Образцы заполнения заявлений по государственной регистрации актов гражданского состояния

Скачать 484.64 Kb.

Название	Образцы заполнения заявлений по государственной регистрации актов гражданского состояния
страница	2/3
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 2 3

ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(по взаимному согласию супругов)
Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и отсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.

Сообщаем о себе следующие сведения.

		Он	Она
1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Дмитрий Сергеевич	Иванова Татьяна Викторовна
2.	Дата рождения	"26"мая 1976 г.	"24"июня 1979 г.
3.	Место рождения	г.Смоленск	г. Малоярославец
4.	Гражданство	РФ	РФ
5.	Национальность (графа заполняется по желанию каждого из супругов)	русский	русская
6.	Место жительства	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17
7.	Документ, удостоверяющий личность	Паспорт наименование документа серия 29 02 No. 552670 ОВД г. Смоленска наименование органа, выдавшего документ «10» сентября 2002г.	Паспорт наименование документа серия 29 01 No. 502676 ОВД г. Малоярославца Калужской области наименование органа, выдавшего документ «05» июня 2005г.
8.	Реквизиты записи акта о заключении брака	запись акта о заключении брака № 250 от «20» мая 2005 г. Отдел ЗАГС г. Малоярославца Управления ЗАГС Калужской области наименование органа ЗАГСа

Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 33 Федерального закона "Об актах гражданского состояния"; присвоить фамилии:

ему Иванов

ей Иванова
____________________ ___________________

(он) (она)
подписи лиц, расторгающих брак
"__"___________ ____ г.

Заявление принято Государственная регистрация

"______"_____________ ____ г. расторжения брака назначена

регистрационный No. ____ на "__"___________ г

_______________________________ в ____ часов

(подпись должностного лица,

принявшего заявление) Запись акта о расторжении брака

No ________________

от "__"______ ____ г.
В отдел ЗАГСа Малоярославецкой районной

администрации МР

«Малоярославецкий район» Калужской обл.
от Ивановой Татьяны Викторовны

(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА
Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака с

Ивановым Дмитрием Сергеевичем

(фамилия, имя, отчество)
в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об актах гражданского состояния".

Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.

		Он	Она
1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Дмитрий Сергеевич	Иванова Татьяна Викторовна
2.	Дата рождения	"26"мая 1976 г.	"24"июня 1979 г.
3.	Место рождения	г.Смоленск	г. Малоярославец
4.	Гражданство	РФ	РФ
5.	Национальность<*> (графа заполняется по желанию заявителя)		русская
6.	Место жительства<**>	Калужская обл., Дзержинский район, пгт. Товарково	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17
7.	Основание для расторжения брака	решение суда __________________________ (наименование суда) _______________________________________ от "__" ____________ ____ г. о признании ___________________________│ (фамилия, имя, отчество) безвестно отсутствующим / недееспособным (нужное подчеркнуть); приговор суда Малоярославецкий районный суд, (наименование суда) г. Малоярославец, Калужской области от "02"декабря 2004 г. об осуждении Иванова Дмитрия Сергеевича (фамилия, имя, отчество) к лишению свободы на срок 4 лет
8.	Документ, удостоверяющий личность<*>	Паспорт наименование документа серия 29 01 No. 502676 ОВД г. Малоярославца Калужской области наименование органа, выдавшего документ «05» июня 2005г.
9.	Реквизиты записи акта о заключении брака	запись акта о заключении брака № 250 от «20» мая 2003 г. Отдел ЗАГС г. Малоярославца Управления ЗАГС Калужской области наименование органа ЗАГСа

Прошу присвоить мне фамилию Леонова

Фамилия, имя, отчество / наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недееспособного супруга / управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга / исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть) Иванов Дмитрий Сергеевич. Учреждение ИК-3, пгт. Товарково, Дзержинский район, Калужская область

_____________________________________________________ _________________

___________________________________________________________ ___________

Копию решения / приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.
"17"сентября 2007 г. _______________

(подпись)

Запись акта о расторжении брака

No. __________________

от "__"_______ ____ г.

В отдел ЗАГСа Малоярославецкой районной

администрации МР

«Малоярославецкий район» Калужской обл.
от Иванова Дмитрия Сергеевича

(фамилия, имя, отчество)
Ивановой Татьяны Викторовны

(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

(на основании решения суда о расторжении брака)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию расторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35 Федерального закона "Об актах гражданского состояния", на основании решения суда о расторжении брака

Решение мирового судьи о расторжении брака судебного участка №36 Малоярославецкого района, г. Малоярославец, Калужской области

(наименование суда)
от "20"марта 2007 г.

Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.

		Он	Она
1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Дмитрий Сергеевич	Иванова Татьяна Викторовна
2.	Дата рождения	"26"мая 1976 г.	"24"июня 1979 г.
3.	Место рождения	г.Смоленск	г. Малоярославец
4.	Гражданство	РФ	РФ
5.	Национальность (графа заполняется по желанию лиц, расторгающих брак)	русский	русская
6.	Место жительства	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17
7.	Документ, удостоверяющий личность	Паспорт наименование документа серия 29 02 No. 552670 ОВД г. Смоленска наименование органа, выдавшего документ «10» сентября 2002г.	Паспорт наименование документа серия 29 01 No. 502676 ОВД г. Малоярославца Калужской области наименование органа, выдавшего документ «05» июня 2005г.
8.	Реквизиты записи акта о заключении брака	запись акта о заключении брака № 250 от «20» мая 2005 г. Отдел ЗАГС г. Малоярославца Управления ЗАГС Калужской области наименование органа ЗАГСа

Просим (прошу) присвоить фамилии <*>: ему Иванов

ей Леонова
--------------------------------

<*> Заполняется в отношении заявителя.
Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).
________________ ______________________

(он) (она)
подписи лиц, расторгающих брак
"17"апреля 2007 г.

Запись акта об усыновлении (удочерении)

No. _________________

от "__"______ ____ г.
В отдел ЗАГСа Малоярославецкой районной

администрации МР

«Малоярославецкий район» Калужской обл.
от Иванова Дмитрия Сергеевича

(фамилия, имя, отчество)

Ивановой Татьяны Викторовны

(усыновителей (усыновителя))

__________________________________

__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)
Просим (прошу) произвести государственную регистрацию усыновления (удочерения) ребенка

Наумовой Екатерины Алексеевны

(фамилия, имя, отчество) (до усыновления (удочерения))
родившегося "15"декабря 2003 г. в г. Малоярославце, Калужской области

(место рождения)
на основании решения суда Малоярославецкого районного суда г. Малоярославец, Калужской области

(наименование суда)

__________________________________________________ ________
об установлении усыновления (удочерения) ребенка от "29"декабря 2006 г.
Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях(усыновителе).

		Он	Она
1.	Фамилия, имя, отчество	Иванов Дмитрий Сергеевич	Иванова Татьяна Викторовна
2.	Дата рождения	"26"мая 1971 г.	"24"июня 1973 г.
3.	Место рождения	г.Смоленск	г. Малоярославец
4.	Гражданство	РФ	РФ
5.	Национальность (графа заполняется по желанию усыновителей (усыновителя))	русский	русская
6.	Место жительства	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Ленина, д.26,кв. 17	Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Кирова, д.50,кв. 10
7.	Документ, удостоверяющий личность	Паспорт наименование документа серия 29 02 No. 552670 ОВД г. Смоленска наименование органа, выдавшего документ «10» сентября 2002г.	Паспорт наименование документа серия 29 01 No. 502676 ОВД г. Малоярославца Калужской области наименование органа, выдавшего документ «29» июня 2002г.
8.	Реквизиты записи акта о заключению брака	запись акта о заключении брака № 250 от «20» мая 2005 г. Отдел ЗАГС г. Малоярославца Управления ЗАГС Калужской области наименование органа ЗАГСа

Просим (прошу) записать / не записывать (нужное подчеркнуть) усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка.
Копию решения суда об установлении усыновления (удочерения) прилагаем (прилагаю).
___________________ _____________________

(он) (она)
подписи усыновителей (усыновителя)
"__"________ ____ г.

Заявление принято

"_____"____________ г. Запись акта об установлении отцовства

регистрационный No. ____________ No _________________

от"__"______ ____ г.

___________________

_{(подпись должностного лица,}

_{принявшего заявление)}
В отдел ЗАГСа Малоярославецкой районной

администрации МР

«Малоярославецкий район» Калужской обл.

от Иванова Дмитрия Сергеевича

(фамилия, имя, отчество отца)
и Леоновой Татьяны Викторовны

(фамилия, имя, отчество матери)

1 2 3

Похожие:

	Приказ Министерства юстиции РФ от 30 июня 2016 г. N 155 "Об утверждении... Утвердить прилагаемый порядок заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации...		Административный регламент комитета записи актов гражданского состояния Томской области по предоставлению государственной услуги по выдаче повторных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского...
	Постановление от 31 октября 1998 г. N 1274 об утверждении форм бланков... В соответствии с Федеральным законом "Об актах гражданского состояния" Правительство Российской Федерации постановляет		Правила заполнения заявлений на государственную регистрацию актов... Рственной регистрации актов гражданского состояния, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17. 04. 1999...
	Приказ от 30 июня 2016 г. N 155 об утверждении порядка заполнения... Утвердить прилагаемый порядок заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации...		Приказ от 30 июня 2016 г. N 155 об утверждении порядка заполнения... Утвердить прилагаемый порядок заполнения бланков записей актов гражданского состояния и бланков свидетельств о государственной регистрации...
	Административный регламент департамента записи актов гражданского состояния Влению апостиля на свидетельствах о государственной регистрации актов гражданского состояния и иных документах, подтверждающих наличие...		Аналитическаязаписк а по результатам проверок органов, осуществляющих... Федеральный закон контроль за деятельностью по государственной регистрации актов гражданского состояния осуществляется уполномоченным...
	Административный регламент «Выдача повторных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния, иных документов, подтверждающих факт государственной...		Об утверждении порядка заполнения бланков записей актов гражданского... Фз «Об актах гражданского состояния» Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, №47, ст. 5340; 2001, №44, ст. 4149; 2002,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru