Липецкой области


НазваниеЛипецкой области
страница4/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4
Оборотная сторона 1 аттестационного листа

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических организациях ____ лет.

6. Наименование специальности (должности), по которой проводится

аттестация для получения квалификационной категории _______________________

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) _______ лет.

8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности

(должности) <3>, по которой проводится аттестация _________________________

9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям

(должностям) <3> __________________________________________________________

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях <4> ____________

___________________________________________________________________________

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) <5> ___________________

___________________________________________________________________________

12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях,

патентах <6> ______________________________________________________________

13. Знание иностранного языка _____________________________________________

14. Служебный адрес и рабочий телефон _____________________________________

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с

аттестационной комиссией __________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Электронная почта (при наличии): ______________________________________

17. Характеристика на специалиста <7>: ____________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись руководителя и печать организации, работником которой является специалист

18. Заключение аттестационной комиссии:

Присвоить/Отказать в присвоении _____________________ квалификационную(-ой)

(высшая, первая, вторая)

категорию(-и) по специальности (должности) ________________________________

(наименование специальности (должности))

"__" _____________ 20__ г. N _______ <8>
Ответственный секретарь

Экспертной группы подпись И.О. Фамилия


--------------------------------

<1> Указываются уровень имеющегося образования (среднее, высшее, послевузовское или дополнительное профессиональное образование), тематика курса повышения квалификации или профессиональной переподготовки (для сведений о дополнительном профессиональном образовании), наименование присвоенной специальности, номер и дата выдачи документа об образовании, наименование организации, выдавшей документ об образовании.

<2> Указываются даты начала и окончания трудовой деятельности в соответствующей должности, наименование организации-работодателя, ее местонахождение.

<3> Указываются имеющаяся квалификационная категория, наименование специальности (должности), по которой она присвоена, и дата ее присвоения.

<4> Указываются имеющиеся ученые степени, ученые звания и даты их присвоения.

<5> Указываются сведения только о печатных научных работах, включая наименование научной работы, дату и место публикации.

<6> Указываются регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений.

<7> Включает сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, его деловых и профессиональных качествах (в том числе оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений, практических навыков).

<8> Указываются реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии, на котором принималось решение о присвоении специалисту квалификационной категории.

Приложение 4

к административному регламенту

по предоставлению государственной

услуги "Проведение аттестации

для получения квалификационных

категорий медицинскими

и фармацевтическими работниками"
Согласовано
Руководитель

_____________________________

______________________ Ф.И.О.

"__" ______________ 20__ г.
ОТЧЕТ
о работе за 20__ - 20__ годы
___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке)
___________________________________________________________________________

(полное название учреждения в соответствии с зарегистрированным Уставом)
для присвоения квалификационной категории по специальности
___________________________________________________________________________

(указывается специальность в соответствии с действующей номенклатурой специальностей)


Приложение 5

к административному регламенту

по предоставлению государственной

услуги "Проведение аттестации

для получения квалификационных

категорий медицинскими

и фармацевтическими работниками"
Журнал регистрации документов


Реги-стра-цион-ный номер №

Фамилия, имя, отчество специалиста

Место работы

Дата подачи документов

№ и дата приказа о присвоении квалификационной категории

Дата выдачи документа о присвоении квалификационной категории

Личная подпись получив-шего документ о присвоении квалификационной категории
1   2   3   4

Похожие:

Липецкой области iconАдминистрации липецкой области
Липецкой области «Модернизация и инновационное развитие экономики Липецкой области», утвержденной постановлением администрации Липецкой...

Липецкой области iconАдминистрации липецкой области
Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», государственной программой «Модернизация и инновационное...

Липецкой области iconЛипецкой области
Утвердить Административный регламент исполнения государственной жилищной инспекцией Липецкой области функции по осуществлению регионального...

Липецкой области iconМетодические рекомендации по заполнению справок о доходах, об имуществе...
Указанные сведения представляются на бланках справок, формы которых утверждены Законом Липецкой области от 30. 12. 2005 n 259-оз...

Липецкой области iconМетодические рекомендации по заполнению справок о доходах, об имуществе...
Указанные сведения представляются на бланках справок, формы которых утверждены Законом Липецкой области от 30. 12. 2005 n 259-оз...

Липецкой области iconПостановление от 13 марта 2014 г. N 115 об утверждении порядка предоставления...
Липецкой области "Социальная поддержка граждан, реализация семейно-демографической политики Липецкой области", утвержденной постановлением...

Липецкой области iconПриказ об утверждении административного регламента по предоставлениюгосударственной...
Липецкой области, Порядка проведения экспертизы проектов административных регламентов предоставления государственных услуг, распоряжением...

Липецкой области iconМетодические рекомендации по заполнению справок о доходах, об имуществе...
Указанные сведения представляются на бланках справок, формы которых утверждены Законом Липецкой области от 30. 12. 2005 n 259-оз...

Липецкой области iconРаспоряжение
В соответствии с постановлением главы администрации Липецкой области от 28. 06. 2010 n 198 "О структуре исполнительных органов государственной...

Липецкой области iconЛипецкой области приказ
«Выдача и переоформление разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Липецкой...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск