по лоту № 2013-ТрО-13
«Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Санкт-Петербург
2012
Опись документов и форм,
представленных __________________________ на участие в открытом конкурсе по
участник
выбору подрядчика на оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод» (лот № 2013-ТрО-13)
№ п/п
|
Наименование документа
|
Номер листа
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
5
|
|
|
6
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__(должность)___________ _____________________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
«___» __________ 201__
м.п.
Форма 1. Заявка на участие в конкурсе
Фирменный бланк организации
Председателю Конкурсной
комиссии
____________ № _______ ООО «Балтнефтепровод»
В.Н. Матвееву
Уважаемый Валерий Николаевич!
Изучив документацию о конкурсе, _______________________________________
(полное наименование, юридический адрес Участника закупки)
п
редлагает выполнить полный комплекс работ, услуг по предмету конкурса по Лоту № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсфаген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод» в соответствии с представленными объемами работ и в указанные сроки на сумму ___________(_____________________) рублей, в том числе НДС ______________________руб.
Представленная сумма, подтверждена расчетом цены заявки (форма 14), являющейся неотъемлемой частью настоящей заявки на участие в конкурсе, с учетом всех налогов пошлин и сборов и в сроки в соответствии с графиком выполнения работ, услуг (форма 13), являющимся неотъемлемой частью настоящей заявки на участие в конкурсе.
Мы обязуемся в течение 90 (девяноста) календарных дней с даты вскрытия конвертов с заявками на участие в конкурсе не отзывать свою заявку на участие в конкурсе, в течение этого срока заявка остается в силе и в любой момент может начать реализовываться.
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись уполномоченного представителя, печать)
|
|
|
(ФИО и должность подписавшего)
|
Участник закупки ________________________________________
Приложение 1 к Форме 1
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
Наименование объекта
|
Сроки окончания работ, услуг
|
Цена объекта
(с учетом НДС)
|
|
|
|
|
|
|
Итого по лоту (с учетом НДС) :
|
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись уполномоченного представителя,
печать)
|
|
|
(ФИО и должность подписавшего)
|
Участник закупки ________________________________________
Форма 2. Общие данные участника (субагента)
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
Полное наименование
|
|
Основной государственный регистрационный номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНН
|
|
БИК
|
|
КПП
|
|
ОКВЭД
|
|
ОКПО
|
|
Адрес местонахождения в соответствии с учредительными документами
|
|
Фактический адрес
|
|
Расчетный счет
|
|
Корреспондентский счет
|
|
Телефоны
|
|
Факс
|
|
WWW
|
|
E-mail
|
|
ФИО руководителя (полн.)
|
|
ФИО главного бухгалтера (полн.)
|
|
Контактное лицо
|
ФИО (полн.)
|
|
Должность
|
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
E-mail
|
|
Дата регистрации
|
|
Организационно-правовая форма предприятия
|
|
Орган государственной регистрации
|
|
Основные учредители
|
|
Дата и номер лицензии, наименование выдавшего ее органа
|
|
Данные о лицах, имеющих право подписи
|
Руководитель
|
Должность__________________________________
ФИО_______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
_____________________________________
|
Главный бухгалтер
|
ФИО_______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
|
Заместители
|
Должность_________________________________
ФИО______________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________
Паспорт: серия________ номер_____________
Выдан «_______»________________ _________г.
Кем выдан паспорт____________________________________
|
История и производственная деятельность:
Год создания
|
|
Общее описание хозяйственной деятельности компании (виды деятельности)
|
|
Наличие специальных лицензий (наименование, №, срок действия)
|
|
Постоянный штат (кол-во чел.)/
в т.ч. администрация
|
|
3. Сведения о финансовом состоянии и имуществе:
Чистые активы, тыс. руб. |
|
Коэффициент текущей ликвидности за предшествующий год
|
|
Обеспеченность собственными средствами в предшествующем году, тыс. руб.
|
|
Сведения о деятельности участника:
1.
|
Являются ли лица, указанные в регистрационных данных в качестве учредителей, фактическими владельцами организации.
|
|
2.
|
Является ли лицо, указанное в ЕГРЮЛ в качестве руководителя, действительным руководителем организации.
|
|
3.
|
Основная фактическая специализация организации.
|
|
4.
|
Принадлежит ли организация к каким-либо финансово-промышленным группам.
|
|
|
5.
|
Наличие дочерних и зависимых обществ организации.
|
|
6.
|
Положение организации на местном и региональном рынке услуг.
|
|
7.
|
Конкуренты (ответ желателен, в ущерб организации не используется).
|
|
8.
|
Численность персонала (ИТР, рабочих специальностей).
|
|
9.
|
Наличие и состав производственной базы, принадлежащей на праве собственности или на праве долгосрочной аренды.
|
|
10.
|
Наличие, количество и состав строительной, специальной и иной техники, имеющейся в собственности.
|
|
11.
|
Имеющиеся в собственности земельные участки, объекты недвижимости, другие значимые активы.
|
|
12.
|
Наиболее крупные заказы и заказчики, в интересах которых организация выполняла работы.
|
|
|
13.
|
Выполняла ли организация работы на объектах ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть», если выполняла, то на каких объектах, какие работы.
|
|
14.
|
Кто из бывших заказчиков может дать рекомендации о привлечении организации к работам на объектах ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть» (с указанием контактных данных).
|
|
15.
|
Опыт выполнения работ, аналогичных тем, которые предстоит выполнять на объектах ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть».
|
|
16.
|
Были ли замечания к результатам работы организации на объектах ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть» (претензии технического характера). Указать за последние 3 года.
|
|
|
17.
|
Указать подразделение ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть», которое может дать рекомендации.
|
|
18.
|
Наличие неразрешенных проблем, исков, претензий во взаимоотношениях с предприятиями АК «Транснефть».
|
|
19.
|
Имеющиеся претензии технического и финансового характера со стороны других организаций за последний календарный год.
|
|
20.
|
Отзывы организации о собственном производственном потенциале.
|
|
21.
|
Оценка организацией своего финансового состояния (по данным бухгалтерской отчетности).
|
|
|
22.
|
В состоянии ли организация выполнить работы на объектах ООО «Балтнефтепровод» или АК «Транснефть» собственными силами, без привлечения субподрядчиков.
|
|
23.
|
В случае привлечения субподрядчиков по предмету конкурса: указать субподрядчиков и объемы выполняемых ими работ в % отношении.
|
|
24.
|
Наличие проблем с правоохранительными, налоговыми, контролирующими органами.
|
|
25.
|
Имеет ли организация проблемы в отношениях с криминальной средой (ответ желателен).
|
|
26.
|
Проблемы в бизнесе (ответ желателен).
|
|
27.
|
Осуществлялась ли официальная проверка финансового состояния, технической оснащенности и квалификации организации специалистами дочерних обществ ОАО «АК «Транснефть», если осуществлялась, то какие были сделаны выводы.
|
|
28.
|
Иная заслуживающая внимания информация (все, что желаете сообщить об организации для принятия положительного решения).
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг.
При заполнении графы «Распределение собственности (акций) необходимо указывать:
- для юридических лиц: наименование предприятия и его долю (в процентах) в
уставном капитале (по каждому акционеру (участнику);
- для физических лиц: ФИО, долю в уставном капитале (по каждому акционеру (участнику)).
Участник закупки ________________________________________
Форма 3. Перечень разрешительной документации (свидетельств о допуске к работам) на право осуществления деятельности
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
Регистрационный номер лицензии
|
Орган, выдавший лицензию
|
Вид деятельности
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о наличии сертификата ГОСТ Р ИСО 9001 и/или МС ИСО 9001
|
Номер, дата выдачи
|
Сертификация в стадии оформления
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ, услуг
2. К форме должны быть приложены ксерокопии лицензий (свидетельств о допуске к работам), свидетельств и сертификатов.
Участник закупки ________________________________________
Форма 3а. Перечень разрешительных документов на право выполнения работ, являющихся предметом конкурса Участника закупки и субподрядчиков (в случае их привлечения)
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
Вид работ по проекту
|
Необходимость лицензий (свидетельств о допуске к работам), разрешений сертификатов, и другой раз-решительной документации по виду работ
(+/-)
|
Наличие лицензий (свидетельств о допуске к работам), разрешений сертификатов, и другой разрешительной документации по виду работ,
(+/-)
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения работ по каждому объекту, входящему в состав лота.
2. К форме должны быть приложены ксерокопии лицензий (свидетельств о допуске к работам), свидетельств и сертификатов и других разрешительных документов, необходимых для выполнения работ по данному объекту.
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Участник закупки ________________________________________
Форма 4. Сведения о финансовом состоянии за последний отчетный период текущего года и за 3 (три) предшествующих ему календарных года
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
Номер строки баланса
|
Наименование показателей
|
Показатель, тыс. руб.
|
2009
|
2010
|
2011
|
отчетный период т.г.
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
2110
|
Годовой объем выполненных работ
|
|
|
|
|
|
Объем СМР (всего),
|
|
|
|
|
|
в т.ч. собственными силами
|
|
|
|
|
1100
|
Внеоборотные активы
|
|
|
|
|
1200
|
Оборотные активы
|
|
|
|
|
1300
|
Капитал и резервы
|
|
|
|
|
1400
|
Долгосрочные обязательства
|
|
|
|
|
1500
|
Краткосрочные обязательства
|
|
|
|
|
(1510 +1520 + 1550)
|
Краткосрочные обязательства (заемные средства + кредиторская задолженность + прочие обязательства)
|
|
|
|
|
1600
|
БАЛАНС
|
|
|
|
|
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Примечания.
1. Заполняется по каждому участнику коллективной заявки на участие в конкурсе и субподрядчику, привлекаемому для выполнения важных компонентов работ или работ, составляющих более 30% общей стоимости работ;
2. К форме должны быть приложены бухгалтерская отчетность за последний отчетный период текущего года и за три предшествующих ему календарных года, с подтверждением об их получении налоговой инспекцией.
Участник закупки ________________________________________
Форма 4.1. Расшифровка дебиторской задолженности организации по состоянию на… тыс.руб.
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
№ п/п
|
Наименование контрагента
|
Задолженность на начало периода (дата)
|
Возникло обязательств (Оборот по Дт)
|
Погашено обязательств (оборот по Кт)
|
Задолженность на конец периода (дата)
|
Дата возникновения
|
примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По просроченной задолженности указать причины возникновения и принимаемые для погашения меры
-
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
|
Участник закупки ________________________________________
Форма 4.2. Расшифровка кредиторской задолженности организации по состоянию на… тыс.руб.
Лот № 2013-ТрО-13 «Оказание услуг по техническому обслуживанию и текущему ремонту автомобилей ВАЗ, ГАЗ, УАЗ, Мерседес, Митцубиси, Тойота, Фольсваген для ВРНУ ООО «Балтнефтепровод»
Заказчик – ООО «Балтнефтепровод»
№ п/п
|
Наименование контрагента
|
Задолженность на начало периода (дата)
|
Погашено обязательств (Оборот по Дт)
|
Возникло обязательств (оборот по Кт)
|
Задолженность на конец периода (дата)
|
Дата возникновения
|
примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По просроченной задолженности указать причины возникновения и принимаемые для погашения меры
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(ФИО, должность)
| |
