Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 2.
Для оценки состояния питания при освидетельствовании лиц, не достигших 18 лет, используются стандарты физического развития детей и подростков, принятые в субъектах Российской Федерации.
5. Психические расстройства
Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├─────────┬────────┬──────────
│ │ I графа │II графа│III графа
────────────┴────────────────────────────────┴─────────┴────────┴──────────
14 Органические психические
расстройства:
а) при резко выраженных стойких Д Д Д
психических нарушениях
б) при умеренно выраженных В В В
психических нарушениях
в) при легких кратковременных Г Г Г
болезненных проявлениях
г) при стойкой компенсации Б-4 Б Б
болезненных расстройств после
острого заболевания головного
мозга или закрытой черепно-
мозговой травмы
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).
Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.
К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.
К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.
К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.
К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├─────────┬────────┬──────────
│ │ I графа │II графа│III графа
────────────┴────────────────────────────────┴─────────┴────────┴──────────
15 Эндогенные психозы: шизофрения, Д Д Д
шизотипические расстройства,
шизоаффективные, бредовые,
острые и преходящие
психотические расстройства
и аффективные расстройства
(расстройства настроения)
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├─────────┬────────┬──────────
│ │ I графа │II графа│III графа
────────────┴────────────────────────────────┴─────────┴────────┴──────────
16 Симптоматические и другие
психические расстройства
экзогенной этиологии:
а) при резко выраженных стойких Д Д Д
болезненных проявлениях
б) при умеренно выраженных, В В Б
длительных или повторных (В - ИНД)
болезненных проявлениях
в) при умеренно или Г Г Г
незначительно выраженном,
затянувшемся астеническом
состоянии
г) при легком и кратковременном Б-4 Б А
астеническом состоянии,
закончившемся выздоровлением
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.
В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.
К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.
В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, офицеры, прапорщики, мичманы могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями.
К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.
К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.
К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├─────────┬────────┬──────────
│ │ I графа │II графа│III графа
────────────┴────────────────────────────────┴─────────┴────────┴──────────
17 Невротические, связанные со
стрессом и соматоформные
расстройства:
а) при резко выраженных стойких Д Д Д
болезненных проявлениях
б) при умеренно выраженных, В В В
длительных или повторных
болезненных проявлениях
в) при умеренно выраженных, В В Б
кратковременных болезненных
проявлениях
г) при легких и кратковременных Б-4 Б А
болезненных проявлениях,
закончившихся выздоровлением
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.
К пункту "а" относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.
К пункту "б" относятся психотические расстройства:
с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести;
умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.
К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.
К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
18 Расстройства личности:
а) резко выраженные, со Д Д Д
склонностью к повторным
длительным декомпенсациям или
патологическим реакциям
В В В
б) умеренно выраженные с
неустойчивой компенсацией
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает:
расстройства личности;
расстройства привычек и влечений;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения;
поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией;
поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте;
нарушения психологического развития.
Освидетельствование военнослужащих проводится после обследования в стационарных условиях, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.
К пункту "б" относятся:
умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;
транзиторные (парциальные) расстройства личности;
расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.
Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
19 Психические расстройства и
расстройства поведения,
вызванные употреблением
психоактивных веществ:
а) с выраженными и умеренными Д Д Д
стойкими психическими
нарушениями
б) с незначительными В В В
психическими нарушениями и (или)
отчетливыми вредными для
психического или физического
здоровья последствиями
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.
К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
К пункту "б" относятся:
острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;
злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).
Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения этой статьи.
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬─────────┬──────────
│ │I графа │II графа │III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴─────────┴──────────
20 Умственная отсталость:
а) в глубокой, тяжелой и Д Д Д
умеренной степени выраженности
б) в легкой степени выраженности В В В
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к военной службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.
К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, обследование в стационарных условиях обязательно.
6. Болезни нервной системы
Для значительного нарушения функций нервной системы характерны <1> снижение мышечной силы конечностей от 0 до 2 баллов <2>, выраженная дисфагия, афония, тазовые расстройства, выраженные мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, выраженные нарушения праксиса, гнозиса, речи.
Для умеренного нарушения функций нервной системы характерны <1> снижение мышечной силы конечностей 3 балла <2>, умеренно выраженные дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения, гипертензионно-гидроцефальный синдром, подтвержденный методами нейровизуализации, а также повторными люмбальными пункциями с цифрами ликворного давления более 200 мм водяного столба (вод. ст.) (в положении исследуемого лежа), либо однократном подтверждении ликворной гипертензии с наличием застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.
Для незначительного нарушения функций нервной системы характерны <1> снижение мышечной силы конечностей 4 балла <2>, легкие дисфагия, дизартрия, мозжечковые и экстрапирамидные нарушения.
--------------------------------
<1> Если иное не оговорено в соответствующей статье расписания болезней.
<2> По 6-балльной шкале оценки мышечной силы (L. McPeak, 1996; М. Вейсс, 1986).
────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────
Статья │ Наименование болезней, │ Категория годности
расписания │ степень нарушения функции │ к военной службе
болезней │ ├────────┬────────┬───────────
│ │I графа │II графа│III графа
────────────┴────────────────────────────────┴────────┴────────┴───────────
21 Эпилепсия и эпилептические
приступы:
а) при эпилептических приступах Д Д Д
с частотой 5 и более раз в год
б) при однократном В В Б
эпилептическом приступе в (В - ИНД)
анамнезе в течение последних 5
лет или редких эпилептических
приступах с частотой менее 5 раз
в год
в) при однократном Б-4 Б Б
эпилептическом приступе в
анамнезе (более 5 лет) или
наличии эпилептиформной
активности, выявленной по
результатам
электроэнцефалографии, без
клинических проявлений
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Эпилепсия - состояние, характеризующееся повторными (2 и/или более) эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ - клиническое проявление аномального или избыточного разряда нейронов мозга. Клиническая картина представлена внезапными и транзиторными патологическими феноменами (изменения сознания, двигательные, чувствительные, вегетативные, психические симптомы, отмеченные пациентом или наблюдателем).
К этой статье не относятся приступы, связанные с отменой алкоголя, развившиеся сразу после или в раннем периоде (до 10 недель) черепно-мозговой травмы, вызванные опухолью головного мозга, лекарственными препаратами или другими химическими агентами, возникшие при соматогенно обусловленных метаболических энцефалопатиях, энцефалопатиях, вызванных воздействием неблагоприятных физических факторов, фебрильные судороги.
Наличие приступа должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание другие медицинские документы, подтверждающие эпилептический приступ. Для подтверждения наличия приступа эпилепсии могут приниматься во внимание письменные свидетельства очевидцев, если описание приступа дает основание считать его эпилептическим. При этом подлинность подписей очевидцев эпилептических приступов должна быть нотариально удостоверена или письменно заверена командиром воинской части.
Лица, перенесшие эпилептический статус с подтвержденным стационарно диагнозом эпилепсии, освидетельствуются по |
