ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас дать разрешение изменить имя (фамилию) нашего несовершеннолетнего ребенка ___________________________________________________________________________, 200_ года рождения, в связи с тем, что мы проживаем раздельно, место жительства ребенка определено с матерью, на основании решения суда ______________.
Я, _________________________________________изменила фамилию (указывается причина изменения – вступление в брак или другие основания). Отец согласен (или не согласен) на изменение фамилии (или место его жительства мне известно).
Далее указываются причины, по которым изменяется имя, или фамилия ребенка.
(неблагозвучность фамилии, не устраивает перевод, другие причины).
(Если ребенку от 10 до 14 лет его мнение оформляется специалистом отдела после индивидуальной беседы).
_________________________________________________________________________________ (дата, подпись, фамилия, имя, отчество родителей ребенка)
Я, ___________________________________________________________, 199__ года рождения, действующая с согласия законного представителя ____________________________________________________________________________________,
прошу изменить имя (фамилию)._______________________________________________________________________
(дата, подпись, фамилия, имя, отчество ребенка)
Действует с моего согласия.____________________________________________________________________________
(дата, подпись, фамилия, имя, отчество законного представителя ребенка)
Ребенок выразил согласие: ____________________________________________
Подпись работника
Приложение № 3
к административному регламенту
администрации города Канаш
по предоставлению муниципальной услуги
о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка
Перечень документов
1 выписка из лицевого счета с места регистрации ребенка, зарегистрированного по месту жительства в квартире многоквартирного дома, выданная предприятиями, осуществляющими коммунальное обслуживание жилищного фонда г. Канаш, либо копия домовой книги, если ребенок зарегистрирован по месту жительства в индивидуальном жилом доме; (документ предоставляется в рамках межведомственного и межуровневого взаимодействия)
2 Заявление, выражающее согласие на изменение имени и (или) фамилии, от ребенка, достигшего возраста десяти лет; (предоставляется заявителем самостоятельно);
3 копия свидетельства о рождении ребенка; (предоставляется заявителем самостоятельно);
4 копии документов, подтверждающие причины, в связи с которыми родители просят изменить имя и (или) фамилию ребенка (свидетельство о расторжении или заключении брака, свидетельство о перемене фамилии родителями или одним из них и т.п.); (предоставляется заявителем самостоятельно);
5 для получения разрешения на основании заявления только одного из родителей - копия документа, подтверждающего отсутствие второго родителя или умышленное уклонение от исполнения им родительских обязанностей (предоставляется заявителем самостоятельно);
- справка о наличии статуса одинокой матери (форма 25 из архива ЗАГСа с места регистрации акта о рождении ребенка),
- копия свидетельства о смерти второго родителя,
- справка о заведении розыскного дела на второго родителя (со сроком не менее 3 месяцев),
- справка от судебного пристава, подтверждающая уклонение от уплаты алиментов более 6 месяцев,
- решение суда о лишении (ограничении) второго родителя родительских прав в отношении ребенка или о признании его недееспособным,
- документы, подтверждающие уклонение второго родителя без уважительных причин от воспитания и содержания ребенка.
Приложение № 4
к административному регламенту
администрации города Канаш
по предоставлению муниципальной услуги
о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка
Примерная форма Постановления
Чаваш Республикин
КАНАШ ХУЛА
АДМИНИСТРАЦИЙЕ
ЙЫШАНУ
____________№____________
Канаш хули
|
|
АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДА КАНАША
Чувашской Республики
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
____________№____________
г. Канаш
|
Об изменении фамилии малолетней
Даниловой Елизаветы Андреевны, 12.04.2002 г.р.
Рассмотрев заявление гр. Исаевой Валентины Петровны, 23.04.1969 г.р., действующей от имени малолетней дочери Даниловой Елизаветы Андреевны, 12.04.2002 г.р., проживающих совместно по адресу: Чувашская Республика, г. Канаш, просп. Ленина, дом № 57, кв. № 22, об изменении фамилии малолетней с фамилии “Данилова” на фамилию “Исаева”, исходя из интересов малолетней, руководствуясь ст. 59 Семейного Кодекса Российской Федерации,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
Разрешить гр. Исаевой Валентине Петровне, 23.04.1969 г.р., действующей от имени малолетней дочери Даниловой Елизаветы Андреевны, 12.04.2002 г.р., изменить фамилию малолетней с фамилии “Данилова” на фамилию “Исаева”.
Направить данное постановление в отдел ЗАГС администрации города Канаш для исполнения.
Глава администрации г. Канаш В. И. Полукарова
Согласовано:
Начальник юридического отдела
администрации г. Канаш И. М. Радостина
Начальник отдела ЗАГС
администрации г. Канаш Т.И. Фасхутдинова
Исп. Косов В.Ю.
Приложение № 4
к административному регламенту
администрации города Канаш
по предоставлению муниципальной услуги
о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка
Главе администрации
города Канаш
Мясникову Р.А.
ЖАЛОБА
на решение должностного лица
Я, гр. _____________________ 20 июня 2009 г. обратился (ась) в администрацию города Канаш с просьбой об изменении имени (фамилии) несовершеннолетнего сына (дочери)__________________________________, 200 __ года рождения.
27 июня 2009 г. нами был получен отказ в предоставлении муниципальной услуги, который я считаю необоснованным.
Прошу повторно рассмотреть мое заявление, представленное 20 июня 2009 г., и дать разрешение об изменении имени (фамилии) несовершеннолетнего сына (дочери)______________________________, 200 __ года рождения, по следующим основаниям:_____________
___________________________________________________________________(обосновывается позиция заявителя).
«____» _____________ 2009 года ____________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
Приложение 6
к административному регламенту администрации города Канаш по предоставлению муниципальной услуги о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка
Блок-схема
последовательности действий при предоставлении муниципальной услуги
о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка
 
Рассмотрение специалистом структурного подразделения представленных документов
4 рабочих дня
Письменное уведомление об отказе в выдаче разрешения на вступление в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет
2 рабочих дня
Подготовка и согласование проекта постановления администрации города Канаш о принятии решения об изменении имени или фамилии несовершеннолетнего ребенка.
15 дней
   
ДА
НЕТ
|
