Скачать 248.25 Kb.
|
Негосударственный пенсионный фонд «ГАЗФОНД» (наименование негосударственного пенсионного фонда) ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ 1. (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому назначается накопительная часть трудовой пенсии) Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица Номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии Принадлежность к гражданству: (указывается гражданство застрахованного лица, которому назначается накопительная часть трудовой пенсии) Проживает в Российской Федерации: адрес места жительства адрес места пребывания адрес фактического проживания номер телефона Проживает за пределами Российской Федерации: адрес места жительства на территории другого государства (указывается на русском и иностранном языках) адрес места жительства до выезда за пределы Российской Федерации:
ячейке) 2. Представитель застрахованного лица (законный представитель недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, фамилия, имя, отчество (при наличии) доверенного лица, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя) Адрес места жительства Адрес места пребывания Адрес фактического проживания Юридический адрес организации Номер телефона
3. Прошу назначить накопительную часть трудовой пенсии. 3.1. В составе накопительной части трудовой пенсии средства пенсионных накоплений, сформированные за счет средств дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования
4. Мне (делается отметка в соответствующей ячейке):
с (указывается дата назначения)
5. Ранее срочная пенсионная выплата, предусмотренная Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 49, ст. 7038),
6. Я предупрежден: о назначении единовременной выплаты на основании данного заявления в том случае, если размер рассчитанной мне накопительной части трудовой пенсии составит 5 процентов и менее по отношению к размеру трудовой пенсии по старости (включая страховую и накопительную части); о необходимости безотлагательно извещать негосударственный пенсионный фонд об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты накопительной части трудовой пенсии; об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости в соответствии с пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 52, ст. 4920; 2003, № 1, ст. 13; 2007, № 45, ст. 5421; № 49, ст. 6073; 2008, № 30, ст. 3612; 2009, № 27, ст. 3265; № 30, ст. 3739; 2011, № 49, ст. 7039) с 1 августа каждого года исходя из суммы страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, которые не были учтены при определении величины суммы пенсионных накоплений для исчисления размера накопительной части трудовой пенсии по старости при ее назначении или предыдущей корректировке, предусмотренной пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”1; об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости по результатам инвестирования средств выплатного резерва в соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений” и пунктом 9 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации” один раз в год с 1 августа года, следующего за годом получения дохода (положительных результатов) от инвестирования средств выплатного резерва. 7. К заявлению прилагаются документы:
С информацией, указанной в пункте 6 заявления, ознакомлен(а).
(линия отреза) РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИЕМЕ И РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О НАЗНАЧЕНИИ НАКОПИТЕЛЬНОЙ ЧАСТИ ТРУДОВОЙ ПЕНСИИ (наименование негосударственного пенсионного фонда) 1. Заявление застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому назначается накопительная часть трудовой пенсии) страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица , поданное в интересах застрахованного лица его представителем (указываются фамилия, инициалы представителя) и документы, представленные с заявлением:
принял:
2. Документы, которые необходимо представить дополнительно не позднее (дата)
3. Мною получено разъяснение о том, какие документы мне необходимо представить дополнительно и в какой срок, с информацией, указанной в пункте 6 заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии, ознакомлен(а). Расписку-уведомление получил(а)
4. Для сведения: Информация, указанная в пункте 6 заявления застрахованного лица о назначении накопительной части трудовой пенсии: “Я предупрежден: о назначении единовременной выплаты на основании данного заявления в том случае, если размер рассчитанной мне накопительной части трудовой пенсии составит 5 процентов и менее по отношению к размеру трудовой пенсии по старости (включая страховую и накопительную части); о необходимости безотлагательно извещать негосударственный пенсионный фонд об обстоятельствах, влекущих за собой прекращение выплаты накопительной части трудовой пенсии; об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости в соответствии с пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации” с 1 августа каждого года исходя из суммы страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии по старости, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений, дохода от их инвестирования, средств (части средств) материнского (семейного) капитала, направленных на формирование накопительной части трудовой пенсии, дохода от их инвестирования, которые не были учтены при определении величины суммы пенсионных накоплений для исчисления размера накопительной части трудовой пенсии по старости при ее назначении или предыдущей корректировке, предусмотренной пунктом 8 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации”2; об осуществлении корректировки размера накопительной части трудовой пенсии по старости по результатам инвестирования средств выплатного резерва в соответствии с пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. № 360-ФЗ “О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений” и пунктом 9 статьи 17 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации” один раз в год с 1 августа года, следующего за годом получения дохода (положительных результатов) от инвестирования средств выплатного резерва”. 5. К заявлению (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица, которому назначается накопительная часть трудовой пенсии)
страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица дополнительно представлены документы:
Расписку-уведомление получил(а)
|
Номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии (заполняется отделом персучета) | Номер пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии (заполняется отделом персучета) | ||
... | Законом Российской Федерации от 15. 12. 2001 г. №167-фз “Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации”. Право застрахованного... | ||
Прошу произвести мне выплату средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии | Суммы страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии индексируются в порядке, установленном действующим законодательством.... | ||
Г. №31430), которое вступило в силу 18 марта 2014 года, утверждена форма заявления об отказе от финансирования накопительной части... | Предусматривается возможность подать заявление о назначении любого вида страховой пенсии – по старости, по инвалидности, по случаю... | ||
Перечень документов, необходимых для реализации застрахованными лицами прав при формировании накопительной части трудовой пенсии | Документ представляется в территориальный орган пфр страхователем (работодателем) по заявлению застрахованного лица, у которого возникли... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |