотариально удостоверенного перевода. 8.6. Размер выплаты, причитающейся Выгодоприобретателю, определяет Страховщик на основании предоставленных документов. 8.7. Страховой акт составляется Страховщиком или уполномоченным им лицом в течение 15 (пятнадцати) календарных дней после получения Страховщиком полного комплекта документов, указанных в п. 8.4. Правил, подтверждающих наступление страхового случая. Для его составления Страховщик при необходимости (в случае не предоставления Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) полного комплекта документов, предусмотренных п.8.4. Правил), дополнительно запрашивает сведения, связанные с заявленным событием, у правоохранительных органов и других учреждений и организаций, располагающих информацией о фактах, обстоятельствах и причинах произошедшего события, а также вправе самостоятельно выяснять факты, причины и обстоятельства произошедшего события. 8.8. Если иное не оговорено Договором страхования, Страховая выплата производится безналичным путем в течение 5 (пяти) рабочих дней после составления Страхового акта. 8.9. Если по фактам, послужившим причиной наступления заявленного события, возбуждено уголовное дело или начат судебный процесс, принятие решения о страховой выплате может быть отсрочено до окончания расследования или судебного разбирательства, либо установления невиновности Застрахованного лица. IX. ВАЛЮТНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ 9.1. Договор страхования заключается в рублях. Если договором специально предусмотрено, то страховые суммы и страховые взносы могут устанавливаться в иностранной валюте (долларах США, евро) – страхование в валютном эквиваленте. 9.2. При страховании в валютном эквиваленте страховые суммы и страховые взносы определяются (номинируются) в валюте, оговоренной условиями договора страхования. 9.3. Валютный номинал страхового взноса и страховой выплаты переводится в рубли по курсу Центрального Банка России на дату уплаты, если иной курс или иная дата его определения не установлены законом или договором страхования («обменный курс»). 9.4. В случае изменения метода расчетов Страховщик производит перерасчет страховых сумм и страховых взносов в российские рубли, используя курс Центрального Банка России на дату вступления в силу такого перерасчета или коэффициент, рассчитанный как среднеарифметическое значение официальных курсов Центрального Банка России, действовавших на даты уплаты Страхователем страховых взносов. Изменение метода взаиморасчетов не является изменением условий договора страхования. X. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА НЕПРЕОДОЛИМОЙ СИЛЫ (ФОРС-МАЖОР) 10.1. Страховщик не несет ответственности за неисполнение/ ненадлежащее исполнение его обязанностей по Договору страхования, если такое неисполнение/ ненадлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие обстоятельств непреодолимой силы. 10.2. Под обстоятельствами непреодолимой силы понимаются: военные действия, а также маневры, иные военные мероприятия и их последствия; террористические акции; гражданские волнения; всякого рода забастовки; мятежи; конфискации; реквизиции; арест, уничтожение или повреждение имущества по распоряжению гражданских или военных властей; введение чрезвычайного или военного положения; бунты; путчи; государственные перевороты; заговоры; восстания; революции; воздействия ядерной энергии. XI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 11.1. Договор страхования может быть признан недействительным с момента заключения в случаях и порядке, предусмотренных действующим законодательством РФ. 11.2. Споры по договору страхования между Страховщиком и Страхователем разрешаются путем переговоров, а при недостижении согласия - в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации. 11.3. До предъявления к Страховщику иска, вытекающего из Договора страхования, Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан обратиться к нему с письменной досудебной претензией, с обоснованием своих требований. Иск к Страховщику может быть предъявлен Страхователем (Выгодоприобретателем) в случае полного или частичного отказа Страховщика удовлетворить претензию либо неполучения от Страховщика ответа в тридцатидневный срок с момента поступления Страховщику письменной досудебной претензии. |
1 2
Похожие:
 | Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 09. 07. 2010 г. (далее по тексту – Правила) (Приложение №1 к Договору),... | | Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 09. 07. 2010 г. (далее по тексту – Правила) (Приложение №1 к Договору),... |
 | Настоящий полис удостоверяет факт заключения договора страхования на условиях, изложенных в тексте настоящего Полиса и действующих... | | Страховщик производит страховые выплаты в пользу Банка и/или иного указанного в Договоре страхования Выгодоприобретателя в случае... |
| Р добровольного страхования жизни и здоровья, заключенный между ОАО кб «Восточный» (далее «Страхователь») и ОАО «АльфаСтрахование»... | | Объединение организаций профсоюзов «Мурманский областной совет профессиональных союзов» заботится о своих членах и заключил с ООО... |
| Федерации, иными нормативными документами в области страхования настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком... | | |
| |