Заявление
Скачать 82.19 Kb.
|
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл по оказанию государственной услуги «Предоставление субсидий гражданам на оплату жилого помещения и коммунальных услуг» Бланк заявления № заявления__________________________ Руководителю Отдела (Управления) социальной Дата получения_______________________ защиты населения и труда в ________________________________ районе (городе) Республики Марий Эл ЗаявлениеЯ________________________________________________________________, (ФИО полностью) паспорт______________________выдан________________________________, (серия, номер) (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) прошу предоставить моей семье (мне) субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в денежной форме по адресу:______________________ __________________________________________________________________ Контактный телефон:_______________________________________________ Тип жилого помещения:____________________________________________________________ (дом, квартира) Правовые основания владения и пользования жилым помещением___________ __________________________________________________________________ Состав семьи (указываются данные о всех членах семьи, зарегистрированных по данному адресу)
Иных доходов, которые учитываются при решении вопроса о предоставлении субсидии, кроме указанных выше, за прошедшие 6 месяцев я (члены моей семьи) не имел (не имели), в том числе доходов от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов. Задолженность по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). Рассрочка погашения долга по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, основание:_________________________________________________________ __________________________________________________________________ Виды жилищно-коммунальных услуг, которыми пользуюсь:
Я предупрежден, что предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений может являться условием для отказа, приостановления или прекращения предоставления субсидии. Я обязуюсь в течение одного месяца после наступления событий, которые влекут за собой утрату права на получение субсидии (изменение места постоянного жительства, основания проживания, состава семьи, гражданства моего и членов моей семьи, материального положения моего и членов моей семьи), предоставить отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в _________________ районе (городе) документы, подтверждающие такие события. Я обязуюсь не позднее 10 рабочих дней с даты истечения срока предоставления субсидии представить отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в ____________________ районе (городе) документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, понесенные в течение срока получения субсидии. Субсидию прошу перечислять по следующим реквизитам: Кредитное учреждение (банк), счет___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Отделение федеральной почтовой связи___________________________________________ Подпись: _____________/ ___________________________/ Дата ___________ (Ф.И.О) Образец заполнения заявления Бланк заявления № заявления__________________________ Руководителю Отдела (Управления) социальной Дата получения_______________________ защиты населения и труда в __г. Йошкар-Оле_______________ районе (городе) Республики Марий Эл ЗаявлениеЯ_Иванов Иван Иванович______________________________________________________, (ФИО полностью) паспорт___88 01 № 500028__________выдан Заречным ом УВД г. Йошкар-Олы 02.03.2000г., (серия, номер) (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) прошу предоставить моей семье (мне) субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в денежной форме по адресу:_г. Йошкар-Ола, ул. Л.Толстого, д. 101, кв. 58__________________________________________________________________ Контактный телефон:_58-00-02_________________________________________________ Тип жилого помещения:___квартира_________________________________________________ (дом, квартира) Правовые основания владения и пользования жилым помещением__свидетельство о государственной регистрации права собственности______________________________ Состав семьи (указываются данные о всех членах семьи, зарегистрированных по данному адресу)
Иных доходов, которые учитываются при решении вопроса о предоставлении субсидии, кроме указанных выше, за прошедшие 6 месяцев я (члены моей семьи) не имел (не имели), в том числе доходов от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества, транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов. Задолженность по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть). Рассрочка погашения долга по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, основание:____________________________________________________________________ Виды жилищно-коммунальных услуг, которыми пользуюсь:
Я предупрежден, что предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений может являться условием для отказа, приостановления или прекращения предоставления субсидии. Я обязуюсь в течение одного месяца после наступления событий, которые влекут за собой утрату права на получение субсидии (изменение места постоянного жительства, основания проживания, состава семьи, гражданства моего и членов моей семьи, материального положения моего и членов моей семьи), предоставить отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в г. Йошкар-Оле_ районе (городе) документы, подтверждающие такие события. Я обязуюсь не позднее 10 рабочих дней с даты истечения срока предоставления субсидии представить отделу (управлению) социальной защиты населения и труда в г. Йошкар-Оле_районе (городе) документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, понесенные в течение срока получения субсидии. Субсидию прошу перечислять по следующим реквизитам: Кредитное учреждение (банк), счет ОАО «Сбербанк» № счета 80358436624758746321 ___________________________________________________________________________ Отделение федеральной почтовой связи___________________________________________ Подпись: _____________/ ______Иванов И.И._________/ Дата 23.01.2015 г._ (Ф.И.О) |
Похожие:
 | Заявление о постановке на учет предоставляется всеми членами многодетной семьи (муж, жена и дети в возрасте от 14 лет), за несовершеннолетних... | | |
 | Уважаемые клиенты, просим Вас заполнять Заявление-Анкету собственноручно и разборчиво | | |
| Выписки из уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации (упк РФ введен в действие с 01. 07. 2002г федеральным законом от... | | Заявление от всех сособственников отчуждаемого жилья, заявление от родителей, несовершеннолетнего с 14 лет |
| Важно: Это заявление является юридическим документом и может затронуть Ваши права и обязанности | | На стендах в общедоступных местах административных зданий территориальных органов мвд россии, а также на их официальных сайтах в... |
| Заполняя заявление на предоставление разрешения, узаконивающего пребывание, помните о том, чтобы | | Настоящим подтверждаю, что Заявление на изготовление сертификата ключа проверки электронной подписи получено, личность |