Форма 4. Общие сведения об Участнике
№
|
Анкета
|
Сведения об Участнике
|
|
Полное фирменное наименование Участника:
|
|
|
Организационно-правовая форма:
|
|
|
Учредители (перечислить наименование или организационно-правовую форму или Ф.И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
|
|
|
Уставной капитал:
|
|
|
Юридический адрес:
|
|
|
Почтовый адрес:
|
|
|
Телефон:
Эл.почта:
|
|
|
Первый (главный) руководитель:
|
|
|
Дата, место, и орган регистрации:
Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
|
|
|
Филиалы:
наименования и почтовые адреса:
|
|
|
Сведения о лицензировании:
№ ________от:___________
кем выдана:
Срок действия:
Виды деятельности, на которые имеется лицензия:
|
|
|
Сведения о сертификатах, в том числе по системе контроля качества в соответствии со стандартами ISO 9001
|
|
Руководитель организации / _______________(ФИО)
м.п. Дата / /
Форма 5. Опыт выполнения поставок/выполнения работ/оказания услуг [выбрать]
[ПРИ РАЗМЕЩЕНИИ ЗАКАЗА НА ПОСТАВКУ ТОВАРОВ]:
Общий опыт выполнения поставок/выполнения работ/оказания услуг [выбрать]
аналогичных требуемым по закупке за ____ - ______ гг.
Год
|
Годовой объем выполненных аналогичных поставок/работ/услуг [выбрать] в валюте отчетности, с указанием наименования валюты
|
…
|
|
…
|
|
…
|
|
Текущий год
|
за завершившийся период текущего года
|
Опыт выполнения поставок/выполнения работ/оказания услуг [выбрать], аналогичных требуемым по закупке
(Не менее трех, но не более 10 договоров, наилучшим образом характеризующих Участника)
№
|
Номер и дата договора, предмет договора, место поставок/выполнения работ/оказания услуг [выбрать]
|
Наименование заказчика
|
Сумма всего договора
|
Дата завершения (месяц, год, процент выполнения на момент подачи предложения)
|
Статус (производитель/ поставщик; генподрядчик/субподрядчик/партнер) и объем поставок по договору, %
|
Сведения о претензиях заказчика к выполнению обязательств
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
Текущие договоры
№ п/п
|
Предмет договора, заказчик
|
Стоимость незавершенных работ (в млн.руб./валюте договора)
|
Предполагаемая дата завершения
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
...
|
|
|
|
Руководитель организации / _______________(ФИО)
м.п. Дата / /
|
