6.Проект договора.
Лот №1. Оказание услуг по страхованию работников от несчастного случая
ДОГОВОР № _________
страхования от несчастных случаев
г. ____________ "___" _______20___
_________________________________, именуемое в дальнейшем "Страховщик", в лице__________________________________________________________________________________
(должность, ФИО руководителя Страховщика, директора филиала, представителя Страховщика)
Действующего на основании _________________________________________________________,
(Устава, доверенности от "___" ___ 20__ г. № ___, Положения о _______ филиале)
С одной стороны, и _________________________________________________________________,
(полное наименование организации)
именуем___ в дальнейшем "Страхователь", в лице
_____________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
Действующего на основании_______________________________________________,
(Устава, доверенности от "___" _____ 20__ г. № ____)
с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем.
ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Предметом настоящего Договора является проведение страхования от несчастных случаев физических лиц (Застрахованных лиц) в соответствии с Правилами страхования страховщика « .»_____________ (далее – Правила) и настоящим Договором.
Правила являются неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение 1 к настоящему Договору).
1.2. В соответствии с настоящим Договором Страховщик обязуется за обусловленную страховую премию (Раздел 5 настоящего Договора) при наступлении страхового случая (Раздел 2 настоящего Договора) произвести страховую выплату Застрахованному лицу (по п. 2.2 "а,б" настоящего Договора) или Выгодоприобретателю (по п. 2.2 "в" настоящего Договора) в порядке, предусмотренном Разделом 8 настоящего Договора и Правилами.
1.3. Объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с его жизнью и здоровьем – причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица вследствие несчастного случая.
1.4. Под несчастным случаем понимается фактически происшедшее с Застрахованным лицом в течение срока действия договора страхования и в период страхового покрытия (п. 2.3 настоящего Договора) внезапное, непредвиденное событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних и ли внешних функций организма, или смерть Застрахованного, не являющееся следствием заболевания, на случай которых осуществлялось страхование.
1.5. Общая численность Застрахованных лиц на момент заключения настоящего Договора составляет ________ (____________________________) человек, в соответствии со Списком Застрахованных лиц (Приложением 2 к настоящему Договору), являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора.
Выгодоприобретатели на случай смерти указываются в Приложении 2. Если Выгодоприобретатель не назначен, то Выгодоприобретателями в случае смерти Застрахованного лица считаются наследники Застрахованного лица.
СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
2.1. Страховым случаем является предусмотренное настоящим Договором совершившееся событие из числа перечисленных в п. 2.2 настоящего Договора, явившееся следствием несчастного случая, происшедшего в период действия настоящего Договора, подтверждённое в установленном порядке документами в соответствии с п. 8.3 настоящего Договора, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату (за исключением событий, наступивших при обстоятельствах, перечисленных в п.п. 3.4 – 3.11 Правил).
2.2. Настоящим Договором предусматриваются страховые выплаты при наступлении страховых случаев по следующим рискам:
а) Временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая
б) Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате несчастного случая;
в) Смерть в результате несчастного случая
2.3. Период страхового покрытия:.
2.4 Территория страхования: Вся территория РФ.
Если несчастный случай произошел вне периода страхового покрытия, указанного в настоящем Договоре, то обусловленные им случаи, указанные в п. 2.2 настоящего Договора, страховыми не являются и выплат по ним не производится.
3. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ.
3.1 . Не являются страховыми случаи, произошедшие вследствие:
3.1.1. совершения Застрахованным лицом умышленных действий, в том числе умышленного причинения телесных повреждений, повлекших наступление страхового случая;
3.1.2. совершения Застрахованным лицом противоправных действий;
3.1.3.покушения Застрахованного лица на самоубийство или совершения им самоубийства, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до этого противоправными действиями третьих лиц. При этом Страховщик не освобождается от обязанности произвести страховую выплату в случае смерти Застрахованного лица в результате самоубийства, если к этому моменту договор страхования действовал не менее 2 лет;
3.1.4. управления Застрахованным лицом транспортным средством, аппаратом или прибором без права такого управления или передачи управления лицу, не имеющему права на управление данным транспортным средством, аппаратом или прибором;
3.1.5. управления Застрахованным лицом транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного при концентрации алкоголя 0,16 промилле и более, наркотического, токсического и др.) или после принятия лекарственных препаратов, противопоказанных при управлении транспортным средством, или передачи управления лицу, находящемуся в таком состоянии.
Перечисленные в п.п. 3.1.1 - 3.1.5 деяния признаются таковыми судом или иными компетентными органами в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
3.1.6. совершения Страхователем, Выгодоприобретателем умышленных действий, в том числе умышленного причинения телесных повреждений Застрахованному лицу.
3.2. Не является страховым случаем инвалидность, установленная по переосвидетельствованию.
3.3. По страхованию от несчастного случая не являются страховыми случаями последствия:
3.3.1. сотрясения мозга при сроках лечения менее 14 дней;
3.3.2. несчастного случая, обусловленного нахождением Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, подтвержденного соответствующими документами за исключением случаев, когда он был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
Страховщик производит страховую выплату, если нахождение Застрахованного лица в состоянии опьянения не имело прямой причинно-следственной связи с наступившим несчастным случаем.
3.3.3. несчастного случая, обусловленного приступом эпилепсии.
4. СТРАХОВАЯ СУММА
4.1. Совокупный размер страховой суммы по настоящему Договору по всем Застрахованным лицам составляет _______(________________).
4.2. Размер страховой суммы по каждому Застрахованному лицу (индивидуальная страховая сумма) составляет .250 000(двести пятьдесят тысяч) рублей 00 копеек.
4.3. По настоящему Договору установлена единая (общая) страховая сумма по всем застрахованным рискам.
5. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
5.1. Общая сумма страховой премии по всем Застрахованным лицам составляет ____________ (__________________________________________________________________).
5.2. Размер страховой премии на одно Застрахованное лицо составляет ________________ (_______________________________________________________).
5.3. Страховая премия уплачивается Страховщику
в равных пропорциональных долях не позднее 10 числа первого месяца каждого квартала оказания услуг по страхованию;
5.4. Страховая премия уплачивается Страхователем в рублях, безналичным платежом на расчетный счет Страховщика.
5.5. Датой оплаты страховой премии является дата списания страховой премии со счета Страхователя.
6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
6.1. Страхователь имеет право:
6.1.1. заменить в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, названное в договоре страхования Застрахованное лицо другим лицом с письменного согласия Страховщика;
6.1.2. заменить в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, названного в договоре страхования Выгодоприобретателя другим лицом с письменного согласия Застрахованного лица;
6.1.3. получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости, не являющуюся коммерческой тайной.
6.2. Страхователь обязан:
6.2.1. выполнить все необходимые формальности, связанные с заключением настоящего Договора, в том числе: сообщить Страховщику известные ему обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая при заключении настоящего Договора;
6.2.2. уплачивать страховую премию в сроки и в порядке, определенные Разделом 5 настоящего Договора;
6.2.3. довести до сведения Застрахованных лиц положения Правил и условия настоящего Договора;
6.2.4. обеспечить в случае замены Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) другим лицом или его исключения из Списка Застрахованных лиц получение согласия Застрахованного лица на эти действия согласно действующему законодательству Российской Федерации.
6.2.5. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью выполнения условий настоящего Договора страхования и его администрирования, урегулирования убытков обеспечить наличие Согласия лиц, подлежащих страхованию по настоящему Договору (по форме Приложения №3), на использование предоставляемых ими персональных данных, специальных категорий персональных данных и их обработку Страховщиком при соблюдении условий конфиденциальности в соответствии с п. 13 настоящего Договора.
6,2,6 Страхователь обязан по запросу Страховщика – предоставить оригиналы Согласия в течение 3 рабочих дней с даты получения запроса от Страховщика, связанного с проверкой и требованиями компетентных органов, в т.ч. налоговых органов, органов страхового надзора и т.д.
6.3. Страховщик имеет право:
6.3.1. проверять сообщённую Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований Правил и условий настоящего Договора;
6.3.2. требовать от Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) выполнения обязанностей по настоящему Договору, включая обязанности, лежащие на Страхователе, но не выполненные им, при предъявлении Застрахованным лицом (Выгодоприобретателем) требования о страховой выплате. Риск последствий невыполнения или несвоевременного выполнения обязанностей, которые должны были быть выполнены ранее, несёт соответственно Застрахованное лицо или Выгодоприобретатель;
6.3.3. направлять в случае необходимости запросы в компетентные органы при выяснении обстоятельств наступления несчастного случая и его последствий.
6.4. Страховщик обязан:
6.4.1. при заключении настоящего Договора вручить Страхователю Правила;
6.4.2. обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем, не разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о Страхователе, Застрахованном лице и Выгодоприобретателе, а также об имущественном положении этих лиц за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
6.5. В период действия настоящего Договора Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщённых Страховщику при заключении настоящего Договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
6.6. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, вправе потребовать изменения условий настоящего Договора в соответствии с действительной степенью риска и/или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий настоящего Договора и/или уплаты дополнительной страховой премии, увеличение риска считается незастрахованным и Страховщик вправе потребовать расторжения настоящего Договора в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
7. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
ПРИ НАСТУПЛЕНИИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
7.1. Застрахованное лицо при наступлении несчастного случая обязано:
7.1.1. немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение и неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача с целью уменьшения последствий несчастного случая;
7.1.2. уведомить Страхователя о факте несчастного случая, обстоятельствах, при которых он произошёл, и его последствиях;
7.1.3. по требованию Страховщика пройти медицинский осмотр (комиссию) для принятия Страховщиком решения о размере страховой выплаты.
7.2. Страхователь обязан уведомить Страховщика о наступлении последствий несчастного случая любым доступным способом, позволяющим зафиксировать текст с указанием отправителя и дату сообщения (по факсимильной связи, телеграммой, телефонограммой и т.п.), в следующие сроки:
7.2.1. в случае временной утраты трудоспособности (п. 2.2 "а" настоящего Договора) – не позднее 30-ти дней с даты окончания временной нетрудоспособности;
7.2.2. в случае установления инвалидности (п. 2.2 "б_" настоящего Договора) – не позднее 30-ти дней с даты установления инвалидности;
7.23. в случае смерти Застрахованного лица (п. 2.2 "в" настоящего Договора) – в течение 30-ти дней после того, как ему стало известно о смерти Застрахованного лица.
Обязанность по п. 7.2. настоящего Договора может быть выполнена Выгодоприобретателем.
Обязанности по пп. 7.2.1 – 7.2.2 настоящего Договора могут быть выполнены самим Застрахованным лицом.
7.3. Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) обязан в согласованные при уведомлении Страховщика о наступлении последствий несчастного случая сроки:
7.3.1. подать Страховщику письменное заявление о страховом случае по установленной Страховщиком форме;
7.3.2. предоставить Страховщику документы в соответствии с п. 8.3 настоящего Договора, подтверждающие факт и причину наступления несчастного случая и его последствия.
7.4. Страховщик имеет право:
7.4.1. направить к пострадавшему от несчастного случая Застрахованному лицу своего врача. Врачу должна быть предоставлена возможность свободного доступа к больному и всестороннего обследования состояния его здоровья;
7.4.2. при необходимости запрашивать сведения, связанные с несчастным случаем и его последствиями, у правоохранительных органов, медицинских учреждений и других организаций, граждан, располагающих информацией об обстоятельствах несчастного случая, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства несчастного случая;
7.4.3. Страховщик не производит страховую выплату:
7.4.3.1. если из-за невыполнения Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) указанных в пп. 7.1 – 7.3 настоящего Договора обязанностей станет невозможным установление обстоятельств, необходимых для принятия решения о страховой выплате;
7.4.3.2. если Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) имел возможность, но не представил Страховщику документы и сведения, необходимые для установления причин несчастного случая, его последствий или представил заведомо ложные сведения, а также в случае непризнания случая страховым.
7.5. Страховщик после получения заявления о страховом случае обязан:
7.5.1. принять заявление к рассмотрению;
7.5.2. при необходимости направить запрос в компетентные органы (учреждения, организации) о предоставлении соответствующих документов и информации, подтверждающих факт наступления несчастного случая, его причину и последствия;
7.5.3. составить страховой акт, если случай признан страховым, определив в нем сумму страховой выплаты;
7.5.4. по случаю, признанному страховым, произвести страховую выплату в порядке, установленном Разделом 8 настоящего Договора;
7.5.5. в случае непризнания случая страховым или приятия решения об отказе в страховой выплате, направить Страхователю (Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю) в письменной форме обоснование принятого решения. |
