Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана


НазваниеСанитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР им. Ф.Ф.ЭРИСМАНА

115181. Г. Москва, Старый Толмачевский переулок, д.3 тел. 953-20-10, 951-79-01
Главному санитарному врачу СЭКЦ им. Ф.Ф.Эрисмана

Заявление-договор
Прошу Вас выдать личную медицинскую книжку, провести гигиеническое обучение, медицинский осмотр


Фамилия







Имя





Отчество







Паспорт

Серия



Выдан

Дата

Гражданство




Адрес

Край, область




Город




Улица




Дом №




Корп.




Кв.




Временная регистрация в Москве и области (для иностранных граждан

и иногородних)

Край, область




Город




Улица




Дом №




Корп.




Кв.




Действительно до

« » года

Контактный телефон _____________________________

Должность и место работы

Должность





Название организации





Адрес, административный округ





КАТЕГОРИЯ (нужное подчеркнуть): промышленная торговля, общепит, продовольственная торговля, пассажирский транспорт, коммунально-бытовое обслуживание, воспитание и обучение детей, медицинская деятельность _______________________________________________________________________________

Внимание: При выявлении личных медицинских книжек не установленного образца, с признаками подделки, клиент обязан оформить Личную Медицинскую Книжку. Регистрация и выдача личной медицинской книжки ее владельцу без удостоверения личности ЗАПРЕЩЕНА.

В соответствии с приказом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» №12 от 22.04.05 «О профессиональной гигиенической подготовке» гигиеническое обучение и аттестация проводится в срок не позднее 30 дней с момента регистрации личной медицинской книжки.

С правилами оформления личной медицинской книжки, прохождения медицинских осмотров, гигиенического обучения и аттестации, ОЗНАКОМЛЕН.

Дата: «____» ___________________ 20___г. Подпись ____________________________

Похожие:

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconНаименование органа или учреждения, осуществляющего федеральный государственный...

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconЧастное учреждение дополнительного профессионального образования...
«забайкалський учебно-консультационный центр профессиональной переподготовки и повышения квалификации»

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconМетодические указания му 3 1830-04
Методические указания предназначены для учреждений санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, осуществляющих государственный...

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconОбеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями,...
Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconГуп рт «республиканский информационно-вычислительный центр» информационно-консультационный центр
Мировой опыт свидетельствует об усилении роли государства в регулировании экономических, финансовых и социальных отношений

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconМетодические указания му 3114/1-13
Методические указания предназначены для специалистов органов и организаций, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический...

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconВ консультационный центр (пункты) по вопросам защиты прав потребителей...
В консультационный центр (пункты) по вопросам защиты прав потребителей поступают многочисленные обращения граждан по вопросам расторжения...

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconПравила и нормативы 3 организацииобщественного питания санитарно-эпидемиологические
Санитарно-эпидемиологическиетребования к организациям общественного питания, изготовлению иоборотоспособности в них пищевых продуктов...

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconОтраслевой аудиторский консультационный центр
Порядок формирования условий договоров ресурсоснабжения в жилищных отношениях в сферах хвс, гвс, в/отведения

Санитарно-эпидемиологический консультационный центр им. Ф. Ф. Эрисмана iconМетодические рекомендации мр 5 0112-16
Методические рекомендации предназначены для организаций (юридических лиц и индивидуальных предпринимателей независимо от организационно-правовых...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск