Административный регламент


НазваниеАдминистративный регламент
страница3/5
ТипРегламент
filling-form.ru > бланк заявлений > Регламент
1   2   3   4   5


Заявляю, что за период с « » 200 г. по «» 200 г.

(Не заполняются при обращении за назначением: единовременного пособия при рождении ребенка; ежегодной денежной компенсации на детей к школе, ежемесячной денежной компенсации на оплату жилищно-коммунальных услуг).

Общая сумма доходов моей семьи, состоящей из:

п.п.

Фамилия, имя, отчество члена семьи *


число, месяц и год рождения члена семьи

Степень родства


































*В составе семьи указывается и сам заявитель

составила:

п.п.

Вид полученного дохода

Сумма дохода

(руб., коп.)

Место получения дохода с указанием работодателя юридического или физического лица, источника выплаты (с указанием почтового адреса) авторского вознаграждения, Ф.И.О. и место жительства плательщика алиментов и пр.



Доходы, полученные от трудовой дея­тельности








Денежное довольствие









Выплаты социального характера (пен­сии, пособия, стипендии и пр.)









Иные полученные доходы, всего:










в том числе:










Доходы, полученные от предпринима­тельской деятельности










Доходы, полученные от личного под­собного хозяйства










Полученные алименты










Доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в аренду, продажи имущества










Прочие полученные доходы







ИТОГО: _____________________рублей_____________ копеек

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи, выплаченные алименты в сумме _____________руб._________ коп., удерживаемые по______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(основание для удержания алиментов, ф.и.о. лица, в пользу которого производятся удержания)

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменениях дохода, влияющего на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее месячного срока (компенсации на питание- не позднее 10 дней).

С порядком назначения и выплаты пособий и компенсаций ознакомлен (а). Обязуюсь в месячный срок извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия ( в 10-дневный срок – компенсации на питание) или прекращение его (ее)выплаты ( при получении компенсаций, предусмотренных областным законом от 17.11.2006г. № 134-оз – в 10-дневный срок).

Даю свое согласие на обработку персональных данных в целях получения мер социальной поддержки, предусмотренных областным и федеральным законодательством.

Письменное уведомление о назначении государственной социальной помощи прошу:




Направлять




Не направлять
Прошу перечислять причитающиеся мне пособия и компенсации на ребенка (детей) ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или номер почтового отделения)
«_____» _____________________ 200___года _______________________________

(подпись заявителя)

Заполняется в случае подачи заявления через доверенное лицо:
Сведения о доверенном лице:

Фамилия____________________ Имя____________Отчество________________дата рождения

Адрес места жительства_______________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:



Серия




Номер




Дата выдачи




Кем выдан




Документ, удостоверяющий полномочия доверенного лица:



Серия




Номер




Дата выдачи




Кем выдан




Срок действия


Подпись доверенного лица_______________________ Дата"____"_____ 20____г.

Заявление принято «___»__________200__года и зарегистрировано в Журнале регистрации за №__________от ________________ ___________________________________________________________

( подпись специалиста) (расшифровка подписи)
(Линия отреза)

Расписка – уведомление

о приеме заявления и документов на предоставление пособий и компенсаций на ребенка (детей)
Гр._______________________________________________________________адрес______________

(Ф.И.О. заявителя)

______________________________________________________________________________________________________

Представлены для назначения пособия (компенсации) _______________________________________________________________

(указать наименование выплат)

следующие документы:

№пп

Наименование документа

(подлинник, копия)

Кол-во экземпляров

























Вы предупреждены о необходимости информирования в месячный срок органов социальной защиты об изменениях в составе семьи, доходах семьи и иных обстоятельствах, влияющих на размер и срок выплаты пособий и компенсаций (в случае получения компенсаций на питание, школьную форму, оплату ЖКУ– в 10-дневный срок).

Заявление принято_____________ и зарегистрировано в Журнале регистрации за №__________от_________

Специалист ________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)


Приложение №3

к административному регламенту предоставления

государственной услуги в виде ежегодной денежной компенсации
на каждого из детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях
(но не старше 18 лет), на приобретение комплекта детской (подростковой) одежды
для посещения школьных занятий, а также школьно-письменных принадлежностей


ЖУРНАЛ

регистрации заявлений и решений о назначении ежегодной денежной компенсации на каждого из детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (но не старше 18 лет), на приобретение комплекта детской (подростковой) одежды для посещения школьных занятий, а также школьно-письменных принадлежностей


№ п/п

Дата

приема документов

Ф.И.О.

заявителя

Адрес

места жительства

Ф.И.О.

ребенка, дата рождения

Дата

решения

о назначении (отказе в назначении) компенсации

Размер

компенсации

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8


























Приложение № 4

к административному регламенту предоставления

государственной услуги в виде ежегодной денежной компенсации
на каждого из детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях
(но не старше 18 лет), на приобретение комплекта детской (подростковой) одежды
для посещения школьных занятий, а также школьно-письменных принадлежностей

_____________________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения)
Р Е Ш Е Н И Е

о назначении ежегодной денежной компенсации на каждого из детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (но не старше 18 лет), на приобретение комплекта детской (подростковой) одежды для посещения школьных занятий, а также школьно-письменных принадлежностей за _______ год:

№ ____ от _____________
Номер дела ______________________________

Гр. ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. получателя)

Социальная категория: _______________________________________________________________

Проживающий (ая)по адресу: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________
В соответствии с областным законом Ленинградской области от 17.11.2006 г. №134-оз «О социальной поддержке многодетных семей в Ленинградской области»

назначить ежегодную денежную компенсацию на приобретение комплекта детской (подростковой) одежды для посещения школьных занятий и школьно-письменных принадлежностей на детей за ________ год:
1. _________________________________________ в размере __________ рублей

(Ф.И.О., дата рождения ребенка)

2. _________________________________________ в размере __________ рублей

3. _________________________________________ в размере __________ рублей

Способ выплаты: ________________________________________________________


Руководитель ОСЗН ______________________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

 М.П.













подготовил
















(подпись)




(расшифровка подписи)




проверил
















(подпись)




(расшифровка подписи)




1   2   3   4   5

Похожие:

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...

Административный регламент iconУтверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского...
Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...

Административный регламент iconНовый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный...
Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент
Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...

Административный регламент iconАдминистративный регламент по предоставлению муниципальной услуги...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Административный регламент iconУтвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября...
Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...

Административный регламент iconПостановлением Правительства Кировской области от № административный регламент
Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...

Административный регламент iconАдминистративный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан...
Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск