Образец формы заполнения заявления на выдачу разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию
|
В Администрацию муниципального
образования Надымский район
|
|
ООО «Трансгаз»
|
|
(застройщик – для физического лица – Ф.И.О. (последнее – при наличии),
|
|
ИНН 8622000931, Российская Федерация,
|
|
паспортные данные, почтовый адрес, телефон
|
|
628260, Тюменская область,
|
|
факс, адрес электронной почты
|
|
Ханты-Мансийский автономный округ-Югра,
|
|
для юридического лица – наименование организации,
|
|
г. Югорск, ул. Мира, д.15
|
|
ИНН, юридический и почтовый адреса,
|
|
Иванов Иван Иванович
(по доверенности №41 от 05.07.2016г.),
|
|
Ф.И.О. руководителя, телефон, факс
|
|
тел. 8(3499)54-98-70,факс 8(3499)54-98-16
|
|
адрес электронной почты, интернет-сайт,
|
|
филиал «Газпромбанк» (ОАО) в г. Сургуте,
|
|
Тюменская обл., БИК 047144721,
|
|
р/с 40702810400489011696, к/с 30101810400000000721
|
|
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
|
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию построенного, реконструированного объекта капитального строительства/линейного объекта/объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта
|
(ненужное зачеркнуть)
|
Сооружения канализационные очистные ЛПУ МГ
|
(наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии с проектной документацией, кадастровый номер объекта указывается в отношении учтённого в государственном кадастре недвижимости реконструируемого объекта)
|
на земельном участке (участках):
|
89:04:02 06 03:0000
|
(кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства)
|
номер кадастрового квартала, в пределах которого (которых) расположен объект капитального строительства; кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства, расположенного по адресу:
|
89:04:02 06 03
|
(адрес объекта капитального строительства, а при наличии – адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов – указывается адрес, состоящий из наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
|
строительный адрес:
|
ЯНАО, Надымский район, вахтовый жилой посёлок
|
(указывается только в отношении объектов капитального строительства, разрешение на строительство которых выдано до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 19.11.2014 № 1221 «Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов»)
|
Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на строительство:
|
№
|
RU89502000-10/2014,
|
дата выдачи
|
25.03.2014г.,
|
и
|
№
|
89-RU-89502000-83-2015,
|
дата выдачи
|
14.12.2015г.,
|
выданных
|
Администрацией муниципального образования Надымский район
|
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство))
|
Право пользования земельным участком закреплено:
|
|
договор аренды земельных участков
|
от
|
08.04.2008г.
|
№
|
333
|
договор аренды земельных участков
|
от
|
15.05.2008г.
|
№
|
332
|
договор аренды лесного участка
|
от
|
30.12.2014г.
|
№
|
331
|
(наименование документа)
|
Градостроительный план земельного участка
|
№ RU89502000-ПС00000000003333 от 07.09.2012г.
|
Администрация муниципального образования Надымский район
|
(дата выдачи градостроительного плана земельного участка, его номер и орган, выдавший градостроительный план земельного участка (не заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации))
|
утверждён
|
распоряжением № ХХХХ-р от 14.09.2012 г.
|
Администрации муниципального образования Надымский район
|
(реквизиты нормативно-правового акта органа местного самоуправления об утверждении градостроительного плана)
|
Проект планировки и проект межевания территории утверждён
|
|
|
(заполняется в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Указывается дата и номер решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории (в соответствии со сведениями, содержащимися в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности), и лицо, принявшее такое решении (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, или высший исполнительный орган государственной власти субъекта РФ, или глава местной администрации))
|
Сведения об объекте капитального строительства (в отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф):
| |
