Скачать 263.22 Kb.
|
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу назначить и выплатить мне компенсацию страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». К заявлению прилагаю документы:
Прошу назначенную мне компенсацию выплатить через: почтовое отделение по месту жительства кредитную организацию _____________________________________________________________________________ (номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или кредитного учреждения) Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных сведений и документов. Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю. Даю согласие на обработку и передачу сообщенных мною персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». Данное согласие действует на период предоставления государственной услуги. «___»____________20__г. ______________________________ (дата подачи заявления) (подпись заявителя)
В департамент труда и социальной защиты населения Новгородской области от Иванова Ивана Ивановича_______ (фамилия, имя отчество заявителя полностью) _____________________________________________________________ Дата рождения____01.01.1950___________ Паспорт серия_49 01_______ номер 111222__ Выдан ___________________________________ __УВД Великого Новгорода__05.05.2005 (кем и когда) СНИЛС __000-000-000-00______________ Проживающего (ей) по адресу:_В.Новгород, ул Великоновгородская, д. 1, кв. 1 (адрес регистрации заявителя) Телефон _8-921-001-01-01_________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу назначить и выплатить мне компенсацию страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». К заявлению прилагаю документы:
Прошу назначенную мне компенсацию выплатить через: почтовое отделение по месту жительства кредитную организацию на счет № 42300100100300400500 в Новгородском ОСБ № 8629/01440 (номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или кредитного учреждения) Предупрежден(а) об ответственности за представление недостоверных сведений и документов. Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю. Даю согласие на обработку и передачу сообщенных мною персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных». Данное согласие действует на период предоставления государственной услуги. «07» июля 2016 г. ___Иванов И.И._ (дата подачи заявления) (подпись заявителя)
РЕШЕНИЕ о назначении и выплате компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 03.03.2015 № 25 Департамент труда и социальной защиты населения Новгородской области, рассмотрев заявление ________________ Иванова Ивана Ивановича__________, (фамилия, имя, отчество гражданина) принял решение о назначении и выплате компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в размере 2500,00 руб. Руководитель департамента труда и социальной защиты населения Новгородской области __________________/__Петров П.П. (подпись) (расшифровка подписи)
РЕШЕНИЕ об отказе в назначении и выплате компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от_03.03.2015_ № 25 Департамент труда и социальной защиты населения Новгородской области, рассмотрев заявление ________________ Иванова Ивана Ивановича,_________, (фамилия, имя, отчество гражданина) принял решение об отказе в назначении и выплате компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в связи с отсутствием права на нее: в соответствии с предоставленным полисом ОСАГО серии ВВВ №0199787697 от 03.09.2015 со сроком действия с 08.09.2015 по 07.09.2016 транспортное средство используется наряду с инвалидом более чем 2 водителями (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты) Решение об отказе в назначении и выплате компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» может быть обжаловано в установленном законом порядке. Руководитель департамента труда и социальной защиты населения Новгородской области __________________/__Петров П.П. (подпись) (расшифровка подписи) |
«сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет... | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно | ||
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и | |||
Технологическая схема по выдачи разрешений на добычу охотничьих ресурсов, за исключением охотничьих ресурсов, находящихся на особо... | ... | ||
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по предоставлению в безвозмездное пользование, в доверительное управление... | Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по безвозмездному приему в муниципальную собственность имущества физических... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |