О проведении Запроса предложений в электронной форме на право заключения договора

РАЗДЕЛ V «ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ» ДОКУМЕНТАЦИИ
Форма 1
Начало формы
На фирменном бланке Участника закупки

Исх. Номер, дата

На КЗТУ ПАО АКБ «Связь-Банк»

ИЗВЕЩЕНИЕ №_________
Заявка на участие в Запросе предложений

на право заключения c ПАО АКБ «Связь-Банк»

договора поставки товара/выполнения работ/оказания услуг ____________________________________________

(указать предмет договора)

Изучив Документацию на право заключения вышеупомянутого договора, ________________ (полное наименование (для юридического лица)/ФИО (для физического лица) Участника Закупки), в лице ______________________ (должность, ФИО), действующего на основании _________, выражает согласие участвовать в ______________ (способ закупки) на условиях, установленных в Документации.

Предлагаем поставить товар/ выполнить работы /оказать услуги, являющиеся предметом Закупки, в полном соответствии с требованиями Документации на условиях, представленных в настоящей Заявке.

По цене договора: ________________________________ (сумма цифрами и прописью) рублей (в том числе НДС/НДС не облагается на основании _____________ (указать ссылку на статью Налогового кодекса Российской Федерации) с учетом всех расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей.

Наименование страны происхождения поставляемых товаров: _____________________________. (Данное предложение указывается, если осуществляется закупка товара).

Настоящим подтверждаю, что:

- в отношении ________________ (наименование Участника закупки, указывается только в случае заполнения формы юридическим лицом) не проводится процедура ликвидации;

- в отношении _______________ (указывается наименование Участника закупки – для юридического лица/Ф.И.О – для физического лица) отсутствует решение арбитражного суда о признании несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства;

- деятельность ________________ (указывается наименование Участника закупки – для юридического лица/Ф.И.О – для физического лица) не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на участие в процедуре закупки;

- в отношении _______________ (указывается наименование Участника закупки – для юридического лица/Ф.И.О – для физического лица) отсутствуют решения суда, административного органа о наложении ареста на имущество или решения о приостановлении экономической деятельности по основаниям, предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации;

- у ______________________________ (наименование Участника закупки) отсутствуют неисполненные обязанностей по уплате налогов, сборов, пеней и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней, отсутствуют задолженности по уплате обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год;

- в отношении _____________________________ (наименование Участника Закупки) и наших соисполнителей (субподрядчиков) отсутствуют сведения в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном Федеральным законом от 18 июля 2011 г. № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», и в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;

- отсутствие у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера __________________(наименование Участника закупки – для юридического лица), или отсутствие у ___________________________(ФИО – для физического лица) судимости за преступления в сфере экономики и/или преступления, предусмотренные статьями 289, 290, 291, 291.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с деятельностью данного Участника закупки, и административного наказания в виде дисквалификации.
В случае признания ____________________ (наименование (для юридического лица)/ФИО (для физического лица) Участника Закупки) Победителем Закупки обязуемся заключить договор в соответствии с требованиями Документации и условиями, предложенными в нашей Заявке, в срок, указанный в Документации.

Срок действия настоящей Заявки на участие в закупке составляет 60 (шестьдесят) календарных дней со дня окончания срока подачи Заявок на участие в закупке.

Приложения к Заявке на участие в Закупке указаны в Описи документов.
_________________________________ __________________________

(Подпись Руководителя Участника закупки/

уполномоченного представителя) (Фамилия И.О. и должность подписавшего)

М.П. (при наличии)

Конец формы

Форма 2

Начало формы
Приложение к заявке на участие в Запросе предложений

от «___» ____________ 20___ г. №________
Запрос предложений в электронной форме

на право заключения договора/ов на поставку товара/выполнение работ/оказание услуг

(указать предмет договора)

Участник закупки:

____________________________________________________________________________________

(наименование участника: полное фирменное наименование юридического лица, ФИО физического лица)

АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ

№	Перечень сведений об Участнике закупки	Сведения об Участнике закупки
	Фирменное наименование (полное и сокращенное наименования организации либо Ф.И.О. Участника закупки – физического лица, в том числе, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя)
	Акционеры/Участники, владеющие долей в размере не менее 5% в уставном капитале юридического лица – Участника закупки (с указанием полного фирменного наименования, ИНН – для юридических лиц или Ф.И.О., номер и серия паспорта, дата выдачи и код подразделения – для физических лиц)3
	Срок деятельности (с учетом правопреемства)
	ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО, ОКТМО, ОКОПФ, паспортные данные физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя и др.
	Место нахождения (место регистрации) (страна, адрес, в т.ч. индекс)
	Почтовый адрес (страна, адрес, в т.ч. индекс)
	Субъект РФ
	Телефоны (с указанием кода города)
	Факс (с указанием кода города) (при наличии)
	Адрес электронной почты, веб-сайт (при наличии)
	Размер уставного капитала
	Банковские реквизиты (наименование и место нахождения банка, ИНН банка, БИК, КПП, номер расчетного счета, номер лицевого счета для физического лица, корреспондентский счет)
	Фамилия, имя, отчество руководителя Участника закупки (с указанием должности и контактного телефона)
	Фамилия, имя, отчество контактного лица Участника закупки (с указанием должности, контактного телефона, адреса электронной почты)

_________________________________ ________________________

(Подпись Руководителя Участника закупки/

уполномоченного представителя) (Фамилия И.О. и должность подписавшего)

М.П. (при наличии)

Конец формы

Форма 3
Начало формы
Приложение к заявке на участие в Запросе предложений

от «___» ____________ 20___ г. №________
Согласие на обработку персональных данных

Я,

(Ф.И.О.)

Адрес места жительства _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность, дата его выдачи и выдавший орган

Настоящим, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку ПАО АКБ «Связь-Банк» (место нахождения: 105066, г. Москва, ул. Новорязанская д. 31/7, корпус 2) (далее – Банк) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую свободно, своей волей и в своем интересе.

Согласие дается мною в целях заключения и исполнения Банком договоров с юридическими лицами, представителем которых я являюсь; рекламы услуг Банка путем осуществления прямых контактов со мной с помощью средств связи; для осуществления и выполнения Банком, возложенных законодательством Российской Федерации функций, полномочий, обязанностей, а также для осуществления прав и законных интересов Банка и третьих лиц, если при этом не нарушаются мои права и свободы, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц.

Согласие на обработку персональных данных распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Банку (далее – Персональные данные).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих Персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу Персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими Персональными данными с учетом действующего законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления в Банк.

Обработка Персональных данных осуществляется Банком с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронный носитель и их хранение, составление перечней, маркировка.


Подпись_______________________ Дата ______._____________.20____

Конец формы

Форма 4.2
Для Участника закупки – индивидуального предпринимателя
На бланке Участника закупки
Начало формы
Приложение к заявке на участие в Запросе предложений

от «___» ____________ 20___ г. №________
ПАО АКБ «Связь-Банк»

(или филиал Банка)

от наименование Участника закупки
Настоящим наименование Участника закупки подтверждает, что:

1. Наименование Участника закупки, а также аффилированные лица наименование Участника закупки (далее – Сторона 1) не являются в соответствии с законодательством Российской Федерации аффилированными лицами Межрегионального коммерческого банка развития связи и информатики (публичное акционерное общество), в том числе его акционеров, членов Совета директоров, Правления, единоличного исполнительного органа и их аффилированных лиц (далее – Сторона 2).

В случае возникновения аффилированности между Стороной 1 и Стороной 2 и при наличии действующего договора наименование Участника закупки обязуется незамедлительно письменно уведомить об этом ПАО АКБ «Связь-Банк» с указанием основания/оснований аффилированности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. Наименование Участника закупки не является в соответствии со статьей 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации взаимозависимым лицом Межрегионального коммерческого банка развития связи и информатики (публичное акционерное общество).

В случае возникновения взаимозависимости между наименование Участника закупки и ПАО АКБ «Связь-Банк» и при наличии действующего договора наименование Участника закупки обязуется незамедлительно письменно уведомить об этом ПАО АКБ «Связь-Банк» с указанием основания/оснований взаимозависимости в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

________________ И.О. Фамилия

Конец формы