Согласен на обработку персональных данных, указанных в представленной документации, в том числе на размещение в информационно-телекоммуникационной сети общего пользования.
Субъект предпринимательства несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.
Я уведомлен о том, что неподписание мной договора о предоставлении субсидии в течение десяти рабочих дней с момента принятия решения Комиссией по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.
Примечание: Заявка представляется в бумажном и электронном виде.
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Руководитель субъекта
предпринимательства ________________ /____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
«__» ____________ 20__ года
Приложение 4
к Порядку отбора субъектов малого и среднего предпринимательства Нижегородской области для предоставления государственной поддержки в форме субсидий
Анкета
субъекта предпринимательства
Общая информация
Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
|
__________________________________________________________________________________________________
|
ОКВЭД ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2), принятым Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 31 января 2014 г. N 14-ст
|
До момента отмены ОКВЭД ОК 029-2001 (КДЕС Ред.1), принятого Постановлением Госстандарта России от 06.11.2001 г. N 454-ст
|
отметить один вид экономической деятельности
|
обрабатывающие производства (10; 11.06; 11,07; 13; 14; 15; 16; 17; 18; 19.1; 19.3; 20; 21; 22; 23; 24; 25; 26; 27; 28; 29 (кроме 29.10.2; 29.20.1); 30; 31; 32; 33);
сельское хозяйство (01);
деятельность гостиниц и предприятий общественного питания (55; 56)
|
обрабатывающие производства (15 (за исключением 15.91-15.97); 17; 18; 19; 20; 21; 22; 23.1; 24; 25; 26; 27; 28; 29; 30; 31; 32; 33; 34 (за исключением 34.10.2); 35; 36; 37);
сельское хозяйство (01);
туризм (55.21 - 55.23; 85.11.2);
общественное питание (55.3 - 55.5)
|
________
|
транспортировка и хранения (49; 50; 51; 52; 53);
добыча полезных ископаемых (05; 06; 07; 08; 09);
лесное хозяйство (02)
|
транспорт и связь (60 - 64, за исключением 63.3);
добыча прочих полезных ископаемых (10.3, 14.1; 14.2);
лесное хозяйство (02.01; 02.02)
|
________
|
прочая деятельность (03; 35-43; 45; 58-63; 71, 75, 85-88; 90-93; 95; 96)
|
прочая деятельность (05; 40; 41; 45 (за исключением 45.5); 50, 52.7, 55.1; 74.2, 80, 85 (за исключением 85.11.2); 90; 92; 93)
|
________
|
Состав учредителей (участников) субъекта малого и среднего предпринимательства (юридического лица):
1. ______________________________________
2. ______________________________________
3. ______________________________________
|
Доля в уставном капитале, %
|
|
Система налогообложения субъекта предпринимательства <*>
|
|
Участие в программах развития производительных сил муниципальных районов и городских округов Нижегородской области
|
|
Оказание благотворительной помощи (когда, кому, в чем выразилась помощь)
|
|
Участие в программе «Ты – предприниматель»
|
|
Продавец оборудования, номер и дата договора приобретения оборудования
|
|
Лизинговая компания, номер, дата, срок действия договора лизинга
|
|
Вид, марка, приобретаемого (полученного в лизинг) оборудования
|
|
Общая сумма договора приобретения оборудования (в том числе НДС), руб.
|
|
Сумма затрат на монтаж оборудования, руб.
|
|
Общая сумма договора лизинга (в том числе НДС), руб.
|
|
Сумма первого взноса по договору лизинга (в том числе НДС), руб.
|
|
Сумма уплаченных процентов по кредиту на дату подачи конкурсной заявки, руб.
|
|
Сумма, срок кредита
|
|
Наименование организации, выдавшей кредит, номер и дата кредитного договора
|
|
Цель кредита
|
|
Объем запрашиваемой субсидии, руб.
|
|
Виды поддержки,
полученной субъектами предпринимательства,
за предшествующий и текущий календарные года
N п/п
|
Виды полученной субъектами предпринимательства государственной (муниципальной) поддержки
|
Размер оказанной поддержки (тыс. рублей)
|
|
Поддержка, полученная в рамках программ развития (поддержки) малого и среднего предпринимательства
|
|
1.1.
|
Гранты на создание малой инновационной компании
|
|
1.2.
|
Субсидия действующим инновационным компаниям
|
|
1.3.
|
Грант начинающему малому предприятию
|
|
1.4.
|
Микрофинансовый заем
|
|
1.5.
|
Поручительство гарантийного фонда
|
|
1.6.
|
Лизинг оборудования
|
|
1.7.
|
Поддержка экспортно ориентированных субъектов малого и среднего предпринимательства
|
|
1.8.
|
Субсидия на повышение энергоэффективности
|
|
1.9.
|
Размещение в Бизнес-инкубаторе или Технопарке (с указанием площади помещений, предоставленных в аренду, в кв. метрах)
|
|
1.10
|
Иная субсидия
|
|
2.
|
Поддержка, полученная в рамках программ содействия занятости населения
|
|
2.1.
|
Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело (из расчета 58,8 тыс. рублей на одного безработного гражданина)
|
|
3.
|
Поддержка, полученная в рамках программ развития сельского хозяйства
|
|
3.1.
|
Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, по кредитным договорам, заключенным:
|
|
|
на срок до 2 лет
|
|
|
на срок до 5 лет (на приобретение сельскохозяйственной техники и т.п.)
|
|
|
на срок до 5 лет (туризм)
|
|
|
на срок до 5 лет (на приобретение машин и других устройств, утвержденных Минсельхозом России)
|
|
3.2.
|
Субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам и индивидуальным предпринимателям по кредитным договорам, заключенным:
|
|
|
на срок до 2 лет
|
|
|
на срок до 5 лет
|
|
|
на срок до 8 лет
|
|
3.3.
|
Субсидии сельскохозяйственным потребительским кооперативам по кредитным договорам, заключенным:
|
|
|
на срок до 2 лет
|
|
|
на срок до 5 лет
|
|
|
на срок до 8 лет
|
|
3.4.
|
Субсидии на поддержку отдельных отраслей сельского хозяйства
|
|
3.5.
|
Иная субсидия
|
|
4.
|
Поддержка, полученная в рамках программ развития науки и технологий
|
|
4.1.
|
Программа "СТАРТ"
|
|
4.2.
|
Программа "УМНИК"
|
|
4.3.
|
Программа "Энергосбережение"
|
|
4.4.
|
Программа "ФАРМА"
|
|
4.5.
|
Программа "СОФТ"
|
|
4.6.
|
Программа "ЭКСПОРТ"
|
|
4.7.
|
НИОКР по приоритетным направлениям развития науки и техники, направленным на реализацию антикризисной программы Правительства Российской Федерации
|
|
4.8.
|
НИОКР по практическому применению разработок, выполняемых в научно-образовательных центрах
|
|
4.9.
|
Выполнение НИОКР малыми инновационными компаниями в рамках международных программ ЕС
|
|
5.
|
Государственная поддержка, полученная через ОАО "МСП Банк" в рамках программ ГК "Банк развития и внешнеэкономической деятельности" (Внешэкономбанк)
|
|
5.1.
|
Модернизация производства и обновление основных средств, виды поддержки:
|
|
|
кредит банка
|
|
|
микрозаем
|
|
|
имущество в лизинг
|
|
|
факторинговые услуги
|
|
|
иное
|
|
5.2.
|
Реализация инновационных проектов, виды поддержки:
|
|
|
кредит банка
|
|
|
микрозаем
|
|
|
имущество в лизинг
|
|
|
факторинговые услуги
|
|
|
иное
|
|
5.3.
|
Реализация энергоэффективных проектов, виды поддержки:
|
|
|
кредит банка
|
|
|
микрозаем
|
|
|
имущество в лизинг
|
|
|
факторинговые услуги
|
|
|
иное
|
|
5.4.
|
Иные цели оказания поддержки, виды поддержки:
|
|
|
кредит банка
|
|
|
микрозаем
|
|
|
имущество в лизинг
|
|
|
факторинговые услуги
|
|
|
иное
|
|
Экономические показатели
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
Год, предшествующий текущему году (факт)
|
Год текущий (план)
|
20__ год
|
20__год
|
Выручка от реализации продукции (товаров, работ, услуг) <**>
|
тыс. руб.
|
|
|
Объем налоговых платежей, уплаченных в бюджеты всех уровней, в том числе:
|
тыс. руб.
|
|
|
по упрощенной системе налогообложения
|
тыс. руб.
|
|
|
единый налог на вмененный доход
|
тыс. руб.
|
|
|
стоимость патента
|
тыс. руб.
|
|
|
налог на доходы физических лиц
|
тыс. руб.
|
|
|
налог на имущество
|
тыс. руб.
|
|
|
налог на прибыль
|
тыс. руб.
|
|
|
земельный налог
|
тыс. руб.
|
|
|
транспортный налог
|
тыс. руб.
|
|
|
иные налоги
|
тыс. руб.
|
|
|
Объем взносов в бюджеты государственных внебюджетных фондов
|
тыс. руб.
|
|
|
в том числе
|
|
|
|
взносы в Пенсионный Фонд
|
тыс. руб.
|
|
|
взносы в Фонд обязательного медицинского страхования
|
тыс. руб.
|
|
|
взносы в Фонд социального страхования
|
тыс. руб.
|
|
|
иные взносы
|
тыс. руб.
|
|
|
Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами) <***>
|
тыс. руб.
|
|
|
География поставок (количество субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)
|
ед.
|
|
|
Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)
|
ед.
|
|
|
Инвестиции в основной капитал, всего, в том числе <****>:
|
тыс. руб.
|
|
|
привлеченные заемные (кредитные) средства
|
тыс. руб.
|
|
|
привлечено в рамках программ государственной поддержки
|
тыс. руб.
|
|
|
привлеченные собственные средства
|
тыс. руб.
|
|
|
Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)
|
человек
|
|
|
Среднемесячная заработная плата на одного работника
|
руб.
|
|
|
<*> При применении нескольких систем налогообложения указать виды экономической деятельности по каждой из систем налогообложения.
<**> Выручка от продажи товаров, продукции, выполнения работ, оказания услуг - данный показатель соответствует:
- для заявителей, применяющих общую систему налогообложения, юридических лиц - отчету о финансовых результатах (форма по ОКУД 0710002), индивидуальных предпринимателей - налоговой декларации по форме 3-НДФЛ;
- для заявителей, применяющих специальные режимы налогообложения, налоговой декларации.
<***> Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ, оказано услуг собственными силами включает стоимость товаров, которые произведены юридическим лицом и фактически отгружены (переданы) в отчетном периоде на сторону (другим юридическим и физическим лицам), включая товары, сданные по акту заказчика на месте, независимо от того, поступили деньги на счет продавца или нет.
<****> Объектами инвестиций являются приобретение и строительство, расширение, реконструкция, техническое перевооружение зданий и сооружений, приобретение машин, транспортных средств, вычислительной техники, медицинского оборудования, прочего оборудования, измерительных и регулирующих приборов, инструмента, производственного и хозяйственного инвентаря и принадлежностей, внутрихозяйственные дороги и прочие соответствующие объекты, капитальные вложения в улучшение земель и арендованные объекты основных средств.
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Руководитель субъекта
предпринимательства _________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью)
М.П.
"____" ____________ 20__ года
|
Приложение 5
к Порядку отбора субъектов малого и среднего предпринимательства Нижегородской области для предоставления государственной поддержки в форме субсидий
|
ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЕ
Структура технико-экономического обоснования:
1. Общее описание предприятия
2. Описание продукции, работ и услуг
3. Маркетинг-план
4. Производственный план
5. Финансовый план
1. Общее описание предприятия
Направление деятельности предприятия.
Социальная направленность деятельности предприятия (его значение для района, округа, города).
Основные результаты успешной реализации деятельности компании
Например: "Организация выпуска нового вида продукции, увеличение оборотов компании на 40% в течение года, организация дополнительно 7 рабочих мест, удовлетворение потребностей жителей округа в косметологических услугах и т.п.".
Обоснование расходов на приобретение оборудования (в том числе по договорам лизинга) в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг).
Что предусматривает приобретение оборудования:
- внедрение и (или) реализацию нового продукта;
- модернизацию технологического процесса;
- пополнение (обновление) основных средств и пр.
Количество вновь создаваемых рабочих мест.
Планируемый рост средней заработной платы.
Направление деятельности в настоящее время (ведется/не ведется (причина)) и по направлениям:
N п/п
|
Вид деятельности
|
Выручка за последний год, руб.
|
Доля в общей выручке (%) за последний год
|
С какого момента осуществляется вид деятельности
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Наличие производственных помещений:
N п/п
|
Наименование производственных помещений
|
Вид собственности
|
Срок действия договора
|
Площадь (кв. м)
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Численность работников в настоящее время.
2. Описание продукции, работ и услуг.
Перечень и краткое описание товаров, работ и услуг. Их отличительные особенности и степень готовности (разработка, опытный образец, первая партия и т.п.).
При наличии представляются отзывы экспертов и (или) потребителей о качестве и свойствах продукции.
3. Маркетинг-план.
Потребители продукции (товаров, услуг).
Каналы сбыта продукции.
География сбыта продукции (микрорайон, город, страна и т.д.).
Конкурентные преимущества и недостатки продукции.
Уровень спроса на продукцию (в т.ч. прогнозируемый).
Способ стимулирования сбыта продукции (товаров, услуг).
Возможные риски при деятельности предприятия.
4. Производственный план.
Краткое описание технологической цепочки предприятия:
- этапы создания продукции (оказания услуги, осуществление торговли);
- необходимые для производства сырье, товары и материалы, источники их получения;
- используемые технологические процессы и оборудование.
Потребность в дополнительных (требующихся для деятельности предприятия):
- площадях;
- оборудовании;
- персонале (УКАЗАТЬ планируемую численность сотрудников (всего по организации/непосредственно занятых на производстве).
Если в технологическую цепочку предприятия встроены прочие организации, то необходимо описать их роль.
5. Финансовый план.
Объем и назначение финансовой поддержки: каков объем необходимых для реализации деятельности финансовых ресурсов (общая стоимость приобретения оборудования, в том числе привлеченные средства - банковский кредит, лизинг, другие заемные средства, а также собственные средства, вложенные в приобретение оборудования).
Текущие финансовые обязательства:
Наименование обязательства
|
%
|
Срок и условия выполнения обязательств
|
Банковский кредит
|
|
|
Заем физического лица
|
|
|
Задолженность по оплате аренды
|
|
|
Прочее (указать)
|
|
|
Заполнению подлежат все строки, в случае отсутствия информации ставится прочерк.
Указать, на какие цели планируется направить средства.
Финансовые средства планируется направить на:
1) приобретение основных средств: ______ руб.;
2) ремонт помещения: _______ руб.:
3) и т.д.
Руководитель субъекта
предпринимательства _______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью)
М.П. «____» «______________» 20__ года
-
|
Приложение 6
к Порядку отбора субъектов малого и среднего предпринимательства Нижегородской области для предоставления государственной поддержки в форме субсидий
|
РАСЧЕТ
СУБСИДИИ ПО ДОГОВОРАМ ЛИЗИНГА
(руб.)
_____________________________________________
(наименование субъекта предпринимательства)
N п/п
|
Наименование лизингодателя
|
N и дата договора лизинга
|
Сумма договора лизинга, руб.
|
Сумма уплаченного первого взноса, руб.
|
Сумма субсидии (гр. 5 x 100%) руб. <*>
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
|
|
|
|
<*> - но не более сумм, указанных в пункте 8.5. настоящего Порядка.
Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:
ИНН ________________________ КПП ________________________________
Номер расчетного счета _____________________________________________
Наименование банка _______________________________________________
БИК _________________ Корреспондентский счет _______________________
Руководитель субъекта
предпринимательства ___________________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«___» «_______________» 20__ г.
М.П.
Расчет проверен
___________________________ _____________ __________________________
(должность ответственного (подпись) (расшифровка подписи)
представителя министерства)
«___» «_______________» 20__ г.
Приложение 7
к Порядку отбора субъектов малого и среднего предпринимательства Нижегородской области для предоставления государственной поддержки в форме субсидий
РАСЧЕТ
СУБСИДИИ ПО ДОГОВОРАМ
ПРИОБРЕТЕНИЯ ОБОРУДОВАНИЯ
(руб.)
_____________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
N п/п
|
Наименование поставщика оборудования
|
N и дата договора приобрете-ния оборудова-ния
|
Стоимость оборудования по договору приобретения оборудования, руб.
|
Сумма затрат на монтаж оборудования по договору приобретения оборудования (договору подряда на монтаж оборудования), руб.
|
Расчет суммы субсидии
|
Затраты на приобретение оборудования, руб. (гр.4*50%)
|
Затраты на монтаж (гр. 5*50%, но не более чем гр.4*20%)
|
Всего сумма субсидии (гр.6+гр7)*
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<*> - но не более сумм, указанных в пункте 9.4 настоящего Порядка.
Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:
ИНН __________________________ КПП ______________________________
Номер расчетного счета ____________________________________________
Наименование банка ________________________________________________
БИК _________________ Корреспондентский счет _______________________
Руководитель субъекта
предпринимательства _____________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«___» «_______________» 20__ г.
М.П.
Расчет проверен
___________________________ _____________ __________________________
(должность ответственного (подпись) (расшифровка подписи)
представителя министерства)
«___» «_______________» 20__ г.
-
|
Приложение 7
к Порядку субсидирования части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования (в том числе по договорам лизинга) в целях создания
и (или) развития либо модернизации
производства товаров (работ, услуг)
| |
