Технологическая схема предоставления муниципальной услуги

Скачать 499.39 Kb.

Название	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги
страница	4/5
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3 4 5

Заявление
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

от	Иванова Ивана Ивановича
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого
проживающего по адресу: Липецкая обл.,
помещения, либо собственники жилого помещения, находящегося в общей
г. Елец, ул. Н-ная, дом 3, кв. 7
собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников
паспорт серии 00 00 №0000, выдан 04.00.2000г.
либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их
ОВД г. Ельца Липецкой области
интересы)
тел.: 8 (900) 800-00-00

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения:	Липецкая область, г. Елец
	(указывается полный адрес:
ул. Н-ная, дом 3, кв. 7
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник (и) жилого помещения:

Иванов Иван Иванович

Прошу разрешить		Перепланировку
		(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку — нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на
основании	Свидетельства о государственной регистрации права
	(права собственности, договора найма, договора аренды — нужное указать)
серии 00АГ №111111 от 01.00.2000 г.

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с «

марта

201

г.

по «

марта

201

г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с

9:00

по

17:00

часов в

рабочие

дни.

Обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от

«	00		»	октября	20		15	г. №	000	:
№ п/п		Фамилия, имя, отчество				Документ, удостоверяю- щий личность (серия, номер, кем и когда выдан)					Подпись^{^*}	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
1		2				3					4	5
1		Иванова Мария Ивановна				Паспорт гражданина РФ 00 00 № 000000 , выдан ОУФМС России по Липецкой иобл. в г.Ельце						имеется

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)	Св-во о гос. регистрации права серии 00АГ №11111111 от 01.00.2000 г.
	(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое
Договор купли – продажи от 01 марта 2015 г.
и (или) перепланируемое жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
		на	2	листах;

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки

жилого помещения на

листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого

помещения на

листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки жилого помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или

культуры) на

листах;

5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого

помещения, на	1		листах (при необходимости);
6) иные документы:		-
		(доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление^{^*}:

«	10	»	марта	20	15	г.			Иванов И. И.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

«		»		20		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

«		»		20		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

«		»		20		г.
			(дата)				(подпись заявителя)		(расшифровка подписи заявителя)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме	«		»		20		г.
Входящий номер регистрации заявления

Выдана расписка в получении документов	«			»		20		г.
	№

Расписку получил	«	»	20	г.

	(подпись заявителя)


(должность,

Ф. И. О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)

Приложение 3

к технологической схеме предоставления муниципальной услуги «Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения»

СОГЛАСИЕ

на переустройство и (или) перепланировки жилого помещения №3

по ул. Смоленской, д.17 (г.Елец)
Мы, Иванов Иван Иванович, 00.00.0000 г. р., Иванова Тамара Федоровна 00.00.0000 г.р., не возражаем в проведении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения №3 по ул. Смоленская, д.17 в городе Елец.

Подпись
Подпись
Дата

Приложение 4

к технологической схеме предоставления муниципальной услуги «Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения»

УТВЕРЖДЕНА

Постановлением Правительства Российской Федерации
от 28.04.2005 № 266

(в ред. Постановления Правительства РФ
от 21.09.2005 №578)

1 2 3 4 5

Похожие:

	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги Предоставление... «сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет...		Технологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача... Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно
	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача... Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и		Технологическая схема предоставления муниципальной услуги Административный регламент предоставления муниципальной услуги по присвоению адреса объекту недвижимости
	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию, утверждённый...		Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по предоставлению... Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по предоставлению в безвозмездное пользование, в доверительное управление...
	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги «Предоставление... ...		Технологическая схема (ТС) предоставления муниципальной услуги Предварительное согласование предоставления земельного участка, находящегося в муниципальной собственности
	Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по безвозмездному... Технологическая схема предоставления муниципальной услуги по безвозмездному приему в муниципальную собственность имущества физических...		Технологическая схема предоставления муниципальной услуги

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru