Ао «Россельхозбанк» Общие сведения о Заемщике/Принципале
Скачать 203.96 Kb.
|
_______________________________ (руководителю Банка) дата №ЗАЯВКАна предоставление кредита (кредитной линии)/предоставление банковской гарантии АО «Россельхозбанк» Общие сведения о Заемщике/ПринципалеНаименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя____________________ ________________________________________________________________________________________________ Место нахождения организации (юридический и фактический адрес)/место жительства индивидуального предпринимателя __________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ № и дата регистрации _____________________________________________________________________________ № и дата перерегистрации_________________________________________________________________________ Вид деятельности, отрасль ___________________________________________________________ Форма собственности________________________________________________________________ Владельцы бизнеса1 (акционеры, участники, собственники, члены, их доля в уставном капитале) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Банковские реквизиты _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Для юридического лица: Ф.И.О. руководителя организации, число, месяц, год и место рождения, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), место регистрации и фактического проживания, контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний), факс, электронная почта _______________________________________________________________ Ф.И.О. главного бухгалтера организации, число, месяц, год и место рождения, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), место регистрации и фактического проживания, контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний), факс, электронная почта ________________________________________________________Для индивидуального предпринимателя:Ф.И.О. Индивидуального предпринимателя, число, месяц, год и место рождения, паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан), место регистрации, контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний), факс, электронная почта________________________________________________________ Информация о взаимосвязанных организациях:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Основные параметры кредитной заявки/заявки на предоставление банковской гарантииСумма кредита (кредитной линии)/банковской гарантии_____________________________________ Срок действия кредита (лимита)/банковской гарантии_______________________________________ Предполагаемая процентная ставка _____________________________________________________ Режим уплаты процентов_______________________________________________________________ Цель кредита/вид и назначение гарантии__________________________________________________ Предполагаемые ежемесячные обороты по расчетному счету, открытому в АО «Россельхозбанк» Предлагаемое обеспечение кредита/банковской гарантииВид обеспечения ____________________________________________________________________ Размер обеспечения (количество и стоимость залога) _______________________________________ _____________________________________________________________________________________ Источники возврата кредита и процентов за пользование кредитом/возмещения платежа по гарантииВыручка от реализации продукции_______________________________________________________ Прибыль_____________________________________________________________________________ Другие источники (указать конкретно)_____________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Основные контрагенты Заемщика/Принципала Основные поставщики_________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Покупатели выпускаемой продукции _____________________________________________________ _____________________________________________________________________________Кредитная история
Взаимодействие с бюро кредитных историй Согласен / не согласен (ненужное зачеркнуть) на получение АО «Россельхозбанк» информации (кредитного отчета) по моей кредитной истории из бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях». Код субъекта кредитной истории 2___________________________________________ (В случае если Заемщик / Принципал ранее устанавливал код субъекта кредитной истории при получении кредитов в других банках, он указывает данный код). Экономические сведения о Заемщике/Принципале
Дополнительная информация_________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 3Настоящим Заемщик / Принципал подтверждает, что им получено согласие третьих лиц, указанных в настоящей Заявке на предоставление кредита (кредитной линии) / банковской гарантии на передачу их персональных данных АО «Россельхозбанк» для обработки, включая сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, на цели: принятие решения о предоставлении кредита (кредитной линии)/банковской гарантии, заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), в том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Указанным лицам сообщена также информация о наименовании и адресе местонахождения АО «Россельхозбанк», о цели обработки персональных данных и ее правовых основаниях, о предполагаемых пользователях персональных данных и о правах данных лиц, как субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Заемщик / Принципал несет ответственность за достоверность представленной в настоящей Заявке на предоставление кредита (кредитной линии) / банковской гарантии информации. 4Настоящим я, _______________________ (указывается Ф.И.О.), выражаю свое согласие на обработку АО «Россельхозбанк» (ОГРН 1027700342890 от 22.10.2002, регистрационный номер 3349 от 24.04.2000, местонахождение: Российская Федерация, 119034, г. Москва, Гагаринский переулок, дом 3) моих персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». При этом под моими персональными данными понимаются любые относящиеся ко мне прямо или косвенно сведения и информация (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы и другая информация), включая моё фотографическое изображение, которые были (будут) переданы в АО «Россельхозбанк» мною лично или поступили (поступят) в АО «Россельхозбанк» иным законным способом. Я предоставляю АО «Россельхозбанк» право обрабатывать мои персональные данные любым способом, включая сбор (получение), систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе и Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и (или) выбранными по усмотрению АО «Россельхозбанк» способами. Обработка моих персональных данных допускается на следующие цели: принятие решения о предоставлении кредита, заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), в том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Согласие считается отозванным по истечении 30 календарных дней с момента получения АО «Россельхозбанк» соответствующего письменного заявления Заемщика / Принципала. Согласие действует до полного исполнения Заемщиком / Принципалом обязательств по любому договору, заключенному с АО «Россельхозбанк», а также в течение следующих 5 (Пяти) лет, при этом по истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие 5 (Пять) лет при условии отсутствия у АО «Россельхозбанк» сведений о его отзыве. При этом я соглашаюсь, что АО «Россельхозбанк» вправе осуществлять хранение и уничтожение персональных данных в течение срока хранения документов, установленного законодательством, связанным с архивным делопроизводством. Настоящим подтверждаю, что мной получено согласие третьих лиц, указанных в настоящей Заявке на предоставление кредита (кредитной линии) / банковской гарантии на передачу их персональных данных АО «Россельхозбанк» для обработки, включая сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (в том числе распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, на цели: принятие решения о предоставлении кредита (кредитной линии)/банковской гарантии, заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), в том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Указанным лицам сообщена также информация о наименовании и адресе местонахождения АО «Россельхозбанк», о цели обработки персональных данных и ее правовых основаниях, о предполагаемых пользователях персональных данных и о правах данных лиц, как субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Подтверждаю, что несу ответственность за достоверность представленной в настоящей Заявке на предоставление кредита (кредитной линии) / банковской гарантии информации. Для юридического лица: Руководитель ________________________________________ ____________________ ____________________ (должность единоличного исполнительного органа) (подпись) (расшифровка подписи) Главный бухгалтер ____________________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. _________________________________________________________________________________________________ Для индивидуального предпринимателя: Индивидуальный предприниматель ____________________ ____________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Приложение к Заявке на предоставление кредита (кредитной линии)/предоставление банковской гарантии АО «Россельхозбанк» Форма согласия Поручителя/Залогодателя на получение информации (кредитного отчета) из бюро кредитных историй и на обработку персональных данных, которые передаются АО «Россельхозбанк» Выбирается вариант: 1. Форма согласия для Поручителя/Залогодателя – юридического лица дата «___»________________г. АО «Россельхозбанк» № ________________________ _________________________________________________ (региональный филиал / дополнительный офис) от _______________________________________________ _______________________________________________ Настоящим ________________________________________________________________________ (наименование Поручителя / Залогодателя) выражает свое согласие на получение АО «Россельхозбанк» в отношении него информации (относящейся прямо или косвенно) (кредитного отчета) из бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях». Код субъекта кредитной истории ___________________________________________ (В случае если Поручитель / Залогодатель ранее устанавливал код субъекта кредитной истории при получении кредитов в других банках, он указывает данный код. Минимальная длина кода субъекта кредитной истории не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков. Код должен состоять из букв алфавита русского языка и цифр либо из букв латинского алфавита и цифр и не должен содержать пробелов). Настоящим Залогодатель/Поручитель подтверждает, что им получено согласие третьих лиц, являющихся представителями, работниками, руководителями, акционерами (участниками), бенефициарными владельцами юридического лица, на передачу их персональных данных АО «Россельхозбанк» для обработки, включая сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, на цели: принятие решения о предоставлении кредита (кредитной линии)/банковской гарантии , заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), в том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Указанным лицам сообщена также информация о наименовании и адресе местонахождения АО «Россельхозбанк», о цели обработки персональных данных и ее правовых основаниях, о предполагаемых пользователях персональных данных и о правах данных лиц, как субъектов персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Руководитель _________________________________ ____________________ ________________________ (Должность единоличного исполнительного органа) (подпись) (расшифровка подписи) М. П. ____________________________________________________________________________ 2. Форма согласия для Поручителя/Залогодателя – индивидуального предпринимателя дата «___»________________г. АО «Россельхозбанк» № ________________________ _________________________________________________ (региональный филиал / дополнительный офис) от _______________________________________________ ____________________________________________ Настоящим ________________________________________________________________________ (наименование Поручителя / Залогодателя) выражает свое согласие на получение АО «Россельхозбанк» в отношении него информации (относящейся прямо или косвенно) (кредитного отчета) из бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях». Код субъекта кредитной истории ___________________________________________ (В случае если Поручитель / Залогодатель ранее устанавливал код субъекта кредитной истории при получении кредитов в других банках, он указывает данный код. Минимальная длина кода субъекта кредитной истории не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков. Код должен состоять из букв алфавита русского языка и цифр либо из букв латинского алфавита и цифр и не должен содержать пробелов). Настоящим я, _______________________ (указывается Ф.И.О.), выражаю свое согласие на обработку АО «Россельхозбанк» (ОГРН 1027700342890 от 22.10.2002, регистрационный номер 3349 от 24.04.2000, местонахождение: Российская Федерация, 119034, г. Москва, Гагаринский переулок, дом 3) моих персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». При этом под моими персональными данными понимаются любые относящиеся ко мне прямо или косвенно сведения и информация (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы и другая информация), включая моё фотографическое изображение, которые были (будут) переданы в АО «Россельхозбанк» мною лично или поступили (поступят) в АО «Россельхозбанк» иным законным способом. Я предоставляю АО «Россельхозбанк» право обрабатывать мои персональные данные любым способом, включая сбор (получение), систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе и Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и (или) выбранными по усмотрению АО «Россельхозбанк» способами. Обработка моих персональных данных допускается на следующие цели: принятие решения о предоставлении кредита (кредитной линии)/банковской гарантии, заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Согласие считается отозванным по истечении 30 календарных дней с момента получения АО «Россельхозбанк» соответствующего письменного заявления Заемщика / Принципала. Согласие на обработку персональных данных действует до полного исполнения Заемщиком / Принципалом обязательств по любому договору, заключенному с АО «Россельхозбанк», а также в течение следующих 5 (Пяти) лет, при этом по истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие 5 (Пять) лет при условии отсутствия у АО «Россельхозбанк» сведений о его отзыве. При этом я соглашаюсь, что АО «Россельхозбанк» вправе осуществлять хранение и уничтожение персональных данных в течение срока хранения документов, установленного законодательством, связанным с архивным делопроизводством. Индивидуальный предприниматель _________________________________ ____________________ ________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М. П. _________________________________________________________________________________ 3. Форма согласия для Поручителя/Залогодателя – физического лица дата «___»________________г. АО «Россельхозбанк» № ________________________ _________________________________________________ (региональный филиал / дополнительный офис) от _______________________________________________ _________________________________________________, (фамилия имя отчество) документ, удостоверяющий личность _________________________________________________ серия _____ номер_______выдан «___»______________г. (когда) _________________________________________________ (кем) Настоящим я, _____________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О.) выражаю свое согласие на получение АО «Россельхозбанк» в отношении меня информации (относящейся прямо или косвенно) (кредитного отчета) из бюро кредитных историй в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 № 218-ФЗ «О кредитных историях». Код субъекта кредитной истории ____________________________ (В случае если Поручитель / Залогодатель ранее устанавливал код субъекта кредитной истории при получении кредитов в других банках, он указывает данный код. Минимальная длина кода субъекта кредитной истории не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков. Код должен состоять из букв алфавита русского языка и цифр либо из букв латинского алфавита и цифр и не должен содержать пробелов). Настоящим я, _______________________ (указывается Ф.И.О.), выражаю свое согласие на обработку АО «Россельхозбанк» (ОГРН 1027700342890 от 22.10.2002, регистрационный номер 3349 от 24.04.2000, местонахождение: Российская Федерация, 119034, г. Москва, Гагаринский переулок, дом 3) моих персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных». При этом под моими персональными данными понимаются любые относящиеся ко мне прямо или косвенно сведения и информация (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы и другая информация), включая моё фотографическое изображение, которые были (будут) переданы в АО «Россельхозбанк» мною лично или поступили (поступят) в АО «Россельхозбанк» иным законным способом. Я предоставляю АО «Россельхозбанк» право обрабатывать мои персональные данные любым способом, включая сбор (получение), систематизацию, накопление, обобщение, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение с использованием как автоматизированной информационной системы, так и бумажных носителей, и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе и Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и (или) выбранными по усмотрению АО «Россельхозбанк» способами. Обработка моих персональных данных допускается на следующие цели: принятие решения о предоставлении кредита (кредитной линии)/банковской гарантии, заключение, исполнение и прекращение кредитных и обеспечительных сделок, сопровождение кредита, информирование об иных услугах АО «Россельхозбанк», принятие третьими лицами решения о предоставлении обеспечения, заключение сделок по предоставлению обеспечения, цели связанные прямо или косвенно с исполнением АО «Россельхозбанк» обязательств по передаче третьим лицам (операторам) информации, содержащей персональные данные субъектов персональных данных (клиентов АО «Россельхозбанк» и лиц, предоставивших обеспечение, иных лиц), в том числе по запросам соответствующих операторов, связанным с формированием ими баз данных, предназначенных для аналитической, статистической и любых иных видов обработки персональных данных указанных субъектов персональных данных, дальнейшего использования их персональных данных, в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Согласие считается отозванным по истечении 30 календарных дней с момента получения АО «Россельхозбанк» соответствующего письменного заявления Заемщика / Принципала. Согласие на обработку персональных данных действует до полного исполнения Заемщиком / Принципалом обязательств по любому договору, заключенному с АО «Россельхозбанк», а также в течение следующих 5 (Пяти) лет, при этом по истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие 5 (Пять) лет при условии отсутствия у АО «Россельхозбанк» сведений о его отзыве. При этом я соглашаюсь, что АО «Россельхозбанк» вправе осуществлять хранение и уничтожение персональных данных в течение срока хранения документов, установленного законодательством, связанным с архивным делопроизводством. Подпись: ___________________ 1 Для Заемщика / Принципала - юридического лица 2 Минимальная длина кода субъекта кредитной истории не должна быть менее четырех знаков, максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков. Код должен состоять из букв алфавита русского языка и цифр либо из букв латинского алфавита и цифр и не должен содержать пробелов. 3 Для Заемщика / Принципала - юридического лица. 4 Для Заемщика / Принципала - индивидуального предпринимателя. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Хакасского регионального филиала ао "Россельхозбанк" и его внутренних структурных подразделений | | Общие сведения об учреждении, контингент детей, воспитывающихся в доу. Комплектование групп, режим работы детского сада. Сведения... |
 | Положением о закупках ООО «нутэп», утвержденным решением Совета директоров ООО «нутэп» 23. 12. 2015г | | Положением о закупках ООО «нутэп», утвержденным решением внеочередного общего собрания участников ООО «нутэп» 19. 12. 2016г |
| «Общие сведения» и «ЭЗ». Лист «Общие сведения» предназначен для ввода личных данных об аттестуемом педагогическом работнике и о составе... | | Ао «Россельхозбанк» категории visa business/MasterCard Business (далее – Карта) является физическое лицо – работник Организации,... |
| Общие сведения об учреждении, контингент детей, воспитывающихся в доу. Комплектование групп, режим работы детского сада. Сведения... | | Общие оложения |
| С: Предприятие 8" во исполнение договора, заключенного с гуп "Мосгортрансниипроект" | | Документация по предварительному квалификационному отбору на право участия в запросах предложений и заключения |