Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа Югры

Скачать 1.58 Mb.

Название	Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа Югры
страница	19/19
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

ЗАЯВЛЕНИЕ

на предоставление компенсаций затрат родителей (законных представителей) на воспитание, обучение и образование детей-инвалидов и затрат инвалидов и родителей (законных представителей) детей-инвалидов на получение профессионального образования

Ф.И.О. заявителя Сидоров Иван Иванович

Адрес: г.Урай, мкр.2, дом 49, кв.12 телефон: 8-9186548123
Документ, удостоверяющий личность заявителя: паспорт гражданина Российской Федерации

Серия	6700	Номер	123124	Дата выдачи	12.04.2001
Кем выдано: Отделом УФМС России по ХМАО-Югре в гор. Урай

V
Виды компенсаций (нужное отметить и указать имя ребенка (детей)):

ежемесячные:

на воспитание детей-инвалидов на дому _______________________________________________________
на обучение на дому детей-инвалидов в возрасте от 6 до 18 лет, проживающих в сельских населенных пунктах ___________________________________________________________________________________
на обучение на дому детей-инвалидов в возрасте от 6 до 18 лет, проживающих в городских населенных пунктах ____________________________________________________________________________________

ежегодные:

V
на приобретение специальных учебных пособий для учащихся в учреждениях начального профессионального образования Венера

на приобретение специальных учебных пособий для учащихся в учреждениях среднего профессионального образования________________________________________________________________
на приобретение специальных учебных пособий для учащихся в учреждениях высшего профессионального образования__________________________________________________________________________________
на оплату услуг переводчиков-

дактилологов ________________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:

№ п/п	Перечень документов	Количество листов
1	Копию документа, удостоверяющего личность заявителя	3
2	Копию свидетельства о рождении/документа, удостоверяющего личность (для детей старше 14 лет)	1
3	Постановление об установлении опеки (попечительства) над ребенком (детьми)
4	Копию документа об установлении инвалидности ребенка (детей)	1

Для выплаты ежегодной компенсации затрат родителей (законных представителей) на оплату услуг переводчиков-дактилологов:

№ п/п	Перечень документов	Количество листов
1	Договор на оказание услуг, заключенный со специалистами либо соответствующей организацией (с приложением копии дипломов сурдопедагога, тифлопедагога, дефектолога, учителя-логопеда, логопеда, сурдолога)

Я нижеподписавшийся(аяся) Сидоров И.И., подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной. Обязуюсь своевременно, в течение месячного срока сообщить обо всех обстоятельствах, влияющих на предоставление ежемесячной (ежегодной, единовременной) компенсации.
Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для прекращения выплаты ежемесячной (ежегодной, единовременной) компенсации.
Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах.

Прошу перечислять причитающиеся мне суммы ежемесячной (ежегодной, единовременной) компенсации доплат на счет: 42307810067340051231 в отделении Сбербанка

(номер счета отделения Сберегательного банка РФ, номер счета почтового отделения, реквизиты иных кредитных учреждений)
« 15 » сентября 2015г. Подпись заявителя Сидоров И.И.

12312	15.09.2015	Иванова Иванова И.И.
Регистрационный номер	Дата приема заявителя	Подпись специалиста	Расшифровка подписи

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю)

Документы для определения права на назначение и выплату ежемесячной (ежегодной, единовременной) компенсации в кол.:_______л. приняты
«___»_______20___ г Подпись специалиста _____________/____________________

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Похожие:

	Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа Югры Технологическая схема предоставления государственной услуги Департамента социального развития		Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа Югры Технологическая схема предоставления государственной услуги Департамента социального развития
	Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского... Технологическая схема предоставления государственной услуги Департамента социального развития		Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского... Технологическая схема предоставления государственной услуги Департамента социального развития
	Утверждаю Директор Департамента социального развития Ханты-Мансийского... Технологическая схема предоставления государственной услуги Департамента социального развития		Департамент социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» с 01. 01. 2008 года изменен вид и название Учреждения на Бюджетное Учреждение Ханты-Мансийского...
	Ханты-мансийского автономного округа югры Положением о Департаменте социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, утвержденным постановлением Правительства...		Ханты-мансийского автономного округа югры бюджетное учреждение ханты-мансийского... А. В. Бодак, к п н., доцента, директора бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Методический центр развития...
	Ханты-мансийского автономного округа югры бюджетное учреждение ханты-мансийского... А. В. Бодак, к п н., доцента, директора бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Методический центр развития...		Ханты-мансийского автономного округа югры приказ О внесении изменения в приказ Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 7 июня 2012 года

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru