Наиболее опасные «подводные камни» законопроекта, подготовленного Минздравсоцразвития, разбирает «Казанский медицинский портал»: 1. 1. Новое определение здоровья даст основание для разрушения семей.
Жизнь семьи в России юридически во многом определяется «Семейным кодексом РФ». Ст. 63 Кодекса обязывает родителей «заботиться о здоровье … своих детей», что вполне естественно. А ст. 77 Семейного Кодекса указывает, что органы опеки имеют право немедленно отобрать ребенка у родителей «при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью». Хотя этой нормой регулярно злоупотребляют, отнимая детей у родителей по надуманным основаниям, она в целом понятна с точки зрения здравого смысла… или была понятна, пока именно здравый смысл определял ее понимание. К сожалению, с введением нового закона о здоровье здравый смысл перестанет играть определяющую роль, потому что законопроект дает юридическое определение здоровья.
Согласно этому определению, здоровье – это не просто отсутствие заболеваний, но «состояние полного физического, душевного и социального благополучия» (ст. 2 законопроекта). Ясно, что все российские дети будут теперь в ситуации непосредственной угрозы здоровью – ведь полное физическое и душевное благополучие – недостижимо. Но в особенно угрожающем положении окажутся дети из бедных семей – ведь их «социальное здоровье» сильно нарушено пребыванием в бедной семье. Новое определение здоровья даст возможность «позаботиться» о них государству – изъяв из «нездоровых» бедных условий семьи и обеспечив здоровую и благополучную жизнь в детском доме или у приемных родителей. Им только и останется благодарить: «Спасибо Минздравсоцразвитию за наше счастливое детство».
На этом фоне как-то теряется тот факт, что определение заболевания в той же статье проекта, – судя по всему, позаимствованное из Википедии, указывает, что болезнь, в том числе, состоит в «нарушении … социально полезной деятельности». Остается надеяться, что диагностические критерии общественной полезности деятельности, позволяющие определить, кто общественно болен, а кто общественно здоров, не будут определяться актами Минздрав соцразвития…
Еще одна странная норма содержится в ст. 50 законопроекта, предусматривающей, что дети, находящиеся «в трудной жизненной ситуации» могут содержаться до четырехлетнего возраста в больницах «в порядке и на условиях, устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Напомним, что в понятие «детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» действующее законодательство включает детей-инвалидов и «детей, проживающих в малоимущих семьях» (ст. 1 Федерального Закона «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).
1. 2. Все больные будут обязаны выполнять назначения врача.
Новое новшество закона – дополнительные обязанности граждан в сфере здоровья. Граждане будут обязаны не только «заботиться о своем… трудовом долголетии» и «бережно относиться к своему здоровью» (интересно, введут ли со временем административные штрафы за неисполнение этих обязанностей), но и «находясь на лечении…выполнять назначения медицинских работников».
Вы отказываетесь от укола или таблетки? Увы, по этой норме ст. 25 законопроекта Вы легко станете нарушителем закона. О том, как это соотносится с принципом обязательности добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство и с правом отказа от него (а эти нормы перекочевали в новый законопроект из действующего закона) – авторы законопроекта, видимо, просто не подумали.
1. 3. Новое право детей… или новая обязанность родителей?
Ст. 50 нового законопроекта предусматривает новое право несовершеннолетних в сфере медицины – а именно «право на медосмотры» – профилактические, при поступлении и учебе в школы и т.п. Конечно, вероятно, у граждан остается формальное права на «отказ от медицинского вмешательства» в этом случае, но…
На просторах нашей страны уже не раз случалось, что, пользуясь своими законными правами – скажем, отказываясь от той или иной прививки, родители навлекали на себя грозные обвинения поликлиник, органов опеки и иных суровых инстанций в том, что нарушают «право ребенка на медицинское обслуживание». Все чаще и чаще право на медицинское обслуживание детей начинает пониматься как обязанность родителей воспользоваться услугами врача. Конечно, право отказаться у вас остается… но смотрите, как бы вас не обвинили в том, что Вы нарушаете права Вашего ребенка, а значит – «уклоняетесь от выполнения обязанностей родителей» (ст. 69 Семейного Кодекса – «лишение родительских прав»).
1. 4. Вы хотите быть с ребенком в больнице? Теперь – только до трех лет!
По ныне действующему закону, родитель или иной член семьи имеет право находиться с ребенком, если он находится на лечении в больнице на протяжении всего времени лечения – независимо от возраста ребенка. Увы, новый законопроект хочет отнять это право у родителей. Только родители малышей до трех лет смогут свободно находиться со своими детьми в больнице, «а с ребенком старше трех лет – при наличии медицинских показаний» (ст. 47 законопроекта).
Как это соотносится с обязанностью родителя следить за соблюдением прав ребенка – увы, авторы закона не поясняют. Не поясняют они и то, как это сочетается с правом ребенка на «допуск к нему … законного представителя для защиты его прав» (ст. 18 проекта).
Интересно, чем вызвано такое «милое» нововведение – ведь никаких расходов по пребыванию родителей с ребенком больница не несет, не обеспечивая им ни еды, ни спальных мест. Чем может помешать врачу родитель, психологически поддерживающий свое больное чадо? Увы, вопрос о цели такой жестокости остается без ответа.
Зато легко ответить на вопрос о том, чем может обернуться иногда отсутствие родителей ребенка в больнице в наше нелегкое время. Так, в 2009 году в детской больнице №8 г. Челябинска соседи по палате сперва несколько дней избивали своего 10-летнего соседа, а потом жестоко изнасиловали мальчика. Когда истязаемый ребенок пытался получить помощь от медицинского персонала – его лишь стыдили, что он не может сам за себя постоять[1]. Увы, авторы законопроекта, видимо, считают такие ситуации – мелочью, и не видят в них повода разрешить родителям всегда находиться с больным ребенком…
1. 5. Новорожденные – не люди, а «продукты зачатия».
Замечательную норму содержит и 49 статья законопроекта, гласящая: «Моментом рождения ребенка является момент отделения продукта зачатия от организма матери посредством родов».
Ваше маленькое дитя – больше не «новорожденный», не «ребенок», и даже не просто «человек». После принятия нового законопроекта новорожденный будет вполне официально и легально признан всего лишь «продуктом». Увы, как это сочетается с обязанностью государства охранять достоинство каждой личности (ст. 21 Конституции РФ) и с декларацией необходимости правовой защиты каждого ребенка «как до, так и после рождения» (Конвенция ООН о правах ребенка) – авторы законопроекта не поясняют. Мнения экспертов о Статье 49.
Свой анализ законопроекта даёт и блоггер tanya_morozova.
Роды по уставу
В ст. 49 «Рождение ребенка» параграф 2 выглядит так: При рождении живого ребенка медицинской организацией, в которой произошли роды, либо врачом, занимающимся частной медицинской практикой, принявшим роды, выдается медицинское свидетельство о рождении. Этот текст фактически ставит вне закона роды домашние, а также те случаи, когда женщина может родить в транспорте и в других местах – ведь родовой процесс может быть стремительным и начаться весьма неожиданно.
Далее, по пар. 2 ст. 25 этого же законопроекта, « граждане должны заботиться о физическом, духовном и нравственном развитии своих детей, приучать их к здоровому образу жизни». Расшифровки терминов «духовное» и «нравственное» развитие ребенка, разумеется, нет, и при неясности в этом вопросе несостоятельными родителями могут быть признаны, скажем, те, кто не принадлежит и не приобщает ребенка ни к одной из традиционных религий.
По мнению Петренко, к неблагополучным с социальной точки зрения можно, при желании властей, отнести большую часть российских семей и почти всех оппозиционеров. «Люди, занимающиеся политикой в нашей реальности, часто отказывают себе в бытовом комфорте, это их осознанный выбор. Как и роды в домашних условиях, кстати. В ситуацию прессинга по «социальным» показания попадали многие активисты – Лариса Романова, Галина Дмитриева и другие», - констатирует правозащитница.
Карательная стерилизация
Еще одна неднозначная норма нового законопроекта – о медицинской стерилизации людей, то есть устранения возможности их размножения. Такая мера теперь может по решению суда применяться и без согласия стерилизуемого, если тот признан недееспособным. Прежде всего, это относится к психически больным – и отчасти такая норма объяснима, поскольку многие такие больные неспособны контролировать свое репродуктивное поведение.
Однако, помимо очевидных ассоциаций с кампаниями по стерилизации в гитлеровской Германии, существует юридическое возражение: норма о принудительной стерилизации (а также прерывании беременности) по решению суда и заявлению представителя недееспособного лица может породить многочисленные коррупционные злоупотребления. В частности, в России известны случаи, когда недееспособными признавали психически здоровых людей, неугодных властям – чаще всего при помощи одного из родственников.
Дивный новый медосмотр
Еще одна норма, вызывающая опасения: ст. 25, п. 3 законопроекта предусматривает, что «граждане обязаны заботиться о своем здоровье и трудовом долголетии, проходить обязательные медицинские осмотры». Таким образом, «трудовое долголетие» каждого конкретного человека объявлено делом общественной важности. В документе не указаны возможные санкции по отношению к гражданам за нарушение этой нормы, но от этого маловразумительная обязанность не исчезает. Отказывась, таким образом, от прививочной кампании или медосмотра – а многие люди отказываются от подобных процедур по идеологическим или религиозным мотивам – гражданин становится так или иначе нарушителем.
«То же касается и понятия о «здоровом образе жизни», которое является вариативным и зависит от текущих общественных представлений, а иногда и от тенденций «моды», - комментируют законопроект в общественной организации «За права семьи». - Кто и по каким критериям будет определять, является ли образ жизни, к которому семья приучает своих детей, здоровым? Не будет ли эта норма использована как основание для вторжения в частную жизнь семьи с целью контроля за исполнением этой обязанности? Обязанность родителей научить своих детей жить, не вредя своему здоровью, также носит сугубо моральный характер и не может превращаться в определяемую законом юридическую обязанность».
Это – не все «подводные камни» нового законопроекта. Есть в нем и существенные недоработки. Например, как и в действующем законе, фактически бесправным остается в сфере медицины ребенок, заболевший, когда его родители в отъезде (или, наоборот, он находится в гостях у родственников); по-прежнему сохраняется возможность подвергать дискриминации женщин, предпочитающих роды в домашних условиях (сегодня они фактически лишены возможности на законных основаниях получить помощь врача). Нормы законопроекта предусматривают возможность медицинской стерилизации или аборта в отношении совершеннолетних недееспособных граждан по решению суда – при этом мнение самих стерилизуемых суд должен будет лишь «учитывать» (у знающих историю на горизонте сразу возникает память о том, как работали суды по стерилизации в нацистской Германии и что из этого вышло).
В общем, юридический «продукт зачатия», рожденный в недрах Минздравсоцразвития вышел довольно пугающим. Желающие могут познакомиться с подробным анализом проекта закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подготовленным Межрегиональной общественной организацией «За права семьи». Организация разработала и поправки, внесение которых в законопроект может защитить граждан и семьи от печальных последствий.
Остается надеяться, что у народных избранников и всех, кто влияет на законотворчество, хватит разума и здравого смысла на то, чтобы не допустить.
РЕАКЦИЯ:
Игумен Анатолий (Берестов). доктор медицинских наук, руководитель душепопечительского центра святого праведного Иоанна Кронштадтского: Я полностью согласен с тем, что не следует ограничивать пребывание родителей с детьми, которым исполнилось более трех лет. При желании ребенка и возможности родителей, лучше чтобы они были вместе. То ограничение, которое предполагает этот законопроект, безусловно, необходимо снять. Если же оно все же будет внесено в закон, то надо будет опротестовывать его и бороться за его отмену.
Служба «Право слова» собрала комментарии активистов общественных организаций в связи с этой проблемой.
Андрей Борисов, член Курской региональной общественной организации (КРО) «Ветераны налоговой полиции»: Поражает более всего то, что законопроект появился в ведомстве, возглавляемом женщиной. Содержание законопроекта в духе политики «отстранения» власти со всеми ее атрибутами (правом, системой социальной защиты и т.д.) от общества, направленной на минимизацию государственных вложений в людей. Однако это создает новые и расширяет старые условия для развития нелегитимных форм взаимоотношений именно в сфере здравоохранения и социального развития. Это будет новый коррупциогенно перенасыщенный монстр.
Существующие гарантии слабы, но подобные новации усугубят положение, поскольку меры необеспечены идеологически, в кадровом отношении и не факт, что в финансовом плане будут заложены полноценные расходы.
Отказавшись от культивации нравственности (мораль давно не в чести) власти чрезмерно увлеклись правовыми механизмами, распространяя их без достаточного изучения последствий на все больший круг общественных отношений.
Но здесь ситуация, в которой видится острая необходимость общественного обсуждения законопроекта, а также общественного осуждения его разработчиков.
Разорвав семейные связи положения законопроекта смогут подготовить почву и для обособления самого детства и поиска каких-то новых ювенальных находок.
Непонятно, почему не провести обсуждение соответствующей концепции или программы, если она есть и если она положена в основу нововведений?
Общественность вряд ли поддержит закон, если он пройдет в нашей доблестной Госдуме. Не только врачи, сама система здравоохранения и соцобеспечения не готова к его реализации даже наполовину.
Смогут работать только экспериментальные площадки при условии всестороннего обеспечения осуществляемых на них подобных проектов. Прежде всего, потому что для этого необходимы совсем другие кадры и совсем другая работа с кадрами.
Еще один момент: этот проект однозначно ориентирован на серьезные бюджетные деньги. Однако, зная как происходит их распределение в зарплатной, материально-технической, закупочной части проекта, закон будет «поднимать» одно и совсем не то, что надо, но успешно «опустит» более чем многое.
Законопроект должен пройти обсуждение в общественных институтах, но приниматься должен совсем другой законопроект, исправляющие цинизм разработчиков этого «продукта зачатия».
Константин Волков, председатель Дальневосточного регионального отделения Молодежного Союза Юристов РФ, г. Хабаровск
Полагаю, что появления «неоднозначных» и странных положений в проекте федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» свидетельствуют о низком качестве как самого закона, так компетенции его разработчиков. К сожалению, в последнее время, все больше законопроектов не отвечает элементарным правилам как юридической техники, так обычной логики и приемам русского языка. Ленинская идея о том, что законы может принимать простая «кухарка» оказалась весьма «живучей», о чем свидетельствуют многочисленные коллизии и недостатки законопроектов. Иначе как вредительством это не назовешь. Не думаю, что кто-то специально лоббирует «низкое качество закона», все это результат отсутствия действенного механизма подготовки законопроектов.
Вариантом решения проблемы, может стать пример законопроекта «О полиции». В обсуждении закона принимает участие вся страна, и любой гражданин открыто может высказаться «за» или «против» его положений.
Еще более действенным средством должна стать персональная ответственность чиновников за низкое качество работы над законопроектом. Чиновник органов исполнительной и судебной власти всегда отвечает за низкое качество принятых им актов. В то же время, если депутаты плохо работают (нередко вообще не работают) над созданием нормативных актов страны, имеющих высшую юридическую силу, то он никакой ответственности не несет. Безответственность причина некомпетентности и безалаберности.
Вадим Тысченко, учредитель «Ассоциации учителей гражданского образования», г. Самара
Реформа медицины назрела уже давно, так как старая советская система «бесплатной» медицинской помощи не работает, а новая создается только в крупных городах, да и доступна лишь немногим. Особенно это стало актуально после начала реализации Национального проекта «Здоровье» и демографической политики, стимулирующей рождаемость.
Национальный проект с его обязательной диспансеризацией выявил, что большинство наших граждан не заботятся о своем «трудоспособном состоянии», а это ведет к значительным потерям экономики из-за простоев, вызванных болезнями работников (по числу трудовых дней, пропущенных по болезни, Россия в десятки раз уступает Южной Корее и Японии). К тому же планам по увеличению пенсионного возраста в нашей стране сложно сбыться, так как большинство мужчин не доживают до выхода на пенсию.
Стимулирование рождаемости вызвало рост рождения детей и в неблагополучных семьях, что и поставило вопрос о необходимости в России «ювенальной юстиции». В стране где ежегодно 50 000 родителей лишается родительских прав - это необходимо. Отсюда и нормы в новом законе «о стерелизации» или о насильственном изъятии детей из неблагополучных семей.
Население и врачи примут новый закон неохотно, так как за последние годы все устали от перманентных реформ, однако это никогда не останавливало российские власти.
Марина Матюнина, президент общественной организации «Союз женщин Калининградской области», секретарь комиссии по развитию гражданского общества Общественной палаты Калининградской области
Объяснить появление странных норм в законопроекта несложно. Многие регламенты, определения и нормативы существуют с 30 годов прошлого века. Потребность их обновить существует.
Но перед нами классический коррупционный закон. Каждое определение можно трактовать как угодно, все они двусмысленные.
Возьмем первое определение. «здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов». Сколько человек из почти 150 миллионов россиян подходят под определение здоровых? Думаю не очень много. Даже олигархи. Душевного комфорта у них нет. У бомжей есть душевный, нет социального, ну и так далее. В общем как поется в песне «Уно моменто» - и все они умерли. Поэтому любого можно легко признать нездоровым, а дальше делать с ним все, что захочется.
Думаю, что лоббирующие «ювенальную юстицию» (в понимании западных стран) также приложили руку к данному законопроекту. Вся беда ювенальной юстиции и данного закона в том, что они ориентируются не на наш менталитет, не на наши традиции, а на общечеловеческие, т.е. ничьи. У каждого народа по-разному относятся к детям. В России принято помогать детям, как говорится, до выхода детей на пенсию. В Америке часто после 18 лет, а в большинстве своем после 21 года могут отказать ребенку в помощи.
Другой интересный момент «Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации.». Что такое полноценное питание беременной женщины? А если у нее средств не хватает на такое питание. Как государство будет обеспечивать всех малоимущих ? Или сразу на медицинскую стерилизацию?
Раз закон вывешен на сайте и уже стал обсуждаться, втихаря его не примут. И это вселяет надежду
Ярослав Терновский, председатель Совета общероссийского общественного движения «Католическое наследие», член Общественной палаты РФ
Виновники плачевного состояния нашей системы здравоохранения занимают чиновничьи кабинеты соответствующего министерства. Еще недавно казалось, что хуже, чем при Зурабове быть не может, оказалось так и есть, но и лучше без него не стало. Некомпетентность чиновников неоднократно критиковалась видными медиками и очевидна всем нам, ставшим заложниками бездарного управления и коррумпированности всей системы от закупки оборудования и лекарств до врачебной помощи пациенту. Президент Дмитрий Медведев подверг жесткой критике сложившуюся ситуацию и потребовал от следственных органов активно бороться с коррупцией в системе закупок. Необходим комплекс мер направленных на создание новой системы здравоохранения. Новый закон может стать первым шагом в верном направлении, но только в том случае, если он не будет иметь отношения к чиновникам от медицины. Одной из важных тем должна стать охрана здоровья ребенка - ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту как до, так и после рождения. Эта международная норма должна прочно войти в сознание наших граждан. К сожалению, у нас не все понимают, что даже находящийся в утробе матери ребенок также нуждается в защите его прав, из которых главным, конечно, является право на саму жизнь. Предлагаю немедленно принять закон, полностью запрещающий аборты на всей территории Российской Федерации.
|
