Образцы заполнения заявлений
Скачать 54.36 Kb.
|
| Образцы заполнения заявлений Руководителю Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Маслову Д.В. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя_____________ негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Автошкола «Класс» . Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) 69ХХХХ, Приморский край, г. Владивосток, ул. . ИНН - ХХХХХХХХХХ ОГРН - ХХХХХХХХХХХХХ Фактический адрес осуществления деятельности (выполнения работ, оказания услуг) _____ 69ХХХХ, Приморский край, г. Владивосток, ул. . Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты контактного лица __________________ Петров Иван Иванович 2-ХХ-ХХ-ХХ, 8-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХ . e-mail:udtjfmnf@mail.ru . Наименование вида деятельности (выполняемых работ, оказываемых услуг) __________ медицинская деятельность или (фармацевтическая деятельность; образовательная деятельность; деятельность по сбору, транспортированию, обезвреживанию, утилизации, использованию отходов 1-4 классов опасности; деятельность, связанная с использованием источников ионизирующего излучения; деятельность, связанная с использованием возбудителей инфекционных заболеваний),__ ________ _____________ работы ( услуги): . К заявлению прилагаются следующие документы________________________ Экспертное заключение №________ от ____________________ Заявитель: директор Сидоров Виктор Петрович (подпись, печать) . (должность, подпись, Ф.И.О., печать (в случае если имеется)) Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора (территориального органа Роспотребнадзора) Заявление принято "_____" ______________ 20 г., зарегистрировано в журнале под №_____ __________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего заявление) Руководителю Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Маслову Д.В. Заявление о выдаче санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам проектной документации Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя________ Наименование организации разработчика проектной документации Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) организации разработчика проектной документации ______________________________________________________________ ИНН организации разработчика проектной документации ОГРН организации разработчика проектной документации Фактический адрес осуществления деятельности (выполнения работ, оказания услуг) _____ __________________________________________________ Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты контактного лица __________________ Петров Иван Иванович 2-ХХ-ХХ-ХХ, 8-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХ ) . e-mail:udtjfmnf@mail.ru . . Наименование проектной документации ________________________________________________ Полное наименование проектной документации . ________________________________________________________________________________________________________________ К заявлению прилагаются следующие документы: ________________________________________ Экспертное заключение №________ от ____________________ ________________________________________________________ Заявитель: директор Сидоров Виктор Петрович (подпись, печать) . (должность, подпись, Ф.И.О., печать (в случае если имеется)) Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора (территориального органа Роспотребнадзора) Заявление принято "_____" ______________ 20 г., зарегистрировано в журнале под №_____ __________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего заявление) Руководителю Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Маслову Д.В. Заявление о переоформлении санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств; проектной документации Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _______ негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Автошкола «Класс»; . Адрес места нахождения юридического лица (адрес места жительства индивидуального предпринимателя) 69ХХХХ, Приморский край, г. Владивосток, ул. . (согласно уставу) . ИНН - ХХХХХХХХХХ ОГРН - ХХХХХХХХХХХХХ Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты контактного лица___________________ Петров Иван Иванович 2-ХХ-ХХ-ХХ, 8-ХХХ-ХХХ-ХХ-ХХ . e-mail:udtjfmnf@mail.ru . Номер и дата выдачи санитарно-эпидемиологического заключения _______________ № 25.ПЦ.01.000.Т/М.ХХХХХХ.ХХ.ХХ от ХХ.ХХ.ХХХХг. . Причины переоформления реорганизация, изменение наименования, места нахождения юридического лица либо изменение фамилии, имени и отчества (при наличии), места жительства индивидуального предпринимателя; сокращение перечня выполняемых работ (оказываемых услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности; техническая ошибка, допущенная при оформлении санитарно-эпидемиологического заключения и обнаруженная после его получения . К заявлению прилагаются следующие документы: ________________________ Оригинал санитарно-эпидемиологического заключения . Заявитель: директор Сидоров Виктор Петрович (подпись, печать) . (должность, подпись, Ф.И.О., печать (в случае если имеется)) Заполняется уполномоченным должностным лицом Роспотребнадзора (территориального органа Роспотребнадзора) Заявление принято "_____" ______________ 20 г., зарегистрировано в журнале под №_____ __________________________________________________ (подпись, Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего заявление) |
Похожие:
 | | Прошу выдать архивную справку «О представлении земель гражданам в пользование» № решения, постановления №132 | |
 | Услуга 148006. Нестационарное социальное обслуживание в форме дневного пребывания | | Образцы предназначены для помощи общественным контролерам (наблюдателям и другим) в участковых комиссиях (уик) и непосредственно... |
| Образцы заполнения и формы бланков заявлений, необходимых для предоставления государственной услуги | | Прошу выдать повторное свидетельство о заключении брака / расторжении брака (нужное подчеркнуть) |
| Исковое заявление об установлении отцовства, взыскания алиментов на содержание ребенка | | |
| |