СПРАВКА ОБ ОПЫТЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ДОГОВОРОВ (Форма 3) только для целей оценки
Участник закупки: ________________________________
Таблица 1. Опыт участника закупки
№ п/п
|
Реквизиты договора
(номер и дата)
|
Заказчик (наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)
|
Описание договора (описание основных условий договора, наименование и объем поставленного оборудования в рамках данного договора)
|
Стоимость поставок по договору
|
Срок завершения поставок товара (число, месяц и год фактической передачи товара заказчику)
|
Сумма договора, рублей
|
В т.ч. стоимость поставленного в 20__-20__ гг. товара по документам, подтверждающим исполнение, руб.
|
без НДС
|
с НДС
|
без НДС
|
с НДС
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
Участник ___________ [указываются организационно-правовая форма и наименование участника]
|
|
Договор №1 от дд.мм.гггг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спецификация №1 к Договору №1 от дд.мм.гггг
|
|
Товарная накладная (ТОРГ-12) № 1 от дд.мм.гггг к Договору №1
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
Товарная накладная (ТОРГ-12) № 2 от дд.мм.гггг к Договору №1
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
Договор №2 от дд.мм.гггг
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спецификация №1 к Договору №2 от дд.мм.гггг
|
|
Товарная накладная (ТОРГ-12) № 1 от дд.мм.гггг к Договору №2
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
Товарная накладная (ТОРГ-12) № 2 от дд.мм.гггг к Договору №2
|
Х
|
Х
|
|
|
|
…
|
…
|
|
|
…
|
…
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
|
|
|
|
|
Х
|
_________________________________ ___ ___________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (Имя и должность подписавшего)
М.П.
Таблица 2. Опыт изготовителя [при закупках оборудования, относящегося к важным для безопасности элементам ОИАЭ 1, 2, 3 классов безопасности в соответствии с федеральными нормами и правилами в области использования атомной энергии, а также оборудования, имеющего контроль изготовления и оценку соответствия в виде приемки по планам качества, разрабатываемого в соответствии с НП-071-06, в том числе ОДЦИ]
№ п/п
|
Реквизиты договора
(номер и дата)
|
Заказчик (наименование, адрес, контактное лицо с указанием должности, контактные телефоны)
|
Описание договора (описание основных условий договора, наименование изготовленного оборудования в рамках данного договора)
|
Количество изготовленного оборудования по договору
|
Срок завершения изготовления оборудования (число, месяц и год)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
| | |
Изготовитель _____________ [указываются организационно-правовая форма и наименование изготовителя]
|
|
Договор №1 от дд.мм.гггг
|
|
|
|
|
…
|
Спецификация №1 к Договору №1 от дд.мм.гггг
|
|
План качества №1 от дд.мм.гггг к Договору №1
|
|
Товарная накладная (ТОРГ-12) № 1 от дд.мм.гггг к Договору №1
|
|
ИТОГО
|
Х
| | |
…
|
| | |
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО
|
Х
|
_________________________________ ___ ___________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (Имя и должность подписавшего)
М.П.
ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ
Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником закупки.
Участник закупки приводит номер и дату заявки на участие в закупке, приложением к которой является данная справка.
Участник закупки указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму).
В Таблице 1 данной формы Участник закупки указывает Перечень и объемы выполнения договоров, сопоставимого характера и объема с предметом закупки.
В Таблице 1 данной формы Отдельными строками применительно к каждому договору участнику необходимо указать сведения по документам, подтверждающим исполнение поставок в рамках указанных в данной справке договоров, а именно: реквизиты данного документа (номер и дату) (отдельная строка после описания договора), стоимость поставленного товара (столбцы 7,8) и срок завершения поставок (столбец 9).
В Таблице 1 данной формы участнику закупки необходимо указать сумму договора в двух базисах цен: без учета НДС (столбец 5) и с НДС (столбец 6). Стоимость поставленного товара указывается также в двух базисах цен: без учета НДС (столбец 7) и с НДС (столбец 8). При этом, если документ, сведения о котором указываются, не содержит стоимости работ с НДС, то участник должен такую стоимость рассчитать самостоятельно и указать в соответствующем столбце.
В случае если договоры и/или документы, подтверждающие исполнение данных договоров, оформлены в валюте, отличной от российского рубля, то в данной форме необходимо отразить суммы в валюте данных документов, а также осуществить пересчет на российский рубль по официальному курсу Центрального банка РФ на дату соответствующих поставок продукции (например, 123 456,00 евро, что составляет 4 320 960 рублей).
Участник закупки может самостоятельно выбрать договоры, которые, по его мнению, наилучшим образом характеризует его опыт.
В Таблице 2 данной формы необходимо указать перечень (столбец 4) и количество (столбец 5)изготовленного изготовителем оборудования, предлагаемого в рамках данного закупки
|
