Учет. дело № ________
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче приглашения на въезд в Российскую Федерацию Сведения о приглашающей организации
Исх.№
|
| от
|
|
|
|
|
|
|
| 7
| 7
| 2
| 4
| 1
| 8
| 9
| 9
| 5
| 6
|
|
| ИНН
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 0
| 9
| 5
| 1
| 3
| 2
| 0
| 3
| 3
| 7
| Телефон Полное наименование
|
|
|
| Контактный телефон с кодом города (всего 10 знаков)
| Физический институт им. П.Н.Лебедева
| Российской академии наук
Желательно оформить в срок до
| 2
| 8
| 0
| 6
| 0
| 4
|
| Основания для срочного оформления прилагаются
| Дата в формате ДД ММ ГГ
|
ОБ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СООБЩЕНИЕ ЛОЖНЫХ СВЕДЕНИЙ В ЗАЯВЛЕНИИ ИЛИ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПОДДЕЛЬНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПРЕДУПРЕЖДЕН. С СОДЕРЖАНИЕМ СТАТЕЙ 26, 27 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА « О ПОРЯДКЕ ВЫЕЗДА ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВЪЕЗДА В РОССИЙСКУЮ ФЕДЕРАЦИЮ» ОЗНАКОМЛЕН. Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений на м.п.
приглашаемое лицо и
|
| следующих с ним детей.
| ИСАКОВ В.А.
|
| Фамилия и инициалы уполномоченного лица, подпись
| Сведения о поездке
Цель поездки
| НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ СВЯЗИ
|
| На срок (дней)
| 0
| 3
| 1
|
|
| Менее 3-х цифр дополняются нулями, например 015
|
Предполагаемый въезд в Россию с
| 1
| 0
| 0
| 7
| 0
| 4
| по
| 1
| 0
| 0
| 8
| 0
| 4
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ
|
Кратность визы (однократная, двукратная, многократная)
|
| Подчеркнуть или заполнить
|
|
Вид визы:
| ОБЫКНОВЕННАЯ ГУМАНИТАРНАЯ
|
Пункты (города) посещения в России (не более 5 пунктов)
| г. Москва
| Г.САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
|
Сведения о приеме и получении документов
Дата приема документов
|
|
|
|
|
|
| Рег. номер
|
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ
|
|
|
Документы принял: фамилия
|
| подпись
|
|
Приглашение №
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Девятизначный номер приглашения
|
| Серия бланка
| Семизначный номер бланка
|
|
|
|
|
| Дата получения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ
|
| Подпись, фамилия и инициалы уполномоченного лица, получившего приглашение
|
Оборотная сторона заявления
Сведения о приглашаемом лице
(Сведения о приглашаемом лице подтверждаются копией паспорта приглашаемого)
Фамилия
| РОБУШ
|
| ROBOUCH
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
|
Имена
| ВЕНЬЯМИН
|
| BENJAMIN
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
|
Отчество
|
| Дата рождения
| 3
| 1
| 1
| 0
| 1
| 9
| 3
| 2
|
| буквами русского алфавита
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
|
Пол
|
| Гражданство (подданство)
| ИТАЛИЯ
|
|
| Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
|
Государство рождения
| ЛИВАН
| место
| БЕЙРУТ
|
| Страна
|
| Точное место рождения
|
Государство постоянного проживания
| ИТАЛИЯ
| регион
| Г.ФРАСКАТИ
|
| Страна
|
| Регион в стране постоянного проживания
|
Место получения визы: страна
| ИТАЛИЯ
| город
| РИМ
|
| Страна, город, в котором есть консульское загранучреждение России
|
Место работы:
| НАЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ ФРАСКАТИ
|
| Полное название организации (фирмы) за рубежом
|
Адрес места работы:
| УЛ.Э.ФЕРМИ 40 СР-13 00044 ФРАСКАТИ ,ИТАЛИЯ
|
| Полный адрес организации (фирмы) за рубежом
| ФАКС 39 069419938
| должность
| ДОКТОР НАУК
| Полный адрес организации (фирмы) за рубежом
|
| Должность по месту работы
|
|
|
|
| PITA
|
| 592687 U
| дата выдачи
| 1
| 6
| 1
| 2
| 9
| 9
| Серия паспорта
| №
| действителен до
| 1
| 5
| 1
| 2
| 0
| 9
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ
| Адрес предполагаемого места пребывания
| Г.МОСКВА УЛ.ДОНСКАЯ Д.1 ГОСТИНИЦА АКАДЕМИИ НАУК
|
| республика, край, область, населенный пункт
|
| телефон
| 0
| 9
| 5
| 1
| 3
| 2
| 6
| 2
| 9
| 3
| район, улица, дом, корпус, квартира
| Предполагаемый контактныйтелефон с кодом города (всего 10 знаков)
|
Сведения о следующих с приглашаемым детях до 16 лет, вписанных в его (ее) паспорт
1. Фамилия
|
|
|
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
| Имена
|
|
|
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
|
|
| Дата рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
| Пол
|
| Гражданство (подданство)
|
|
|
| Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
|
|
|
| 2. Фамилия
|
|
|
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
| Имена
|
|
|
|
| буквами русского алфавита
|
| буквами латинского алфавита
|
|
| Дата рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата в формате ДД ММ ГГ (год полностью)
| Пол
|
| Гражданство (подданство)
|
|
|
| Если имеется второе (либо более того) гражданство (подданство), они указываются через запятую
| |