Информация о собственниках (акционерах) (указать краткое наименование) Участника закупки на выполнение работ для ПАО «НК «Роснефть» и Обществ ГРУППЫ с указанием всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных))
по состоянию на «___» ___________ 20___ г.
(заполнить таблицу о собственниках (акционерах) организации Участника закупки с указанием всей цепочки собственников включая бенефициаров (в том числе конечных))
Наименование организации (наименование, место нахождения, ИНН)
| Собственники (акционеры) организации, с указанием доли в % (наименование, место нахождения (страна), ИНН)
| Подтверждающие документы, наименование, реквизиты, паспортные данные
(в т.ч. гражданство)
| I. Организация-Участник закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Юридические лица, являющиеся собственниками организации –Участника закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Юридические лица, являющиеся собственниками собственников организации –Участника закупки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. Юридические лица, являющиеся собственниками следующих уровней (до конечных) …
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
Для собственников/бенефициаров/акционеров физических лиц указать ФИО, паспортные данные, гражданство и долю в %.
Для собственников/акционеров юридических лиц указать:
Наименование, форму собственности, ИНН, место нахождения (страну регистрации) и долю в % в организации – Участнике закупки,
Указать своих собственников (до конечных).
В случае если акции Участника закупки (собственника или бенефициара) находятся в свободной продаже на бирже, представляется информация о держателе Реестра акционеров и/или ссылка на Интернет-ресурс, где можно получить информацию, при этом необходимо указать информацию о владельце блокирующего пакета акций.
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, форму не заполняют.
Сведения об опыте выполнения аналогичных Договоров
начало формы
Форма 3 Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
Номер и наименование предмета Договора (лота): [указать номер и наименование предмета Договора (лота)].
Сведения об опыте выполнения аналогичных Договоров
При этом под аналогичными договорами понимаются договоры на выполнение [указать работы согласно предмету договора или смежные]
№
| Предмет Договора
| Наименование Заказчика,
адрес и контактный телефон/факс Заказчика,
контактное лицо
| Полная сумма Договора, руб.
| Дата заключения/ завершения (месяц, год, процент выполнения)
| Роль (генподрядчик, субподрядчик, партнер) и объем работ по Договору, %
| Сведения о претензиях Заказчика к выполнению обязательств
| Наличие прилагаемых отзывов от Заказчиков (есть/нет)
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
| 2.
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
|
|
|
| ____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки. В случае если после наименования данной формы указано: «Форма не используется», то она не заполняется и не включается в состав заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
В данной форме приводятся сведения об опыте выполнения Договоров, аналогичных по объему, срокам, составу и прочим характеристикам тем, которые указаны в Техническом задании (Блок 7 «Техническое задание»).
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, заполняют форму по тем полям, по которым заполнение возможно в связи с указанным статусом.
Расчет не превышения разницы между двух кратным среднегодовым объемом выполненных работ (СМР, ПНР) за последние 3 года и объемом обязательств в ПАО «НК «РОСНЕФТЬ» и ОГ ПАО «НК «РОСНЕФТЬ»
Форма 3а
начало формы Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
Номер и наименование предмета Договора (лота): [указать номер и наименование предмета Договора (лота)].
РАСЧЕТ
№
п/п
| Наименование показателя
| Обозначение показателя
| Значение показателя,
тыс. руб.
| 1.
| 2-х кратный среднегодовой объем выполненных работ (СМР) за последние 3 года
| V1
| 2*(стр.1.1+стр.1.2+стр.1.3)/3
| 1.1.
| Объем выполненных работ (СМР) за 2013 год
|
|
| 1.2.
| Объем выполненных работ (СМР) за 2014 год
|
|
| 1.3
| Объем выполненных работ (СМР) за 2015 год
|
|
| 2.
| Объем обязательств (СМР) в Компании и в ДО Компании
| V2
|
| 4.
| Итоги расчета:
| V1 - V2 > Объем работ по предмету закупки (в денежном выражении)1
|
Настоящим подтверждаем, что объем работ по предмету закупки (в денежном выражении) не превышает разницы между 2х кратным среднегодовым объемом выполненных работ за последние 3 года и объемом обязательств в Компании и ДО Компании.
___________________________________
(подпись, М.П.)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы
Инструкция по заполнению
СТОИМОСТЬ ЗАЯВКИ В ДАННОЙ ФОРМЕ НЕ УКАЗЫВАЕТСЯ!!!
Форма включается в квалификационную часть заявки. В случае если после наименования данной формы указано: «Форма не используется», то она не заполняется и не включается в состав заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
В данной форме рассчитывается не превышение разницы между двух кратным среднегодовым объемом выполненных работ (СМР, ПНР) за последние 3 года и объемом обязательств в Компании и ДО Компании.
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, заполняют форму по тем полям, по которым заполнение возможно в связи с указанным статусом.
Сведения о материально-технических ресурсах
начало формы Форма 4 Наименование Участника закупки: (указать краткое наименование)
ИНН (или иной идентификационный номер) Участника закупки: (указать при наличии)
Номер и наименование предмета Договора (лота): [указать номер и наименование предмета Договора (лота)]. Сведения о материально-технических ресурсах
№ п/п
| Наименование
| Производитель, страна производства, марка, модель, основные технические характеристики
| Год выпуска
| % амортизации
| Принадлежность (собственность, арендованный)
| Кол-во единиц
| Примечания
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
| 2.
|
|
|
|
|
|
|
| 3.
|
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)
конец формы Инструкция по заполнению
Форма включается в квалификационную часть заявки. В случае если после наименования данной формы указано: «Форма не используется», то она не заполняется и не включается в состав заявки.
Участник закупки заполняет поля формы в соответствии с инструкциями, приведенными по тексту формы.
В данной форме перечисляются материально-технические ресурсы, которые будут использованы при выполнении Договора.
Форма сведений должна быть подписана и скреплена оттиском печати (при наличии).
Участники закупки – физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, заполняют форму по тем полям, по которым заполнение возможно в связи с указанным статусом.
Сведения о кадровых ресурсах
|