Административный регламент
Скачать 0.74 Mb.
|
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии) Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами _______________________________________________________________________ (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии) Организационно-правовая форма соискателя лицензии Место нахождения соискателя лицензии __________________________________________________________________ (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии) Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) __________________________________________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __________________________________________________________________ (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Идентификационный номер налогоплательщика Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе __________________________________________________________________ (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи) Информация о должностном лице соискателя лицензии (должностного лица другого хозяйственного общества, выступающего в качестве единоличного исполнительного органа соискателя лицензии) (далее - должностное лицо соискателя лицензии) неснятой или непогашенной судимости за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления:
Информация о должностном лице соискателя лицензии в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации:
Информация в сводном федеральном реестре лицензий информации об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии:
Прошу, одновременно с внесением сведений в реестр лицензий субъекта Российской Федерации о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, внести в реестр сведения о следующих многоквартирных домах, расположенных на территории Амурской области, в отношении которых осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии:
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами _________________________________________ Номер телефона (факса) соискателя лицензии: ______________________ Адрес электронной почты соискателя лицензии: ____________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации а также даю согласие государственной жилищной инспекции Амурской области (ИНН 2801090539) на отправку в мой адрес любых документов на указанный мной в заявлении адрес электронной почты. Дата заполнения: «___» ____________ 20___ г. ______________________ ___________________ ____________________ (наименование должности (подпись) (ФИО должностного лица должностного лица соискателя лицензии) соискателя лицензии) М.П. Приложение № 3 к Административному регламенту В государственную жилищную инспекцию Амурской области ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, в связи с:
__________________________________________________________________ (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии (лицензиата)) Организационно-правовая форма соискателя лицензии (лицензиата) Место нахождения соискателя лицензии (лицензиата) __________________________________________________________________ (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии) Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ___________________________________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц __________________________________________________________________ (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию, в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Идентификационный номер налогоплательщика Данные документа о постановке соискателя лицензии (лицензиата) на учет в налоговом органе __________________________________________________________________ (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии (лицензиата) (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи) Информация о должностном лице соискателя лицензии (должностного лица другого хозяйственного общества, выступающего в качестве единоличного исполнительного органа соискателя лицензии) (лицензиата) неснятой или непогашенной судимости за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления:
Информация о должностном лице соискателя лицензии в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа соискателя лицензии (лицензиата), лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации:
Информация в сводном федеральном реестре лицензий информации об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии (лицензиату):
Прошу, одновременно с внесением сведений в реестр лицензий субъекта Российской Федерации о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, внести в реестр сведения о следующих многоквартирных домах, расположенных на территории Амурской области, в отношении которых осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии:
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами __________________________________________________________________ Номер телефона (факса) соискателя лицензии (лицензиата): __________________________________________________________________ Адрес электронной почты соискателя лицензии (лицензиата): __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации, а также даю согласие государственной жилищной инспекции Амурской области (ИНН 2801090539) на отправку в мой адрес любых документов на указанный мной в заявлении адрес электронной почты. Дата заполнения: «___» ____________ 20___ г. _________________________ __________________ ____________________ (наименование должности (подпись) (ФИО должностного лица должностного лица соискателя лицензии (лицензиата)) соискателя лицензии(лицензиата)) М.П. Приложение № 4 к Административному регламенту В государственную жилищную инспекцию Амурской области | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный... |  | Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам... |
| Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | | Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... |
| Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... | | Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... |